浅析多元化健康管理在社区老年高血压管理中的应用

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  摘要:目的 探讨多元化健康管理在社区老年高血压管理中的应用效果。方法 在2020年1-12月期间选取在社区建档立卡的80例老年高血压患者(中心建立健康档案)作为此次研究对象,并随机分成对照组和研究组各40例。对照组实施传统管理模式,研究组实施多元化健康管理模式。在管理后比较两组患者的血压水平、治疗依从性以及生活质量。结果 研究组患者的血压水平较对照组低,且依从性、生活质量均高于对照组(P<0.05),两组对比存在统计学意义。结论 多元化健康管理模式能有效帮助改善患者的血压水平,也有利于提高其治疗依从性、提高对健康知识的掌握程度。
  关键词:社区;老年高血压;多元化;健康管理
  【中图分类号】R593 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026(2021)04-379-02
  前言
  高血压是临床上最为常见的一类慢性血管性疾病,当患者的血压持续或突然升高时很容易引起其他器官的一系列病变,如心肌梗死、脑出血等等。该病好发于老年群体,根据资料显示,我国约有50%的老年人患有高血压[1]。目前临床上暂无治疗高血压的特效药,一般采用常规药物控制血压水平,但老年高血压患者由于缺乏一定的健康知识且自我管理的意识不强,所以治疗依从性也不强、血压水平的控制效果也不佳[2]。为此有必要采取有效措施帮助患者稳定血压水平从而减少疾病的不良影响。健康管理作为社区管理工作的重要一部分,旨在为老年患者提供健康管理服务并提升患者对相关疾病的了解程度,从而维持日常的健康生活。基于此,本文将研究多元化健康管理在老年高血压患者中的应用效果。结果报道如下。
  1 资料与方法
  1.1一般资料
  本次研究对象为2020年1-12月期间我社区建档立卡的80例老年高血压患者,根据实施管理模式的不同随机分成对照组和研究组各40例。其中对照组男性25例,女性15例,年龄62-71岁,平均年龄(65.7±1.8)岁,病程5-10年,平均病程(6.65±2.1)年,Ⅰ级高血压18例,Ⅱ级高血压15例,Ⅲ级高血压7例。研究组男性18例,女性22例,年龄60-72岁,平均年龄(65.4±1.6)岁,病程6-10年,平均病程(6.85±2.3)年,Ⅰ级高血压15例,Ⅱ级高血压15例,Ⅲ级高血压10例。两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05),具有对比性。
  纳入标准[3]:①患者均符合《中国高血压防治指南》中的高血压相关诊断标准;②患者均为原发性高血压且年龄在60岁以上;③患者精神正常可与人沟通交流;④患者及其家属同意加入本次实验并签署知情同意书。
  排除标准[4]:①合并高血壓心脏病患者或非原发性高血压患者;②患者有原发性心肝肾功能不全;③患者经临床诊断有心理或精神障碍。
  1.2方法
  1.2.1对照组:实施传统常规管理模式,即社区医务人员收集患者资料并建档,定期通过家庭访视、门诊面访咨询患者的用药情况以及血压情况,以了解患者的血压水平变化同时嘱咐其按时服药,若有其他不适定期到医院就诊。
  1.2.2研究组:患者实施多元化健康管理模式,主要包括:
  ①首先社区工作人员在征得患者同意的前提下收集患者电话号码、家庭住址等详细信息,建立患者的个人信息档案。
  ②面访:定期通过家庭访视、门诊面访咨询患者的用药情况以及血压情况,以了解患者的血压水平变化,同时嘱咐其按时服药,详细评估患者的血压水平、健康状况以及心理状态,根据患者的实际情况提供合理建议。
  ③电话随访:社区医务人员在进行面访时,对血压控制不满意的患者,2周内进行电话随访,了解患者的血压变化,督促患者按时服药。
  ④微信咨询:将患者及家庭医生团队组织在一起成立微信群,不定时在群里推送社区老年原发性高血压相关健康知识,包含高血压病因、血压监测、注意事项等,充分利用文字、视频、图片、微信课堂等多样化方式围绕发病因素、饮食指导、心理疏导等展开健康宣教,逐渐改善患者不良行为的认知,而医护护患间、患者之间也能在微信群里相互交流经验,相互鼓励。有紧急或特殊情况发生时,患者利用微信进行医疗咨询,医务人员可以进行个性化的指导,制定有效的治疗方案。
  ⑤知识讲座:每月定期开展知识讲座,并要求患者及其家属共同参与。知识讲座形式灵活多样,例如PPT、视频播放、图文展示等,在内容不局限于高血压的测量与管理,还可以向患者普及高血压人群的日常饮食、运动方式等,嘱咐患者应清淡饮食、禁烟酒,进行一些如太极拳、散步等有氧运动。在讲座结束后亲身示范如何正确使用电子血压计,并与患者进行充分的沟通交流并针对其提出的疑惑详细解答,告知患者应监测自身血压水平并坚持规律服药,从而防止并发症的发生。
  1.3观察指标
  ①比较管理前后两组患者的血压水平。正常血压标准:收缩压≤140mmHg,舒张压≤90mmHg。
  ②比较两组患者在按时服药、运动锻炼、合理饮食、血压监测等方面的依从性。
  ③采用世界卫生组织生存质量测定表从患者的生理、心理、社会角色、环境四个方面进行评估,得分越高代表患者的生活质量越好。
  1.4统计学处理方法
  采用SPSS21.0统计学软件进行分析,计数资料用[n(%)]表示,采用x2检验,计量资料用()表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
  2结果
  2.1比较两组患者管理前后的血压水平
  管理前两组患者的舒张压和收缩压水平均无明显差异,管理后两组患者的血压水平都有所改善,其中研究组的血压水平明显低于对照组,两组对比差异明显存在统计学意义(P<0.05)。详见表1。
  2.2两组患者依从性比较
  研究组患者的依从性均高于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05),详见表2。   2.3两组患者生活质量对比
  研究组患者的生活质量明显高于对照组,两组对比具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。
  3 讨论
  高血压作为一类终身性慢性疾病,也是许多疾病发生发展的独立危险因素。若不及時控制血压很容易诱发一系列心脑血管疾病等,严重者造成患者死亡。因此积极采取有效措施对患者展开管理对于控制其血压有着十分重要的作用[5]。而多元化健康管理作为其中一个环节,不仅可以随时了解患者的血压情况与健康状况,还可以提高患者对高血压疾病的了解程度,从而帮助患者规范自身行为、树立自我健康管理的意识[6]。
  本次研究结果显示,在实施管理后研究组患者的收缩压与舒张压水平均低于对照组,且依从性与生活质量均高于对照组。以上对比存在统计学意义(P<0.05)。由此可见,通过运用多元化健康管理方法,能够从面访、电话随访、微信咨询以及知识讲座等多种不同的方法对患者展开针对性的健康管理。在面访工作开展下,能够对患者血压控制情况进行更加直观的了解,从而为患者提供更具科学、合理的健康管理建议,并通过电话随访的方式对患者下一阶段的血压控制效果进行跟踪与督促,确保其血压水平的稳定控制。在微信咨询工作开展下,能够为患者提供丰富多彩的健康知识,并在微信群中相互交流健康管理心得体会,同时还有家庭医生予以解答针对性问题,不但能够逐步提升患者认知程度,同时还能够拉近护患关系,提升服务效果,对于促进护理依从性的提升同样具有重要意义。在知识讲座工作开展下,患者及其家属能够从不同形式的知识普及中掌握更多的高血压健康管理知识,使之在生活中能够逐步通过饮食、运动等不同方面改变不良生活习惯,对预防并发症的产生同样具有重要价值,再加上现场一对一的交流方式不仅更具有特色性与针对性,还有利于缓解患者的不良情绪,促进其生活质量的提升。
  综上所述,多元化健康管理方式有利于维持患者血压水平在稳定范围,从而更好的改善生活质量。因此值得在临床中推广实践。
  参考文献
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  [2]陆萍,潘桂俊,王鑫,等.以家庭为单位的签约管理方式在社区老年高血压管理中的效果分析[J].检验医学与临床,2017,14(A01):307-309.
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  [4]王否,顾佳怡,徐辉,等.社区综合健康管理对老年高血压患者生活质量的影响[J].中华疾病控制杂志,2018,22(7):62-65,70.
  [5]王否,顾佳怡,徐辉,等.社区综合健康管理对老年高血压患者生活质量的影响[J].中华疾病控制杂志,2018,22(7):62-65,70.
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  广西柳州市中西医结合医院 广西柳州 545006
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