摘 要 目的：利用按摩和针灸治疗落枕的临床疗效。方法：局部按摩配合远道刺(后溪、悬钟)，治疗本病67例。结果：临床治愈63例，好轉4例，总有效率100%。结论：本法取穴少，动静结合，疗效高，能较好的达到治疗落枕的舒筋活血作用。
　　关键词 落枕/按摩针灸 穴 阿是 悬钟 后溪
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.129
　　
　　中医所谓的“落枕”是指睡眠时由于头离开枕头而引起的颈项疼痛或活动障碍。
　　
　　临床资料
　　
　　67例均来自本院针灸门诊病人，其中男39例，女28例，年龄5～60岁，病程1～5天，其中颈肌劳损者22例，颈椎风湿者12例，颈部扭伤者28例，颈项部肌肉筋膜炎所致者5例。
　　取穴：局部阿是穴、悬钟、后溪。
　　方法：患者端坐凳上，医生先在压痛点上、揉及用一指禅推法，手法开始轻柔，后可逐渐加重，一边做手法，一边让患者作屈伸，左右侧屈和左右旋转活动，几分钟后症状可能有所减轻，随后用75%酒精棉球消毒之后，用长75mm毫针直刺后溪(患侧)、悬钟(患侧)，施展平补平泻法，针灸得气后，留针30分钟，中间行针1次，每天1次，一般治疗1～3天。
　　
　　结 果
　　
　　参考《中医病证诊断疗效标准》、《落枕的疗效评定标准》：①治愈：颈项部疼痛、酸胀消失，压痛点消失，颈部功能活动恢复正常；②好转：颈部疼痛减轻，颈部活动改善。在治疗67例中，1次治愈22例，最多5次，平均1.96±0.92次，2次治愈24例，共治愈63例(94%)，好转4例(59.8%)，总有效率100%。
　　例：患者，男，32岁，于2004年1月12日就诊，主诉：右头项疼痛，转侧困难2天，因昨晚睡眠姿态不当，且受风寒所致，查右侧天容、天窗、肩外俞、天宗、臑俞等处压痛明显，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。诊断为落枕，辨证为风寒型。患者取坐位，施展、揉手法，由轻到重，肌肉放松后，点按患者肩井、臑俞、天宗穴，及弹拔紧张的肌肉，使之逐渐放松，并配合头部活动，随后用0.38mm×40mm毫针，取悬钟、后溪，得气后留针30分钟，半小时后取针，疼痛及转动不便消失，次日再针1次，临床治愈，1个月后随访未复发。
　　
　　讨 论
　　
　　根据中医基础理论，落枕多发于枕势不当，或风寒侵袭，气血不和，经络不通所致，针灸治疗落枕的主要作用是达到舒经活血的目的，根据循经取穴的原则，后颈部为督脉，足太阳膀胱经，足少阳胆经所通过，侧颈部为手太阳小肠经和手少阳三焦经所通过，足少阳经之绝骨穴，足三阳络，属骨髓之会穴，后溪属于手太阳小肠经，是八脉交会穴之一，通过督脉，所以针刺绝骨、后溪二穴对颈项部起到疏通经络、调理气血之效，在针刺方法上，落枕是经筋、经脉或肌肉拘急的病症，依《内经》巨刺、缪刺法，可行远道刺，局部按摩治疗“落枕”具有许多疗法达不到的优点，有时可通过技巧性的手法，取得立竿见影的效果，中医认为按摩治疗“落枕”以舒筋活血、温经通络为原则，使颈部气血通畅，肌肉放松，解痉镇痛，一般采用、按、揉、拿、擦等基本手法，肌肉松驰后，可点按患侧天宗穴、臑俞穴、肩井穴等痛点，手法由轻至重，然后可用拿法、提拿颈项及肩井穴或弹拔紧张的肌肉，使之逐渐放松，并掐、揉上述穴位时，活动头部或对局部行擦法、法等手法，使患者有暖和的透热感，并配合局部针对性运动，通过轻柔的逐渐加大活动幅度动作练习，活动障碍会慢慢消失。单独使用按摩或针灸治疗落枕，也取得较好疗效，二者配合使用，有很好的疏通经络、散痉止痛功能，临床初步验证，本法有疗程短、疗效好、取穴少等优点，值得临床推广。