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【摘 要】 目的：探讨评估微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效。方法：选自2014年12月至2015年11月在我院治疗的64单节段腰椎管狭窄症患者为研究对象，对患者分组后采用不同的手术方法进行治疗，并对治疗后的评价指标内容进行分析对比。结果：采用微创手术的观察组在手术后，观察组在术中出血量、术后引流量、住院时间等明显由于采用传统手术治疗的对照组；术后并发症发生率明显低于对照组。两项比较差异显著 P<0.05，均有统计学意义。结论：微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症具有创伤小、住院时间短、功能恢复快且并发症低等优点，具有较高的手术价值，值得临床推广。
【关键词】 微创手术 治疗 单节段腰椎管狭窄症 疗效
腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短、压迫硬膜囊、脊髓或神经根而导致相应神经功能障碍的一类疾病，它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，多发于40岁以上的中年人[1]。临床症状为：在安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。[1-2]目前对于腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，而对其它症状的则采用采用传统常规手术或微创技术治疗，为此我们进行采用微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对自2014年12月至2015年11月在我院治疗的64单节段腰椎管狭窄症患者为研究对象，将患者进行分组治疗，两组基本资料为：对照组：32例，其中男性患者21例，女性患者11例；年龄 38～64岁，平均年龄为51.2±3.2岁。观察组：患者32例，其中男性20例，女12例；年龄 39～65岁，平均年龄50.9±3.6岁。两组患者经临床多项检查得以确诊，并经非手术治疗后均无效。两组患者排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病及其他手术禁忌证，并自愿选择手术方式且签署手术知情书，两组患者的一般性治疗对比差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采取传统手术治疗：在患者全麻后放置为俯卧位，在病变节段后正中开出6～8cm切口，在依次切开软组织后剥离出椎旁肌（骨膜下）使椎板和关节突暴露，并置入椎弓根螺钉和钛棒，清除黄韧带并切除下位椎体上关节突内缘部分进行彻底减压，并彻底清除椎间盘和软骨终板，等椎间盘完全显露后开始清理椎间隙并进行植骨，随后置入椎间融合器，并安装连接棒进行负压引流。
1.2.2 对观察组患者施行微创手术方法进行治疗：对患者全麻并置俯卧位（可透视床），待定位后标记皮肤切口（位于中线旁2cm处）并切开（切开长度为 1.5～2.0cm），沿多裂肌间隙进入小关节，并使用导针逐级放置可扩张套筒，沿肌肉走行垂直扩张并放置Quadrant 通道[2]，并调整角度使充分暴露（通常为与矢状面成0～30°角）。在冷光源下对经椎间孔进行减压（中央椎管狭窄者可用高速磨钻进行减压），切除椎间盘，清理椎间隙，刮除软骨终板直到呈点状出血。使用椎间撑开器撑开椎间隙至合适高度，咬除椎板和下关节，修成自体移植骨粒，部分植入椎间隙前1/3 ，其余骨粒填充入椎间融合器后置入椎间隙，使用三角窝顶点定位，置入椎弓根螺钉，以椎间撑开器将椎间隙打开至合适高度，咬除椎板和下关节突，修成自体移植骨粒后，植入椎间隙前 1/3 部位，其余骨粒填充入椎间融合器并置入椎间隙，行三角窝顶点定位，随后置入椎弓根螺钉和钛棒，除去 Quadrant 通道使多裂肌自行闭合，进行负压引流。对患者使用抗感染药物机激素类药物，并在手术2小时内去除引流物。
1.3 评价指标 对两组患者手术的手术特征（术中出血量、术后引流量、住院时间等）以术后并发症进行评价分析。
1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件包对采集数据进行统计学分析，计数资料χ2检验，计量资料采用t 检验，当P <0.05，有差异统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的手术特征见表 一，观察组在术中出血量、术后引流量、术后住院时间、手术切口长度均明显小于对照组，比较差异值P <0.05 ，具有统计学意义。
2.2 比较两组患者术后并发症情况表 二，观察组的发生率明显低于对照组，比较差异值P <0.05 ，具有统计学意义。
3 讨论
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄，其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症[3]。随着医疗技术的发展，微创治疗已经开始普及，正成为外科手术中有效的手术方法，用于治疗单节段腰椎管狭窄症具有创伤小、痛苦小、输血量少、手术并发症少、麻醉时间短、住院时间短、手术费少、病人恢复正常生活与工作快等优点。通过本次对比研究，观察组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间扥均明显小（少）于对照组，这表明微创手术对患者造成的创伤较小及治疗时间治疗效果等较好，与传统手术相比，能尽量保留正常组织器官的结构与功能、减少术中创伤、出血、降低人体对创伤的应激反应，减少对机体免疫功能损害等优势。在1年后观察融合率，观察组远远高于对照组，说明微创手术的治疗效果更为显著，明显改善患者的预后情况。
综上所述，微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症具有较好的治疗效果，值得推广使用。
参考文献
[1] 陈爱国. 微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2016， 15（1）：52-53。
[2] 李江平， 王金财， 梁锦辉，等. 微创手术治疗单节段腰椎管狭窄的疗效分析[J]. 当代医学， 2015（15）：52-53。
[3] 邵立尧. 微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评估[J]. 中国社区医师， 2016， 32（7）：26-27。
【关键词】 微创手术 治疗 单节段腰椎管狭窄症 疗效
腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短、压迫硬膜囊、脊髓或神经根而导致相应神经功能障碍的一类疾病，它是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，多发于40岁以上的中年人[1]。临床症状为：在安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。[1-2]目前对于腰椎管狭窄症轻型及早期病例以非手术疗法为主，而对其它症状的则采用采用传统常规手术或微创技术治疗，为此我们进行采用微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 对自2014年12月至2015年11月在我院治疗的64单节段腰椎管狭窄症患者为研究对象，将患者进行分组治疗，两组基本资料为：对照组：32例，其中男性患者21例，女性患者11例；年龄 38～64岁，平均年龄为51.2±3.2岁。观察组：患者32例，其中男性20例，女12例；年龄 39～65岁，平均年龄50.9±3.6岁。两组患者经临床多项检查得以确诊，并经非手术治疗后均无效。两组患者排除严重心、肝、肾等重要脏器疾病及其他手术禁忌证，并自愿选择手术方式且签署手术知情书，两组患者的一般性治疗对比差异值P>0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对对照组患者采取传统手术治疗：在患者全麻后放置为俯卧位，在病变节段后正中开出6～8cm切口，在依次切开软组织后剥离出椎旁肌（骨膜下）使椎板和关节突暴露，并置入椎弓根螺钉和钛棒，清除黄韧带并切除下位椎体上关节突内缘部分进行彻底减压，并彻底清除椎间盘和软骨终板，等椎间盘完全显露后开始清理椎间隙并进行植骨，随后置入椎间融合器，并安装连接棒进行负压引流。
1.2.2 对观察组患者施行微创手术方法进行治疗：对患者全麻并置俯卧位（可透视床），待定位后标记皮肤切口（位于中线旁2cm处）并切开（切开长度为 1.5～2.0cm），沿多裂肌间隙进入小关节，并使用导针逐级放置可扩张套筒，沿肌肉走行垂直扩张并放置Quadrant 通道[2]，并调整角度使充分暴露（通常为与矢状面成0～30°角）。在冷光源下对经椎间孔进行减压（中央椎管狭窄者可用高速磨钻进行减压），切除椎间盘，清理椎间隙，刮除软骨终板直到呈点状出血。使用椎间撑开器撑开椎间隙至合适高度，咬除椎板和下关节，修成自体移植骨粒，部分植入椎间隙前1/3 ，其余骨粒填充入椎间融合器后置入椎间隙，使用三角窝顶点定位，置入椎弓根螺钉，以椎间撑开器将椎间隙打开至合适高度，咬除椎板和下关节突，修成自体移植骨粒后，植入椎间隙前 1/3 部位，其余骨粒填充入椎间融合器并置入椎间隙，行三角窝顶点定位，随后置入椎弓根螺钉和钛棒，除去 Quadrant 通道使多裂肌自行闭合，进行负压引流。对患者使用抗感染药物机激素类药物，并在手术2小时内去除引流物。
1.3 评价指标 对两组患者手术的手术特征（术中出血量、术后引流量、住院时间等）以术后并发症进行评价分析。
1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0统计软件包对采集数据进行统计学分析，计数资料χ2检验，计量资料采用t 检验，当P <0.05，有差异统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的手术特征见表 一，观察组在术中出血量、术后引流量、术后住院时间、手术切口长度均明显小于对照组，比较差异值P <0.05 ，具有统计学意义。
2.2 比较两组患者术后并发症情况表 二，观察组的发生率明显低于对照组，比较差异值P <0.05 ，具有统计学意义。
3 讨论
腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病，其发病原因十分复杂，有先天性的腰椎管狭窄，也有由于脊柱发生退变性疾病引起的，还有由于外伤引起脊柱骨折或脱位或腰手术后引起椎管狭窄，其中最为多见的是退变性腰椎管管狭窄症[3]。随着医疗技术的发展，微创治疗已经开始普及，正成为外科手术中有效的手术方法，用于治疗单节段腰椎管狭窄症具有创伤小、痛苦小、输血量少、手术并发症少、麻醉时间短、住院时间短、手术费少、病人恢复正常生活与工作快等优点。通过本次对比研究，观察组在手术切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间扥均明显小（少）于对照组，这表明微创手术对患者造成的创伤较小及治疗时间治疗效果等较好，与传统手术相比，能尽量保留正常组织器官的结构与功能、减少术中创伤、出血、降低人体对创伤的应激反应，减少对机体免疫功能损害等优势。在1年后观察融合率，观察组远远高于对照组，说明微创手术的治疗效果更为显著，明显改善患者的预后情况。
综上所述，微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症具有较好的治疗效果，值得推广使用。
参考文献
[1] 陈爱国. 微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评价[J]. 安徽卫生职业技术学院学报， 2016， 15（1）：52-53。
[2] 李江平， 王金财， 梁锦辉，等. 微创手术治疗单节段腰椎管狭窄的疗效分析[J]. 当代医学， 2015（15）：52-53。
[3] 邵立尧. 微创手术治疗单节段腰椎管狭窄症的疗效评估[J]. 中国社区医师， 2016， 32（7）：26-27。