论文部分内容阅读
【摘 要】 目的：研究分析彩色多普勒超声在诊断手术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值。方法：选取2014年9月至2015年9月收治的手术后下肢深静脉血拴患者41例为研究对象。所有患者均使用彩色普勒超声予以检查，并分析患者的临床特点。结果：经彩色多普勒超声诊断检查，急性深静脉血栓6例，慢性深静脉血栓35例，确诊率可达到100%。手术后下肢静脉血栓形成，会显示患者静脉内径增宽，血栓表现为质低回声，慢性血栓为不均匀的质地高回声或强回声，且患者血栓部位的血流信号消失或充盈缺损。结论：临床诊断手术后下肢静脉血栓的时候，采用彩色多普勒超声诊断病情，是一种非常有效的检查方法，可全面客观了解患者病情，在临床诊断病情重具有现实性的意义。
【关键词】 下肢深静脉血拴 彩色多普勒超声 诊断
在手术治疗后，下肢深静脉血拴可由多种原因引起。下肢深静脉血拴形成就会引发静脉血管变得狭窄，有时还会直接堵塞血管，这时患者下肢就会出现淤血的情况，伴随肿痛。患病区域的皮肤会发生改变，病情严重的患者需通过截肢挽救生命[1]。但是静如果脉栓子脱落，就会引起肺栓塞，引发非常严重的后果。因此，早期诊断，及时采取有效的治疗方法显得非常重要。本文选取2014年9月至2015年9月收治的手术后下肢深静脉血拴患者41例为研究对象。研究分析彩色多普勒超声在诊断手术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月至2015年9月收治的手术后下肢深静脉血拴患者41例为研究对象。男25例，女16例，患者年齡为35-78岁，平均年龄为（52.5±7.4）岁。其中4例双下肢均患病，另37例为单侧患病，其中左下肢30例，右下肢7例。在诊断的过程中所有患者均存在不同程度疼痛、皮肤温度下降、肿胀、发硬，部分患者患肢皮肤呈现出青紫色。
1.2 方法
所有患者均采用彩色多普勒超声检查。选择的设备为Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5-10MHz。在接受检查的时候，患者保持着仰卧位，并将检查部位充分暴露出来。在检查期间依次观察腘静脉、双侧髂总静脉、胫后静脉、股静脉、胫前静脉及其分支、髂外静脉，患者在检查期间应保持轻度屈曲外旋膝关节或髋关节。有时为充分显示静脉血管的情况，需将足部抬高。同时还应观察下肢静脉血栓的具体位置、回声特点、病变部位静脉管腔、血流情况、管壁，保持横切面、纵切面检查。为观察患者管腔、血流改变以及彩色多普勒频谱的变化情况，应将探头压迫静脉血管进行Valsalva实验。
1.3 诊断标准
急性期深静脉血栓：通常会在手术结束的2周内，形成深静脉血栓护会在短时间内无回声的情况，回声会在一周左右缓慢显示。同时还会发现患者血栓血管内壁增加，部分血栓还会自由飘动；亚急性期：通常在术后半月至一个半月的时间形成，血栓回声会渐渐增强、缩小、固定，同时静脉内径还会稍稍增宽，管壁上回黏附血栓；慢性期：静脉管壁出现无规律的增厚，静脉瓣膜出现增厚，血栓体积也会逐渐缩小呈现出纤维化，同时回声会慢慢增强，可见静脉管壁充盈缺损。
2 结果
经彩色多普勒超声诊断检查，急性深静脉血栓6例，慢性深静脉血栓35例，确诊率可达到100%。手术后下肢静脉血栓形成，会显示患者静脉内径增宽，血栓表现为质低回声，慢性血栓为不均匀的质地高回声或强回声，且患者血栓部位的血流信号消失或充盈缺损。确诊病情后，所有患者均采用抗凝治疗与中药外敷消肿，治疗一段时间后观察深静脉血栓全部消失，且正常生活与工作并未受到任何影响。
3 讨论
下肢深静脉血拴形成是临床中一种常见的四肢血管疾病，部分患者会发展成为血栓综合征。形成深静脉血栓的因素主要有血液持续性处于高凝状态、血流缓慢以及静脉血管内壁遭受损伤。急性期深静脉血栓表现为皮肤色素沉着、下肢肿胀以及疼痛。病因除去遗传变异、蛋白质异常以及相关因子异常外，后天因素主要有骨折、外科手术、脑卒中、心肌梗死等。本次研究活动的所有患者均为术后形成下肢深静脉血栓。妇产科手术中，下肢深静脉血拴最为常见的部位就是小腿深静脉，并且引发肺栓塞的可能性非常高。临床显示小腿深静脉是引发肺栓塞的主要原因。此次研究活动中，就有2例患者合并肺栓塞，经抗凝与溶栓治疗后痊愈出院。下肢深静脉与肺栓塞关系紧密[2]。因此，急性期加压或挤压血管的时候需谨慎操作，避免脱落的血栓引发肺栓塞。
一般情况下，下肢深静脉血栓的血流特点是管壁光滑、管腔内无回声、血流完全处于充盈状，加压探头出现压瘪的现象。下肢深静脉血栓管壁并不光滑，波动感并不是非常强烈，且管腔在急性期会出现明显增宽的现象，管腔内呈絮状，均为低回声或充满强回声，在加压探头的时候，不会出现压瘪的现象。利用彩色多普勒超声诊断仪检查病情的时候，发现管腔内并无彩色血流或充盈缺损。患者下肢任何段均可能形成血栓，股静脉段患病率超过30%，且左下肢发病率要高于右下肢。这主要是由于右侧总动脉跨越跨越左髂总静脉以及受限于腹股沟韧带，相对应右侧静脉血流受阻。在临床诊断发现，术后患者形成下肢深静脉血拴彩色多普勒超声诊断可术后1d内诊断出。当前，彩色多普勒超声在临床病情诊断中应用非常广泛。在诊断下肢深静脉血栓的时候，可显示出非常高的敏感性与特异性，具有无创性和方便易行的特点，且操作安全迅速、可重复检查，可观察病情变化，在临床治疗中具有较高的应用价值[3]。
综上所述，临床诊断手术后下肢静脉血栓的时候，采用彩色多普勒超声诊断病情，是一种非常有效的检查方法，可全面客观了解患者病情，在临床诊断病情重具有现实性的意义。
参考文献
[1]陆赵阳.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值[J].浙江临床医学，2012，05（6）：750-751.
[2]易惠明，艾熙，张伟，等.彩色多普勒超声在术后下肢深静脉血栓中的应用[J] 中华普外科手术学杂志：电子版，2015，9（5）：74-76.
[3]李彦婷，张小军，王玉，等.彩色多普勒超声对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析[J].内蒙古中医药，2012，31（12）：92-93.
【关键词】 下肢深静脉血拴 彩色多普勒超声 诊断
在手术治疗后，下肢深静脉血拴可由多种原因引起。下肢深静脉血拴形成就会引发静脉血管变得狭窄，有时还会直接堵塞血管，这时患者下肢就会出现淤血的情况，伴随肿痛。患病区域的皮肤会发生改变，病情严重的患者需通过截肢挽救生命[1]。但是静如果脉栓子脱落，就会引起肺栓塞，引发非常严重的后果。因此，早期诊断，及时采取有效的治疗方法显得非常重要。本文选取2014年9月至2015年9月收治的手术后下肢深静脉血拴患者41例为研究对象。研究分析彩色多普勒超声在诊断手术后下肢深静脉血栓形成中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年9月至2015年9月收治的手术后下肢深静脉血拴患者41例为研究对象。男25例，女16例，患者年齡为35-78岁，平均年龄为（52.5±7.4）岁。其中4例双下肢均患病，另37例为单侧患病，其中左下肢30例，右下肢7例。在诊断的过程中所有患者均存在不同程度疼痛、皮肤温度下降、肿胀、发硬，部分患者患肢皮肤呈现出青紫色。
1.2 方法
所有患者均采用彩色多普勒超声检查。选择的设备为Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5-10MHz。在接受检查的时候，患者保持着仰卧位，并将检查部位充分暴露出来。在检查期间依次观察腘静脉、双侧髂总静脉、胫后静脉、股静脉、胫前静脉及其分支、髂外静脉，患者在检查期间应保持轻度屈曲外旋膝关节或髋关节。有时为充分显示静脉血管的情况，需将足部抬高。同时还应观察下肢静脉血栓的具体位置、回声特点、病变部位静脉管腔、血流情况、管壁，保持横切面、纵切面检查。为观察患者管腔、血流改变以及彩色多普勒频谱的变化情况，应将探头压迫静脉血管进行Valsalva实验。
1.3 诊断标准
急性期深静脉血栓：通常会在手术结束的2周内，形成深静脉血栓护会在短时间内无回声的情况，回声会在一周左右缓慢显示。同时还会发现患者血栓血管内壁增加，部分血栓还会自由飘动；亚急性期：通常在术后半月至一个半月的时间形成，血栓回声会渐渐增强、缩小、固定，同时静脉内径还会稍稍增宽，管壁上回黏附血栓；慢性期：静脉管壁出现无规律的增厚，静脉瓣膜出现增厚，血栓体积也会逐渐缩小呈现出纤维化，同时回声会慢慢增强，可见静脉管壁充盈缺损。
2 结果
经彩色多普勒超声诊断检查，急性深静脉血栓6例，慢性深静脉血栓35例，确诊率可达到100%。手术后下肢静脉血栓形成，会显示患者静脉内径增宽，血栓表现为质低回声，慢性血栓为不均匀的质地高回声或强回声，且患者血栓部位的血流信号消失或充盈缺损。确诊病情后，所有患者均采用抗凝治疗与中药外敷消肿，治疗一段时间后观察深静脉血栓全部消失，且正常生活与工作并未受到任何影响。
3 讨论
下肢深静脉血拴形成是临床中一种常见的四肢血管疾病，部分患者会发展成为血栓综合征。形成深静脉血栓的因素主要有血液持续性处于高凝状态、血流缓慢以及静脉血管内壁遭受损伤。急性期深静脉血栓表现为皮肤色素沉着、下肢肿胀以及疼痛。病因除去遗传变异、蛋白质异常以及相关因子异常外，后天因素主要有骨折、外科手术、脑卒中、心肌梗死等。本次研究活动的所有患者均为术后形成下肢深静脉血栓。妇产科手术中，下肢深静脉血拴最为常见的部位就是小腿深静脉，并且引发肺栓塞的可能性非常高。临床显示小腿深静脉是引发肺栓塞的主要原因。此次研究活动中，就有2例患者合并肺栓塞，经抗凝与溶栓治疗后痊愈出院。下肢深静脉与肺栓塞关系紧密[2]。因此，急性期加压或挤压血管的时候需谨慎操作，避免脱落的血栓引发肺栓塞。
一般情况下，下肢深静脉血栓的血流特点是管壁光滑、管腔内无回声、血流完全处于充盈状，加压探头出现压瘪的现象。下肢深静脉血栓管壁并不光滑，波动感并不是非常强烈，且管腔在急性期会出现明显增宽的现象，管腔内呈絮状，均为低回声或充满强回声，在加压探头的时候，不会出现压瘪的现象。利用彩色多普勒超声诊断仪检查病情的时候，发现管腔内并无彩色血流或充盈缺损。患者下肢任何段均可能形成血栓，股静脉段患病率超过30%，且左下肢发病率要高于右下肢。这主要是由于右侧总动脉跨越跨越左髂总静脉以及受限于腹股沟韧带，相对应右侧静脉血流受阻。在临床诊断发现，术后患者形成下肢深静脉血拴彩色多普勒超声诊断可术后1d内诊断出。当前，彩色多普勒超声在临床病情诊断中应用非常广泛。在诊断下肢深静脉血栓的时候，可显示出非常高的敏感性与特异性，具有无创性和方便易行的特点，且操作安全迅速、可重复检查，可观察病情变化，在临床治疗中具有较高的应用价值[3]。
综上所述，临床诊断手术后下肢静脉血栓的时候，采用彩色多普勒超声诊断病情，是一种非常有效的检查方法，可全面客观了解患者病情，在临床诊断病情重具有现实性的意义。
参考文献
[1]陆赵阳.彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值[J].浙江临床医学，2012，05（6）：750-751.
[2]易惠明，艾熙，张伟，等.彩色多普勒超声在术后下肢深静脉血栓中的应用[J] 中华普外科手术学杂志：电子版，2015，9（5）：74-76.
[3]李彦婷，张小军，王玉，等.彩色多普勒超声对骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的临床分析[J].内蒙古中医药，2012，31（12）：92-93.