头痛是临床上最常见的症状之一,已成为当今“第一疼痛”。有人称头痛的发生率仅次于感冒,足以见其高发的程度。现实生活中,几乎90%的人一生中都会出现头痛。
　　
　　头痛分两种
　　头痛常见的两大类型是紧张性头痛和偏头痛。虽然都是头痛,这两个概念还是有所区别。
　　◇ 原因不同
　　紧张性头痛是由于精神紧张、焦虑、抑郁或颈椎局部疾病(颈椎病等)而引起头颈部肌肉持续性收缩所致的疼痛。
　　偏头痛多由月经来潮、阳光照射、食物或食物添加剂等引起。
　　◇ 表现不同
　　大约90%以上的紧张性头痛患者为两侧头痛,包括两颞侧、前额、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛,有压紧感、麻木感和束带样紧箍感,多不伴恶心和呕吐。
　　患者可有长年累月的持续性头痛,有些患者的头痛症状甚至持续10～20年。此类头痛通常在紧张时或晚上睡眠时加重,活动后减轻。激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常可使头痛加剧。
　　而偏头痛的部位多从一侧开始,可以蔓延至整个头部,头痛呈阵发性,持续时间为4～72小时,活动后加重,睡眠或休息后减轻,多伴有恶心、呕吐。
　　有部分患者的头痛,不仅有紧张性头痛的特点,还有偏头痛的临床表现,称为混合型头痛。若偏头痛得不到有效的治疗,长时间发作后,也可以变成混合性头痛。
　　
　　紧张性头痛:生活放松,胜过吃药
　　缓解紧张性头痛需要注意改变生活方式。如1周内至少有4天能进行45分钟的有氧健身运动,即使在最疲劳的时候。虽然不一定总能保证足够的睡眠,但能每天坚持在同一时间睡觉和起床。每天至少抽出15分钟自由支配,读书、思考或享受一下轻松的音乐……坚持下来,也许5、6周后,您就会看到一个全新的自己。
　　若上述放松疗法收效甚微,就应当去医院在医生指导下寻找病因,可行颈部摄片(X线、CT或MRI)检查,如果发现颈椎病变,可在治疗颈椎病的基础上,加上药物治疗和局部按摩,通常效果不错。
　　若颈部摄片检查无异常,但患者有焦虑、抑郁,或胸闷、心慌,或伴有睡眠障碍,除采用药物及按摩等治疗缓解症状外,还要及时进行抗焦虑、抗抑郁和抗失眠治疗。
　　临床上部分患者既有颈椎病变(如颈椎病或外伤),又有焦虑或抑郁,这时,就需要二者兼治了。
　　物理治疗如局部肌肉按摩、针灸、热水浴等对缓解头痛有一定的作用。
　　
　　偏头痛:饮食、用药综合应对
　　防治偏头痛要注意经期卫生,注意休息,避免疲劳。饮食方面不要吃冷的、凉的或含咖啡因、5-羟色胺或酪氨酸的食物,如咖啡、奶酪、可乐等。
　　偏头痛急性发作期可用非甾体类止痛药,如消炎痛等。必要时用曲普坦类,如尤舒(琥珀酸舒马普坦片),或麦角类(如麦角胺咖啡因)。
　　若偏头痛每月发作2次以上,则要用预防复发的药物,如抗癫痫药(如卡马西平)、钙拮抗剂(如硝苯地平)、抗抑郁药及抗焦虑药(盐酸氟西汀)治疗,以上药物应在医生指导下使用。
　　编辑/杨丽伟 [email protected]