论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨心理护理干预对骨折后抑郁焦虑患者心理状态和生活质量的影响?方法：随机选择，我院收治的60例骨折后抑郁焦虑患者，将所有患者分为两组，一组为研究组，另外一组为对照组，研究组患者给予心理護理干预，对照组患者给予常规护理，经过一段时间的护理治疗之后，对比两组患者的心理状态和生活质量?结果：经过一段时间的护理之后，观察两组患者的心理状态均得到一定的改善，研究组患者改善情况明显优于对照组，在生活质量上，研究组患者生活质量得到了显著的提高，与对照组相比，其生活质量优于对照组，对比差异存在统计学意义（P<0.05）?结论：心理护理干预，可有效改善骨折后抑郁焦虑患者的心理状态，提高患者的生活质量，使患者以积极的态度面对疾病，对患者的康复具有积极意义，值得在临床上推广使用?
关键词：心理护理；骨折；抑郁焦虑；心理状态；生活质量
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0400-02
骨折是临床上常见的一种损伤性疾病，该病多是由于剧烈的冲击或是挤压所致，此病临床特征主要表现为发病比较急，并且伴有并发症，病程时间与其他疾病相比，时间长，患者生活质量严重下降?骨折在康复治疗中，需要花费一段很长的时间，大部分患者在此漫长的过程中出现负性心理严重，甚至诱发抑郁焦虑，给患者的康复带来不良影响[1-2]?为了避免患者出现焦虑抑郁心理状态，提高患者的生活质量，良好的护理治疗是关键?本研究对我院收治的60例骨折后抑郁焦虑患者护理情况进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院收治的60例骨折后抑郁焦虑患者，将所有患者分为两组，一组为研究组，另外一组为对照组?研究组30例患者，其中男13例，女17例，年龄30-50岁，平均（44.61±5.43）岁；对照组30例患者，其中男12例，女18例，年龄35-55，平均（48.18±4.89）岁；所有患者均符合国家医学会骨科协会制定的关于骨折的诊断标准?两组患者在年龄?性别等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性?
1.2方法
给予30例骨折患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理?保持病房舒适环境护理?勤加给患者清除分泌物护理等?在此基础上给予研究组患者心理护理干预，即在患者一受伤入院接受治疗开始，便开始心理护理工作，骨折患者均是由于突发状况造成，立马进入医院治疗，患者入院接受治疗之后，生活无法自理，需要承担医疗费用，并且需要亲人的照顾[3]?此时，患者心理难免存在自卑焦虑现象，护理人员主动与患者沟通，告诉患者治疗的方法，对其开展健康教育工作，向患者讲诉在治疗过程中，可能出现的情况及注意事项，当患者存在疑问时，耐心的听患者倾诉，并给予心理安慰，消除患者的担忧，让患者明白，主动配合医务人员治疗工作的重要性?骨折患者接受治疗过程中，疾病会给患者带来剧烈的疼痛感，加之患者进入医院，面对一个陌生的环境，存在焦虑不安的心理时，常常难以快速适应环境，与患者不愿意与身边的医务人员或者是病友交流沟通，此时，可能出现失眠?厌食?心悸出汗以及血压显著升高等各种现象，情绪不稳定，难以配合护理人员的工作，护理人员每天巡视病房时，认真观察每一个病人的心理状态情况，一旦发现患者存在易怒?自卑以及沟通困难等现象，立马对患者进行心理疏导，解答患者存在的疑问，帮助患者消除心中的焦虑[4]?由于骨折患者，治疗需要一个较长的过程中，面对治疗费用等一系列的外界因素，患者心理压力巨大，单纯靠护理人员的安慰，并不能完全排除患者抑郁焦虑的情绪，此时，护理人员要与患者家属沟通，向患者家属介绍患者的情况，赢得患者家属及病人的信任?在护理工作当中，护理人员要执行各种操作，动作要灵活娴熟，例如，帮助患者更换衣物?翻身?固定患肢部位以及搬动患者等，这一系列的操作，可能都会给患者造成疼痛，为此，此项工作要交给护理技术高超有经验的护理人员来完成，避免患者产生不安情绪?在患者住院接受治疗的过程中，护理人员详细记录每一个患者的康复情况，尤其是对于手术患者，可通过列举成功案例的方式来鼓励患?为了使患者在治疗的过程中，可以保持一个健康的心理状态，护理人员可采用鼓励患者听音乐?看电视以及看杂志等方式来转移患者注意力，从而达到消除患者心理障碍的目的?
此外，在饮食上要加以重视，很多患者由于心理压力，产生厌世现象，此时护理人员对患者进行有效的饮食护理，避免发生便秘?腹胀?腹痛等不利于治疗的现象，患者要少食多餐，尽量补充一些高蛋白?高维生素的流质食物，主要以高蛋白饮食为主，多食水果和蔬菜，补充体力，切勿使用食后容易产气的食物，食用此类食物会刺激肠蠕动，从而引起腹痛，出现严重腹痛患者，采取禁食?补液以及灌肠等方式护理，若是出现呕吐恶心现象，则需要进行胃肠减压?当患者恢复到一定程度时，鼓励患者在护理人员的指导下进行康复锻炼，在康复锻炼过程中，向患者讲诉康复锻炼的重要性，使患者积极配合护理人员的工作[5]?家属可帮助患者进行床下活动，但是不能让患者养成依赖心理，适当的让患者自行完成洗脸?刷牙?肌肉运动和关节活动等日常生活项目和康复锻炼，患者在做上肢伸展运动和关节功能锻炼时，要注意动作幅度不能太大，更不能进行剧烈的体能锻炼?
1.3疗效评价方法
在患者接受护理之前与接受护理之后，均使用抑郁自评量表?焦虑自评量表对患者进行焦虑抑郁情况评定，出院之后，使用生活质量评定量表评定患者的生活质量?
1.4统计学意义
本研究使用的统计学软件为SPSS18.0，计量资料主要是使用 ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示?
2.结果
在接受护理治疗前，研究组与对照组患者的进行焦虑评分，分别为（59.20±7.33）分?（59.13±7.02）分；经过护理之后，研究组焦虑评分为（37.24±6.14）分，对照组为（49.52±5.73）分；护理前，抑郁评分，研究组与对照组分别为（57.77±6.97）分?（58.67±6.37）分，护理之后，研究组与对照组抑郁评分为（36.71±6.41）分?（48.22±6.01）分；研究组与对照组相比，研究组患者的心理状态明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），在生活质量上，研究组也明显优于对照组，如表1所示? 3.讨论
3.1骨折患者心理状态分析
骨折是临床上常见的一种疾病，常常由于剧烈撞击所导致，此病患者多由交通事故?高處跌落等因素造成，当患者出现骨折时，完全是处于一个毫无心理准备的状态下发生，骨折的高发人群为青壮年?当发生骨折之后，患者会感受到剧烈的疼痛感，尤其是患肢无法运动，对患者的生活质量造成严重的影响，甚至是有些患者在上时间的治疗当中，无法投入到工作当中，情绪必然受到影响[6-7]?而且，骨折患者治疗需要一段很长的时间，作为家庭主要的经济来源，不但生活无法自理，而且需要家属照顾，此时，患者难免产生心理压力，甚至出现抑郁焦虑的情绪，对患者的康复造成严重不良影响?骨折虽然属于创伤性疾病，但是并发症发病率极高，所以在患者治疗期间，必须给予适当的护理才可避免并发症的发生，为了加快患者的康复，患者需要保持一个良好的心理状态与生活质量，此时，心理护理是有效的方法?
3.2心理护理干预分析
在护理工作中，心理护理是其中一项重要的护理工作，不可忽视，保持患者良好的心理状态，是保证患者积极配合护理人员工作的必要条件[8]?骨折患者已进入医院之后，护理人员立马根据患者的实际情况，分析患者的心理特征，为患者制定一个适合的护计划，快速开展护理工作?进行心理护理主要还是从患者的实际情况出发，在护理工作当中，追求人性化护理，操作时尽量做到规范，患者始终以一个积极的状态面对治疗，对康复具有重大意义?在住院治疗的期间，患者出现焦虑不安或者是悲伤失望的心理状态时，护理人员可以通过聊天或者是游戏的方式，帮助患者缓解情绪?在与患者沟通交流过程中，说话语气温柔体贴，注意情感的表达，使用患者可以接受的方式进行交谈，面对患者所提出的问题，一定要耐心解答，不可表现出不耐烦的态度，通过护理人员的语言来赢得患者的信任与支持，从而消除患者的焦虑?悲观以及独孤的心理[9]?护理人员在开展心理护理工作中，要巧妙采用各种护理方法?对患者进行心理护理，可采用支持性心理护理方法，支持性心理护理主要是给患者支持与鼓励，帮助患者消除消极态度，以积极向上的态度去配合护理人员的工作，支持性心理护理可提高患者的自理能力，积极参与到各种活动当中，分散患者的注意力?而认知行为护理干预可帮助患者走出负性心理，找回信心，以乐观的态度去面对疾病，促进患者快速康复?
3.3研究结果分析
本研究抑郁焦虑患者护理情况进行分析，结果接受护理治疗一段时间之后，研究组焦虑评分为（37.24±6.14）分，对照组为（49.52±5.73）分；研究组与对照组抑郁评分为（36.71±6.41）分?（48.22±6.01）分；在生活质量改善上，研究组患者的生活质量改善程度明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）?梁玲在《心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响》中指出，心理护理干预，可有效缓解骨折后抑郁焦虑患者的心理状态，提高患者的生后质量；曾祥华等在《心理护理干预对骨折患者负性情绪及生活质量的影响》中提出，通过对骨折后存在负性情绪的患者给予心理护理，可消除患者的不良情绪，积极配合到治疗工作当中，生活质量得到显著提高?该结论与本研究结论相符，可见，心理护理干预，可有效改善骨折后抑郁焦虑患者的心理状态，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用?
参考文献
[1] 徐艳玲.心理护理对膝骨性关节炎伴抑郁患者整体疗效影响的研究[J].时珍国医国药，2013，24（4）：955-956
[2] 龚桂兰，李节，毛靖.中老年关节炎疼痛患者抑郁状况及影响因素的调查[J].中华护理杂志，2012，47（ 3） ： 244
[3] 白琳.护理干预对改善骨折患者出院时焦虑及抑郁状况的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：50-51.
[4] 康玉华，王巧珍，蔡水仙，等.心理沟通对老年择期手术患者入院时心理状态的影响[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（8）：12-14.
[5] 张文霞.骨科患者术前焦虑的心理特点及护理对策探讨[J].亚太传统医药，2013，11（1）：206-207.
[6] 朱珊珊，张青.心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪及生活质量的效果评价[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3217-3218.
[7] 陈敏?心理护理联合复方丹参滴丸治疗冠心病抑郁患者临床疗效观察[J]. 辽宁中医杂志，2014，41（2）：342-344
[8] 李琳. 系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26 （11）： 4-5
[9] 王彩红.心理护理对创伤性骨折患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响[J].成都医学院学报，2012，7（2）：327-328.
关键词：心理护理；骨折；抑郁焦虑；心理状态；生活质量
【中图分类号】R274.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0400-02
骨折是临床上常见的一种损伤性疾病，该病多是由于剧烈的冲击或是挤压所致，此病临床特征主要表现为发病比较急，并且伴有并发症，病程时间与其他疾病相比，时间长，患者生活质量严重下降?骨折在康复治疗中，需要花费一段很长的时间，大部分患者在此漫长的过程中出现负性心理严重，甚至诱发抑郁焦虑，给患者的康复带来不良影响[1-2]?为了避免患者出现焦虑抑郁心理状态，提高患者的生活质量，良好的护理治疗是关键?本研究对我院收治的60例骨折后抑郁焦虑患者护理情况进行分析，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选择我院收治的60例骨折后抑郁焦虑患者，将所有患者分为两组，一组为研究组，另外一组为对照组?研究组30例患者，其中男13例，女17例，年龄30-50岁，平均（44.61±5.43）岁；对照组30例患者，其中男12例，女18例，年龄35-55，平均（48.18±4.89）岁；所有患者均符合国家医学会骨科协会制定的关于骨折的诊断标准?两组患者在年龄?性别等方面差异不明显（P>0.05），具有可比性?
1.2方法
给予30例骨折患者常规护理治疗，既包括日常的生命体征变化观察护理?保持病房舒适环境护理?勤加给患者清除分泌物护理等?在此基础上给予研究组患者心理护理干预，即在患者一受伤入院接受治疗开始，便开始心理护理工作，骨折患者均是由于突发状况造成，立马进入医院治疗，患者入院接受治疗之后，生活无法自理，需要承担医疗费用，并且需要亲人的照顾[3]?此时，患者心理难免存在自卑焦虑现象，护理人员主动与患者沟通，告诉患者治疗的方法，对其开展健康教育工作，向患者讲诉在治疗过程中，可能出现的情况及注意事项，当患者存在疑问时，耐心的听患者倾诉，并给予心理安慰，消除患者的担忧，让患者明白，主动配合医务人员治疗工作的重要性?骨折患者接受治疗过程中，疾病会给患者带来剧烈的疼痛感，加之患者进入医院，面对一个陌生的环境，存在焦虑不安的心理时，常常难以快速适应环境，与患者不愿意与身边的医务人员或者是病友交流沟通，此时，可能出现失眠?厌食?心悸出汗以及血压显著升高等各种现象，情绪不稳定，难以配合护理人员的工作，护理人员每天巡视病房时，认真观察每一个病人的心理状态情况，一旦发现患者存在易怒?自卑以及沟通困难等现象，立马对患者进行心理疏导，解答患者存在的疑问，帮助患者消除心中的焦虑[4]?由于骨折患者，治疗需要一个较长的过程中，面对治疗费用等一系列的外界因素，患者心理压力巨大，单纯靠护理人员的安慰，并不能完全排除患者抑郁焦虑的情绪，此时，护理人员要与患者家属沟通，向患者家属介绍患者的情况，赢得患者家属及病人的信任?在护理工作当中，护理人员要执行各种操作，动作要灵活娴熟，例如，帮助患者更换衣物?翻身?固定患肢部位以及搬动患者等，这一系列的操作，可能都会给患者造成疼痛，为此，此项工作要交给护理技术高超有经验的护理人员来完成，避免患者产生不安情绪?在患者住院接受治疗的过程中，护理人员详细记录每一个患者的康复情况，尤其是对于手术患者，可通过列举成功案例的方式来鼓励患?为了使患者在治疗的过程中，可以保持一个健康的心理状态，护理人员可采用鼓励患者听音乐?看电视以及看杂志等方式来转移患者注意力，从而达到消除患者心理障碍的目的?
此外，在饮食上要加以重视，很多患者由于心理压力，产生厌世现象，此时护理人员对患者进行有效的饮食护理，避免发生便秘?腹胀?腹痛等不利于治疗的现象，患者要少食多餐，尽量补充一些高蛋白?高维生素的流质食物，主要以高蛋白饮食为主，多食水果和蔬菜，补充体力，切勿使用食后容易产气的食物，食用此类食物会刺激肠蠕动，从而引起腹痛，出现严重腹痛患者，采取禁食?补液以及灌肠等方式护理，若是出现呕吐恶心现象，则需要进行胃肠减压?当患者恢复到一定程度时，鼓励患者在护理人员的指导下进行康复锻炼，在康复锻炼过程中，向患者讲诉康复锻炼的重要性，使患者积极配合护理人员的工作[5]?家属可帮助患者进行床下活动，但是不能让患者养成依赖心理，适当的让患者自行完成洗脸?刷牙?肌肉运动和关节活动等日常生活项目和康复锻炼，患者在做上肢伸展运动和关节功能锻炼时，要注意动作幅度不能太大，更不能进行剧烈的体能锻炼?
1.3疗效评价方法
在患者接受护理之前与接受护理之后，均使用抑郁自评量表?焦虑自评量表对患者进行焦虑抑郁情况评定，出院之后，使用生活质量评定量表评定患者的生活质量?
1.4统计学意义
本研究使用的统计学软件为SPSS18.0，计量资料主要是使用 ±s表示，组间对比则通过t检验，存在统计学意义则以P<0.05表示?
2.结果
在接受护理治疗前，研究组与对照组患者的进行焦虑评分，分别为（59.20±7.33）分?（59.13±7.02）分；经过护理之后，研究组焦虑评分为（37.24±6.14）分，对照组为（49.52±5.73）分；护理前，抑郁评分，研究组与对照组分别为（57.77±6.97）分?（58.67±6.37）分，护理之后，研究组与对照组抑郁评分为（36.71±6.41）分?（48.22±6.01）分；研究组与对照组相比，研究组患者的心理状态明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05），在生活质量上，研究组也明显优于对照组，如表1所示? 3.讨论
3.1骨折患者心理状态分析
骨折是临床上常见的一种疾病，常常由于剧烈撞击所导致，此病患者多由交通事故?高處跌落等因素造成，当患者出现骨折时，完全是处于一个毫无心理准备的状态下发生，骨折的高发人群为青壮年?当发生骨折之后，患者会感受到剧烈的疼痛感，尤其是患肢无法运动，对患者的生活质量造成严重的影响，甚至是有些患者在上时间的治疗当中，无法投入到工作当中，情绪必然受到影响[6-7]?而且，骨折患者治疗需要一段很长的时间，作为家庭主要的经济来源，不但生活无法自理，而且需要家属照顾，此时，患者难免产生心理压力，甚至出现抑郁焦虑的情绪，对患者的康复造成严重不良影响?骨折虽然属于创伤性疾病，但是并发症发病率极高，所以在患者治疗期间，必须给予适当的护理才可避免并发症的发生，为了加快患者的康复，患者需要保持一个良好的心理状态与生活质量，此时，心理护理是有效的方法?
3.2心理护理干预分析
在护理工作中，心理护理是其中一项重要的护理工作，不可忽视，保持患者良好的心理状态，是保证患者积极配合护理人员工作的必要条件[8]?骨折患者已进入医院之后，护理人员立马根据患者的实际情况，分析患者的心理特征，为患者制定一个适合的护计划，快速开展护理工作?进行心理护理主要还是从患者的实际情况出发，在护理工作当中，追求人性化护理，操作时尽量做到规范，患者始终以一个积极的状态面对治疗，对康复具有重大意义?在住院治疗的期间，患者出现焦虑不安或者是悲伤失望的心理状态时，护理人员可以通过聊天或者是游戏的方式，帮助患者缓解情绪?在与患者沟通交流过程中，说话语气温柔体贴，注意情感的表达，使用患者可以接受的方式进行交谈，面对患者所提出的问题，一定要耐心解答，不可表现出不耐烦的态度，通过护理人员的语言来赢得患者的信任与支持，从而消除患者的焦虑?悲观以及独孤的心理[9]?护理人员在开展心理护理工作中，要巧妙采用各种护理方法?对患者进行心理护理，可采用支持性心理护理方法，支持性心理护理主要是给患者支持与鼓励，帮助患者消除消极态度，以积极向上的态度去配合护理人员的工作，支持性心理护理可提高患者的自理能力，积极参与到各种活动当中，分散患者的注意力?而认知行为护理干预可帮助患者走出负性心理，找回信心，以乐观的态度去面对疾病，促进患者快速康复?
3.3研究结果分析
本研究抑郁焦虑患者护理情况进行分析，结果接受护理治疗一段时间之后，研究组焦虑评分为（37.24±6.14）分，对照组为（49.52±5.73）分；研究组与对照组抑郁评分为（36.71±6.41）分?（48.22±6.01）分；在生活质量改善上，研究组患者的生活质量改善程度明显优于对照组，两组对比差异显著（P<0.05）?梁玲在《心理护理干预对骨折患者抑郁焦虑及生活质量的影响》中指出，心理护理干预，可有效缓解骨折后抑郁焦虑患者的心理状态，提高患者的生后质量；曾祥华等在《心理护理干预对骨折患者负性情绪及生活质量的影响》中提出，通过对骨折后存在负性情绪的患者给予心理护理，可消除患者的不良情绪，积极配合到治疗工作当中，生活质量得到显著提高?该结论与本研究结论相符，可见，心理护理干预，可有效改善骨折后抑郁焦虑患者的心理状态，提高患者的生活质量，值得在临床上推广使用?
参考文献
[1] 徐艳玲.心理护理对膝骨性关节炎伴抑郁患者整体疗效影响的研究[J].时珍国医国药，2013，24（4）：955-956
[2] 龚桂兰，李节，毛靖.中老年关节炎疼痛患者抑郁状况及影响因素的调查[J].中华护理杂志，2012，47（ 3） ： 244
[3] 白琳.护理干预对改善骨折患者出院时焦虑及抑郁状况的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（10）：50-51.
[4] 康玉华，王巧珍，蔡水仙，等.心理沟通对老年择期手术患者入院时心理状态的影响[J]. 中国实用护理杂志，2012，28（8）：12-14.
[5] 张文霞.骨科患者术前焦虑的心理特点及护理对策探讨[J].亚太传统医药，2013，11（1）：206-207.
[6] 朱珊珊，张青.心理护理对改善四肢骨折患者不良情绪及生活质量的效果评价[J].国际医药卫生导报，2012，18（21）：3217-3218.
[7] 陈敏?心理护理联合复方丹参滴丸治疗冠心病抑郁患者临床疗效观察[J]. 辽宁中医杂志，2014，41（2）：342-344
[8] 李琳. 系统性护理干预对冠心病患者负性情绪及生活质量的影响[J].中国实用护理杂志，2010，26 （11）： 4-5
[9] 王彩红.心理护理对创伤性骨折患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响[J].成都医学院学报，2012，7（2）：327-328.