【摘 要】
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目的:观察二尖瓣置换患者围手术期脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、N末端脑尿钠肽原(N-termi-nal proBNP,NT-proBNP)及其比值(NT-proBNP/BNP)的变化规律,并探讨其
【机 构】
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福建医科大学附属协和临床学院心外科; 福建医科大学附属协和医院心外科;
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目的:观察二尖瓣置换患者围手术期脑钠尿肽(brain natriuretic peptide,BNP)、N末端脑尿钠肽原(N-termi-nal proBNP,NT-proBNP)及其比值(NT-proBNP/BNP)的变化规律,并探讨其临床意义。方法:25例二尖瓣狭窄(MS)组的患者和20例二尖瓣关闭不全(MR)组患者,术前按NYHA标准进行心功能标准分级,分别于术前1 d、术后1周、2周、3周、4周测血浆BNP、NT-proBNP浓度,同时予以超声心动图检查,测量左室射血分数(LVEF)、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD),分析术前BNP、NT-proBNP、NT-proBNP/BNP浓度与NYHA心功能分级、LVEF、LAD、LVEDD等的关系,并比较它们在MR组与MS组围手术期的变化及其与术后并发症的关系。结果:①MS组患者术前BNP、NT-proBNP与NYHA、LVEDD均呈正相关(P<0.05),与LVEF、LAD无相关性,且BNP与NYHA、LVEDD的相关性较NT-proBNP、NT-proBNP/BNP更为密切;②术后出现房颤并发症的患者术前BNP、NT-proBNP高于未出现房颤患者,且随着房颤转复而降低;术后出现肾功能不全的患者其术前NT-proBNP比未出现肾功能不全的患者高,且随着肾功能的恢复而降低,;而NT-proBNP/BNP无此种变化;③术前MR组LVEDD、BNP、NT-proBNP均大于MS组,且随着LVEDD变化,BNP、NT-proBNP在两组间变得无显著差异,而NT-proBNP/BNP于术前两组间无统计学意义;④二尖瓣患者围手术期BNP、NT-proBNP呈先升高后降低的变化趋势,且BNP、NT-proBNP、LVEDD变化趋势大致一致,主要发生在术后1、2、3周,而NT-proBNP/BNP的变化与BNP、NT-proBNP及LVEDD未发现明显规律性的联系。结论:BNP可以反映LVEDD的变化,可作为二尖瓣病变患者术前心功能评估的参考指标,而NT-proBNP/BNP临床应用价值不大。
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