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【摘要】目的：分析低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大的临床效果。方法：随机抽取60例扁桃体肥大患儿按照术式不同分为观察组和对照组各30例，分别给予低温等离子减容术及常规扁桃体切除术。结果：观察组总有效率100%，对照组总有效率100%，P>0.05；观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，P<0.05；观察组未发生并发症，对照组并发症发生率40%，P<0.01。结论：低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大取得显著效果。
【关键词】低温等离子减容术；儿童；扁桃体肥大
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0078-01
手术是治疗扁桃体肥大的主要手段，常规扁桃体切除术是既往常用术式，但手术创伤大、出血量多等，会影响患儿术后恢复。低温等离子减容术通过保留扁桃体免疫功能，消除患儿临床症状。现以30例患儿为例，采取低温等离子减容术治疗，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例扁桃体肥大患儿在2013年9月-2015年6月期间到我院接受手术，患儿睡眠时伴反复发热、咽痛等症状；鼻咽喉镜未见腺体样肥大；肝肾功能正常，无凝血机制障碍及血尿常规异常者；男34例，女26例；年龄4-12岁，平均（6.7±1.1）岁；扁桃体Ⅱ度肥大43例，Ⅲ度肥大17例；按照术式不同分为观察组和对照组各30例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法
对照组患儿接受常规扁桃体切除术，采取常规剥离法，从上向下对扁桃体被膜进行剥离，套圈器套住扁桃体后除去，随后使用纱球压迫止血，电凝或缝扎出血点，术后给予抗生素预防感染，并注意使用漱口水漱口，保持口腔清洁。
观察组患儿接受低温等离子减容术，患儿取仰卧位，头部后仰，气管插管静吸复合全麻，置入开口器，使患儿双侧扁桃体充分暴露，取美国公司生产的低温等离子手术系统和一次性Reflex 55刀头，按照扁桃体上部、中部和下部分别插入低温等离子刀头，每点每次消融10s，凝血10s后退出刀头。并根据扁桃体体积做5-10消融点，期间消融打孔时，以免击穿扁桃体被膜，损伤颈部大血管，注意凝血。患者术后给予抗生素预防感染。
1.3 效果评定[1]
治愈：各症状消失，Ⅲ度扁桃体肥大转变为I度；有效：各症状缓解，Ⅲ度扁桃体肥大转变为Ⅱ度；无效：各症状无变化，扁桃体体积未减小。
1.4 统计学处理
运用SPSS20.0统计学软件处理此次数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05表示数据对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组总有效率100%（30/30），即治愈28例，有效2例；对照组总有效率100%（30/30），即治愈30例；两组对比，P<0.05。
2.2 两组患者手术具体情况分析
观察组手术时间（14.2±6.7）min，术中出血量（6.1±2.4）mL；对照组手术时间（37.9±13.4）min，术中出血量（41.7±13.8）mL；两组对比，P<0.05。
2.3 两组术后并发症发生情况对比
观察组术后未发生扁桃体发炎、出血、咽喉异物感等并发症；对照组术后4例出血，8例咽喉异物感，占40%；两组对比，P<0.01。
3 讨论
扁桃体是人体咽淋巴环的重要免疫器官，生理功能重要，而扁桃体功能障碍，则会降低机体抵抗力及呼吸道局部免疫力[2]。扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病，会影响儿童睡眠及体格发育，甚至会造成儿童智力发育障碍。患儿在确诊扁桃体肥大后，需及时治疗。手术是治疗扁桃体肥大的首选手段，常规扁桃体切除术是既往治疗扁桃体肥大主要术式，具有显著治疗效果，但该术创伤大、术中出血量多、术后疼痛严重等，会影响患者术后恢复情况。
低温等离子减容术是现今治疗扁桃体肥大的有效手段，通过利用100KHz等离子射频电使手术刀头与组织之间形成等离子薄层，电场会增加层中离子速度，在低温下促使扁桃体凝固、坏死，病变组织在凝固、坏死后，纤维组织会产生瘢痕收缩[3]，促使扁桃体体积达到减容效果。在此次研究中，观察组总有效率100%，对照组总有效率100%，P>0.05。结果显示，低温等离子减容术治疗扁桃体肥大取得显著效果，可明显改善患者临床症状，促使扁桃体体积缩小。观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，P<0.05；观察组未发生并发症，对照组并发症发生率40%，P<0.01。由此可见，低温等离子减容术可缩短患者手术时间，减少患者术中出血量，而且低温等离子减容术安全性高，可降低术后并发症的发生，提高手术安全性。
低温等离子减容术术中低温，可减轻周围热损伤，术后炎症程度减轻，水肿不明显，可减轻患者术后疼痛；低温等离子减容术边消融打孔边止血，可减少患者术中出血量，且术中可保留扁桃体正常生理功能，缓解因扁桃体肥大导致的呼吸道梗阻症状，效果显著。在采取低温等离子减容术时，先对患者行咽部表麻，可减轻患者恶心症状；对扁桃体实施周围浸润麻醉，术中注意避免患者发生局部水肿，以免影响患者术后操作视野。操作期间，应控制刀头进针深度，以免颈深部血管受到损伤，避免术后大出血。在多点消融治疗时，待针退至扁桃体表面黏膜停顿2-3秒后，再退针，以免发生出血。总而言之，低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大取得显著效果，安全有效。
参考文献：
[1]潘晓玲，张振，桂晓钟.低温等离子减容术治疗慢性增生型扁桃体炎109例的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19（2）：110-111.
[2]潘明金，郑灵，王宏伟，等.低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大78例[J].中国微创外科杂志，2015，15（3）：251-252.
[3]于湛，王鹏，佟欣，等.低温等离子消融术行儿童扁桃体减容术[J].中国医药导报，2014，8（13）：148.
【关键词】低温等离子减容术；儿童；扁桃体肥大
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0078-01
手术是治疗扁桃体肥大的主要手段，常规扁桃体切除术是既往常用术式，但手术创伤大、出血量多等，会影响患儿术后恢复。低温等离子减容术通过保留扁桃体免疫功能，消除患儿临床症状。现以30例患儿为例，采取低温等离子减容术治疗，其效果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组60例扁桃体肥大患儿在2013年9月-2015年6月期间到我院接受手术，患儿睡眠时伴反复发热、咽痛等症状；鼻咽喉镜未见腺体样肥大；肝肾功能正常，无凝血机制障碍及血尿常规异常者；男34例，女26例；年龄4-12岁，平均（6.7±1.1）岁；扁桃体Ⅱ度肥大43例，Ⅲ度肥大17例；按照术式不同分为观察组和对照组各30例，两组患者基线资料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 方法
对照组患儿接受常规扁桃体切除术，采取常规剥离法，从上向下对扁桃体被膜进行剥离，套圈器套住扁桃体后除去，随后使用纱球压迫止血，电凝或缝扎出血点，术后给予抗生素预防感染，并注意使用漱口水漱口，保持口腔清洁。
观察组患儿接受低温等离子减容术，患儿取仰卧位，头部后仰，气管插管静吸复合全麻，置入开口器，使患儿双侧扁桃体充分暴露，取美国公司生产的低温等离子手术系统和一次性Reflex 55刀头，按照扁桃体上部、中部和下部分别插入低温等离子刀头，每点每次消融10s，凝血10s后退出刀头。并根据扁桃体体积做5-10消融点，期间消融打孔时，以免击穿扁桃体被膜，损伤颈部大血管，注意凝血。患者术后给予抗生素预防感染。
1.3 效果评定[1]
治愈：各症状消失，Ⅲ度扁桃体肥大转变为I度；有效：各症状缓解，Ⅲ度扁桃体肥大转变为Ⅱ度；无效：各症状无变化，扁桃体体积未减小。
1.4 统计学处理
运用SPSS20.0统计学软件处理此次数据，计量资料采取t检验，计数资料采取x2检验，P<0.05表示数据对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
观察组总有效率100%（30/30），即治愈28例，有效2例；对照组总有效率100%（30/30），即治愈30例；两组对比，P<0.05。
2.2 两组患者手术具体情况分析
观察组手术时间（14.2±6.7）min，术中出血量（6.1±2.4）mL；对照组手术时间（37.9±13.4）min，术中出血量（41.7±13.8）mL；两组对比，P<0.05。
2.3 两组术后并发症发生情况对比
观察组术后未发生扁桃体发炎、出血、咽喉异物感等并发症；对照组术后4例出血，8例咽喉异物感，占40%；两组对比，P<0.01。
3 讨论
扁桃体是人体咽淋巴环的重要免疫器官，生理功能重要，而扁桃体功能障碍，则会降低机体抵抗力及呼吸道局部免疫力[2]。扁桃体肥大是耳鼻咽喉科常见疾病，会影响儿童睡眠及体格发育，甚至会造成儿童智力发育障碍。患儿在确诊扁桃体肥大后，需及时治疗。手术是治疗扁桃体肥大的首选手段，常规扁桃体切除术是既往治疗扁桃体肥大主要术式，具有显著治疗效果，但该术创伤大、术中出血量多、术后疼痛严重等，会影响患者术后恢复情况。
低温等离子减容术是现今治疗扁桃体肥大的有效手段，通过利用100KHz等离子射频电使手术刀头与组织之间形成等离子薄层，电场会增加层中离子速度，在低温下促使扁桃体凝固、坏死，病变组织在凝固、坏死后，纤维组织会产生瘢痕收缩[3]，促使扁桃体体积达到减容效果。在此次研究中，观察组总有效率100%，对照组总有效率100%，P>0.05。结果显示，低温等离子减容术治疗扁桃体肥大取得显著效果，可明显改善患者临床症状，促使扁桃体体积缩小。观察组手术时间、术中出血量明显少于对照组，P<0.05；观察组未发生并发症，对照组并发症发生率40%，P<0.01。由此可见，低温等离子减容术可缩短患者手术时间，减少患者术中出血量，而且低温等离子减容术安全性高，可降低术后并发症的发生，提高手术安全性。
低温等离子减容术术中低温，可减轻周围热损伤，术后炎症程度减轻，水肿不明显，可减轻患者术后疼痛；低温等离子减容术边消融打孔边止血，可减少患者术中出血量，且术中可保留扁桃体正常生理功能，缓解因扁桃体肥大导致的呼吸道梗阻症状，效果显著。在采取低温等离子减容术时，先对患者行咽部表麻，可减轻患者恶心症状；对扁桃体实施周围浸润麻醉，术中注意避免患者发生局部水肿，以免影响患者术后操作视野。操作期间，应控制刀头进针深度，以免颈深部血管受到损伤，避免术后大出血。在多点消融治疗时，待针退至扁桃体表面黏膜停顿2-3秒后，再退针，以免发生出血。总而言之，低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大取得显著效果，安全有效。
参考文献：
[1]潘晓玲，张振，桂晓钟.低温等离子减容术治疗慢性增生型扁桃体炎109例的临床观察[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2011，19（2）：110-111.
[2]潘明金，郑灵，王宏伟，等.低温等离子减容术治疗儿童扁桃体肥大78例[J].中国微创外科杂志，2015，15（3）：251-252.
[3]于湛，王鹏，佟欣，等.低温等离子消融术行儿童扁桃体减容术[J].中国医药导报，2014，8（13）：148.