目的比较超声引导与传统方法在肥胖患者腰椎穿刺中的有效性和可行性。方法本临床试验研究于 2017 年 1 月至 2018 年 12 月在本院重症医学科进行。60 例肥胖患者随机分为两组,每组 30 例。超声引导组采用超声引导法进行腰椎穿刺,对照组采用触诊脊柱外标志物进行腰椎穿刺。比较两组患者的尝试次数、创伤性腰椎穿刺次数和手术时间,并根据患者的体质量指数 (body mass index,BMI) 评估超声引导下腰椎穿刺的性能。结果与对照组相比,超声引导组的穿刺时间 [(3.31±1.24) min vs.(6.47±1.22) min] 显著降低,差异有统计学意义 (P<0.05),并且创伤性腰椎穿刺次数 (13.3% vs.43.3%) 和尝试次数 [1 (1～2) vs.2 (1～3)] 均显著减少,差异有统计学意义 (P<0.05)。双向方差分析模型显示,两组穿刺时间、创伤性腰椎穿刺次数、尝试次数之间有显著交互作用 (P<0.05)。当采用超声引导腰椎穿刺时,不同 BMI 亚组参与者的穿刺时间 [肥胖:(3.1±1.1) min vs.(5.8±1.2) min,重度肥胖:(3.9±1.2) min vs.(9.1±1.1) min]、尝试次数[重度肥胖:1 (1～3) vs.3 (2～5)]、创伤性腰椎穿刺次数 (肥胖:13.3% vs.38.5%,重度肥胖:22.0% vs.80.0%) 均显著低于对照组 (P<0.05)。结论超声引导腰椎穿刺能够准确定位穿刺标志物,以促进肥胖患者进行腰椎穿刺,从而减少穿刺时间,并且 BMI>35 的患者可能比其他患者受益更多。