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[摘要]目的：探讨改良Devine治疗小儿隐匿型阴茎的疗效。方法：回顾性分析我科2012年6月至2015年6月共收治小儿隐匿型阴茎患者32例，年龄7-14岁，均采用改良Devine手术治疗。结果：32例患儿平均手术时间（46±10）min，切口均一期愈合。平均出血量（24±1.3）m1。平均住院时间（4.2±0.7）天。术后随访，6个月后评价疗效：显效25例（78.13%），有效4例（12.5%），无效3例（9.37%）。阴茎平均长度由由术前（1.9±0.9）增长到（5.1±1.0）cm。无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症。患儿及其家长均感到满意。所有切除标本均送病理活检，发现均有异常纤维组织，其中，2例含有脂肪组织。结论：采用改良Devine手术治疗小儿隐匿型阴茎创伤小、出血少、恢复快，是一种安全、有效的术式。
[关键词]小儿隐匿型阴茎；改良Devine
[中图分类号]R737.27 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-063-01
小儿完全型隐匿阴茎是一种由于先天性的肉膜发育异常所导致的阴茎显露异常，临床治疗过程中，常会对患儿实施矫正治疗，其中一种常用的手术治疗方法就是Devine术治疗，但是这种治疗方式常会引发包皮水肿，通过实施Devine
术改良能够在小儿完全型隐匿阴茎的治疗中取得良好治疗。回顾性分析我科2012年6月至2015年6月采用改良Devine手术治疗小儿隐匿型阴茎患者32例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我科2012年6月至2015年6月收治的32例完全型隐匿阴茎患儿。年龄7-14岁，平均年龄（9±0.8）岁。阴茎长度1.1-2.6cm，平均长度（1.9±0.9）cm。符合先天性隐匿阴茎的诊断：阴茎外观短小，外露部分为阴茎包皮，阴茎体与包皮不相附着，均有包皮口狭窄，包皮腔狭小，阴茎头不外露。排除标准（1）性激素测定结果异常者；（2）未获得随访患儿。
1.2.手术方法：①患儿麻醉后平仰卧位，常规消毒阴茎阴囊及会阴部，将包皮外翻转；②用l号丝线在龟头处缝合一针作牵引阴茎用，于冠状沟下3mm处切开内板，离断包皮后，在深筋膜层与海绵体白膜层之间游离海绵体至阴茎根部将阴茎向外拉出；③用4号线将海绵体白膜层于阴茎根部两侧各与耻骨联合的卡巴氏筋膜缝合一针固定将已切断的包皮内外板修剪整齐后；④用6-0华利康线将包皮内外板间断缝合。
1.3术后处理：术后1-3d常规使用脱水剂、地塞米松（5mg，静脉滴注，1次/d）。并常规应用抗生素预防感染3-5天。
1.4疗效评价
显效：阴茎完全显露，无退缩发生；有效：阴茎显露大部，阴茎体有轻度回缩发生；无效：手术前后阴茎无改变。
1.5統计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料用x±s表示。
2结果
2.1手术时间36-57min，平均（46±10）min，出血量13-48ml，平均（24±1.3）ml。住院时间3-6天，平均（4.2±0.7）天。
2.2术后随访，6月后评价疗效：显效25例（78.13%），有效4例（12.5%），无效3例（9.37%）。阴茎长度由术前（1.9±0.9）增长到（5.1±1.0）cm，无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症发生。
3讨论
隐匿阴茎是一种阴茎显著异常的先天性畸形，是胚胎期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全，阴茎皮肤肉膜变成无弹性纤维索带直接附着在
阴茎体的前端，限制阴茎前伸，导致阴茎发育过程中阴茎不能有效刺激阴茎皮肤的正常发育，从而使阴茎体不能正常进入阴茎皮肤和包皮腔内，阴茎被固定在耻骨联合皮下，导致隐匿阴茎的发生。多见于青春期前儿童，临床特点是阴茎隐匿耻骨联合前皮下，阴茎海绵体发育正常，但阴茎皮肤缺乏、包茎。其解剖特点是肉膜发育成弹性较差的条索状组织，使阴茎回缩。CP易引起尿道外口和包皮阴茎头炎，在婴幼儿时期易引起尿潴留，成年后则影响阴茎发育、性交以及心理健康。阴茎矫形手术是目前治疗该病的惟一有效手段。
改良Devine解决了阴茎皮肤在阴茎体完全外露后不够的问题。同时因其采用阴茎根部固定，避免了阴茎术后回缩。在Devine术式的基础上完善了对包皮的整形，不但改善了阴茎外观，同时避免了阴茎皮肤张力大对阴茎的牵拉作用。我院于2012年6）1至2015年6月之间，采用改良Devine治疗小儿隐匿型阴茎患者32例，平均手术时间（46±10）min，平均出血量（24±1.3）m1，平均住院时间（4.2±0.7）天。术后随访6月，显效25例，有效4例，无效3例，显效率为78.13%，有效率12.5%，阴茎平均长度由术前（1.9±0.9）增长到（5.1±1.0）cm，无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症发生。改良Devine是微创手术，其创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、临床疗效好，是一种安全、有效的术式。
[关键词]小儿隐匿型阴茎；改良Devine
[中图分类号]R737.27 [文献标识码]A [文章编号]1672-5018（2016）12-063-01
小儿完全型隐匿阴茎是一种由于先天性的肉膜发育异常所导致的阴茎显露异常，临床治疗过程中，常会对患儿实施矫正治疗，其中一种常用的手术治疗方法就是Devine术治疗，但是这种治疗方式常会引发包皮水肿，通过实施Devine
术改良能够在小儿完全型隐匿阴茎的治疗中取得良好治疗。回顾性分析我科2012年6月至2015年6月采用改良Devine手术治疗小儿隐匿型阴茎患者32例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择我科2012年6月至2015年6月收治的32例完全型隐匿阴茎患儿。年龄7-14岁，平均年龄（9±0.8）岁。阴茎长度1.1-2.6cm，平均长度（1.9±0.9）cm。符合先天性隐匿阴茎的诊断：阴茎外观短小，外露部分为阴茎包皮，阴茎体与包皮不相附着，均有包皮口狭窄，包皮腔狭小，阴茎头不外露。排除标准（1）性激素测定结果异常者；（2）未获得随访患儿。
1.2.手术方法：①患儿麻醉后平仰卧位，常规消毒阴茎阴囊及会阴部，将包皮外翻转；②用l号丝线在龟头处缝合一针作牵引阴茎用，于冠状沟下3mm处切开内板，离断包皮后，在深筋膜层与海绵体白膜层之间游离海绵体至阴茎根部将阴茎向外拉出；③用4号线将海绵体白膜层于阴茎根部两侧各与耻骨联合的卡巴氏筋膜缝合一针固定将已切断的包皮内外板修剪整齐后；④用6-0华利康线将包皮内外板间断缝合。
1.3术后处理：术后1-3d常规使用脱水剂、地塞米松（5mg，静脉滴注，1次/d）。并常规应用抗生素预防感染3-5天。
1.4疗效评价
显效：阴茎完全显露，无退缩发生；有效：阴茎显露大部，阴茎体有轻度回缩发生；无效：手术前后阴茎无改变。
1.5統计学方法采用SPSS13.0统计软件，计量资料用x±s表示。
2结果
2.1手术时间36-57min，平均（46±10）min，出血量13-48ml，平均（24±1.3）ml。住院时间3-6天，平均（4.2±0.7）天。
2.2术后随访，6月后评价疗效：显效25例（78.13%），有效4例（12.5%），无效3例（9.37%）。阴茎长度由术前（1.9±0.9）增长到（5.1±1.0）cm，无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症发生。
3讨论
隐匿阴茎是一种阴茎显著异常的先天性畸形，是胚胎期正常延伸至生殖器结节的尿生殖窦远端发育不全，阴茎皮肤肉膜变成无弹性纤维索带直接附着在
阴茎体的前端，限制阴茎前伸，导致阴茎发育过程中阴茎不能有效刺激阴茎皮肤的正常发育，从而使阴茎体不能正常进入阴茎皮肤和包皮腔内，阴茎被固定在耻骨联合皮下，导致隐匿阴茎的发生。多见于青春期前儿童，临床特点是阴茎隐匿耻骨联合前皮下，阴茎海绵体发育正常，但阴茎皮肤缺乏、包茎。其解剖特点是肉膜发育成弹性较差的条索状组织，使阴茎回缩。CP易引起尿道外口和包皮阴茎头炎，在婴幼儿时期易引起尿潴留，成年后则影响阴茎发育、性交以及心理健康。阴茎矫形手术是目前治疗该病的惟一有效手段。
改良Devine解决了阴茎皮肤在阴茎体完全外露后不够的问题。同时因其采用阴茎根部固定，避免了阴茎术后回缩。在Devine术式的基础上完善了对包皮的整形，不但改善了阴茎外观，同时避免了阴茎皮肤张力大对阴茎的牵拉作用。我院于2012年6）1至2015年6月之间，采用改良Devine治疗小儿隐匿型阴茎患者32例，平均手术时间（46±10）min，平均出血量（24±1.3）m1，平均住院时间（4.2±0.7）天。术后随访6月，显效25例，有效4例，无效3例，显效率为78.13%，有效率12.5%，阴茎平均长度由术前（1.9±0.9）增长到（5.1±1.0）cm，无阴茎包皮顽固性水肿及阴茎勃起疼痛等并发症发生。改良Devine是微创手术，其创伤小、出血少、恢复快、住院时间短、临床疗效好，是一种安全、有效的术式。