摘 要 目的:应用中医中药能改善糖尿病血管病变,减轻和治疗糖尿病性周围神经病变,观察中西医结合治疗糖尿病周围神经病变。方法:笔者近年来运用中医益气养阴活血法为主,中医理论以益气温经,活血通络为治则,结合胰岛素治疗糖尿病性周围神经病变。结果:治疗组总有效率86.7%,对照组53.33%,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:中医中药能改善糖尿病血管病变,减轻和治疗糖尿病性周围神经病变,体现了中西医结合治疗糖尿病周围神经病变的优势。
　　关键词 中西药 糖尿病周围神经病变
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.145
　　资料与方法
　　我院收治糖尿病患者60例,均符合WHO、DPN诊断标准。采用随机盲法分为治疗组和对照组,治疗组30例,男16例,女14例;平均年龄58.9岁;糖尿病病程5～16年,并发DPN平均2.8年。对照组30例,男14例,女16例;平均60.2岁;糖尿病病程4～17年,并发DPN平均为3.1年。两组性别、年龄、病程等比较,经统计学处理差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
　　病例入选标准:均符合1999年WHO糖尿病诊断标准,并伴有四肢感觉异常,明显的肢体末端麻木疼痛或发凉,多呈袜套或手套样分布,或运动异常,肢体痿弱,跟膝腱反射减弱或消失,感觉神经和运动神传导速度减慢。中医辨证参考中西医结合内分泌疾病诊断和治疗。
　　治疗方法:对照组予以饮食控制,胰岛素治疗,丹参20ml+5%葡萄糖250ml静滴日1次,4周1疗程。两组2疗程后进行疗效对比观察;治疗组在注射胰岛素的同时加服中药,基本方药为黄芪30g,玄参15g,生地15g,苍术15g,山药15g,天花粉15g,麦门冬15g,葛根10g,丹参15g,生三七粉4g(分2次另吞)。具体加减:多食善饥加生石膏20g(先煎),知母10g;消渴多饮加乌梅10g,五味子6g;尿多加益智仁10g,枸杞10g;阳痿加仙茅10g,淫羊藿10g。
　　观察指标:资料前后的主要临床症状、实验室及辅助检查,血糖(空腹及餐后2小时)、血液动力学及神经传导速度。
　　统计學处理:计数资料采用X2检验,计量资料采用t检验。
　　疗效判定标准:①显效:自觉症状明显好转或消失,跟膝腱反射明显改善或恢复正常,神经传导速度基本恢复正常,神经电生理SCV及MCV较前增加≥5m/秒或恢复正常;②有效:自觉症状有改善,跟膝腱反射有所改善,神经传导速度较前有所增加,神经电生理SCV及MCV较前增加<4.9m/秒;③无效:自觉症状无改善,体征、辅助检查神经传导速度无变化。