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目的：探讨西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的疗效和不良反应。方法：对难治性强迫症60例，随机分为两组，每组30例，分别用西酞普兰与氯米帕明治疗8周。采用强迫症量表（Y—B0cs）和副反应量表（TESS）评价疗效及不良反应。结果：两组治疗前Y-BOCS评分均下降有显著性差异；两组对患者的治疗有效率相近，但西酞普兰不良反应较小。结论：西酞普兰治疗难治性强迫症郁疗效与氯米帕明相当，但前者副作用较小，患者更易耐受，依从性较好，值得在临床推广。