【摘 要】
：
目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对单孔胸腔镜肺癌根治手术患者循环、炎性因子水平及术后镇痛的影响.方法 单孔胸腔镜肺癌根治手术患者60例随机均分为三组.E组单用全身麻醉(全麻),C组加用ESPB,D组加用TPVB.术后行静脉患者自控镇痛(PCA).手术前后检测血清CRP、TNF-α和皮质醇水平.记录进入手术室时(T0)、全麻诱导前(T1)、开始切皮时(T2)和手术结束时(T3)的MAP和HR,于术后2 h(T4)、6 h(T5)、12h(T6)、24 h(T7)和4
【机 构】
：
226400江苏如东,南通大学附属如东医院(如东县人民医院)麻醉科
论文部分内容阅读
目的 探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)和胸椎旁神经阻滞(TPVB)对单孔胸腔镜肺癌根治手术患者循环、炎性因子水平及术后镇痛的影响.方法 单孔胸腔镜肺癌根治手术患者60例随机均分为三组.E组单用全身麻醉(全麻),C组加用ESPB,D组加用TPVB.术后行静脉患者自控镇痛(PCA).手术前后检测血清CRP、TNF-α和皮质醇水平.记录进入手术室时(T0)、全麻诱导前(T1)、开始切皮时(T2)和手术结束时(T3)的MAP和HR,于术后2 h(T4)、6 h(T5)、12h(T6)、24 h(T7)和48 h(T8)评估静息及咳嗽时的VAS疼痛评分.观察不良反应发生情况.结果 与T0比较,D组T1时MAP降低,HR增加(P＜0.05),E组T2、T3时MAP和HR增加(P＜0.05).C组和D组T2、T3时MAP、HR较E组降低(P＜0.05);与D组相比,C组T1时MAP增加,HR降低(P＜0.05).与术前相比,三组术后CRP、TNF-α和皮质醇水平增加(P＜0.05),E组增加更加明显(P＜0.05).与E组相比,C组和D组T4～T6时静息和咳嗽时VAS疼痛评分、PCA有效追加次数均减少(P＜0.05);C组T7时静息时VAS疼痛评分亦低于E组(P＜0.05).E组恶心、呕吐发生率高于C组和D组(P＜0.05);D组术中低血压发生率高于C组和E组(P＜0.05).结论 在全麻单孔胸腔镜肺癌根治术患者,加用ESPB和TPVB能提供有效的术后镇痛,维持循环稳定,减轻手术应激反应,减少全麻药用量和不良反应.
其他文献
今年兩会中,“尊严”二字首次写入《政府工作报告》,让“人民活得有尊严”首次成为政府工作的目标,这是了不起的进步。 在今年的新春团拜会上,温家宝总理也提到“尊严”。结合本次《政府工作报告》的表述,笔者试解读“活得有尊严”的含义如下: 首先,“尊严”是政治概念。一个人的生活是否有尊严,其根本标志是公民权是否得到落实,而只有一个民主法治的社会,才可能真正落实每个人的公民权。因此,“尊严”是一个政治概
目的 观察心肺超声联合脉搏指示连续心排出量(PiCCO)监测在重症肺炎(SP)伴感染性休克患者液体管理中的应用效果.方法 将90例SP伴感染性休克患者随机均分为两组.观察组采用心肺超声联合PiCCO监测进行液体管理,对照组采用中心静脉压(CVP)联合PiCCO监测进行液体管理.比较两组治疗前后临床指标、序贯器官衰竭量表(SOFA)评分和液体平衡量变化.结果 与治疗前比较,两组患者治疗后CVP、氧合指数、静态肺顺应性(Cst)及液体平衡量增加,血管外肺水指数(EVLWI)和SOFA评分降低(P＜0.05).
目的 观察右美托咪定联合右旋氯胺酮静脉患者自控镇痛(PCA)对癌痛患者抑郁情绪的影响.方法 60例实施镇痛的癌痛患者随机分为两组,每组30例.C组静脉PCA吗啡剂量为口服剂量的1/3,DK组加用右美托咪定0.1μg· kg-1·h-1联合右旋氯胺酮60 μg· kg-1· h-1静脉PCA.记录用药前(T0)和PCA 6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)和48 h(T4)时的数字评价量表(NRS)镇痛评分、Ramsay镇静评分、状态-特质焦虑问卷评分及贝克抑郁量表第二版(BDI-Ⅱ)评分.观
烈士陵园划出一块卖钱 陕西商洛市革命烈士陵园管理所将陵园一角修建成商业公墓,高价出售墓穴——价格每个在5000至18000元不等,并限葬县团级干部。据初步估算,新修建的墓穴数量在600个左右。 水风点评:争地盘到阴间,烈士也躲不过拆迁。 邯郸一次任命89名局长 网友质疑邯郸市精简机构后官员反而增加,一次任命89名局长、副局长,人力资源和社会保障局竟然有11名副局长。记者采访的市委组织部
目的 观察经皮穴位电刺激对剖宫产产后抑郁的预防作用.方法 80例择期行剖宫产的产妇随机均分为两组.对照组采用单纯蛛网膜下腔阻滞,试验组在对照组基础上加用经皮穴位电刺激.术毕两组均行静脉患者自控镇痛.比较两组产妇术中切皮时(T1)、婴儿取出时(T2)、缝合子宫时(T3)和关腹前腹腔探查时(T4)的疼痛程度数字评价量表(NRS)评分和术后24 h不良反应发生率.比较两组术前1d和术后第1、3和7天的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分.结果 试验组T1～T4时的NRS评分低于对
目的 观察环硅酸锆钠治疗维持性血液透析(MHD)患者高钾血症的疗效.方法 MHD患者64例,血液透析前血钾≥5.3 mmol/L,分为两组.对照组28例,给予低钾饮食方案干预;观察组36例,加用环硅酸锆钠,连续治疗6周.比较两组治疗前后的相关指标,记录治疗过程中不良反应发生情况.结果 治疗后,观察组血钾水平低于治疗前,且低于对照组(P＜0.05);两组治疗前后血钠、血镁、血磷、血钙、BMI、ALT和白蛋白等指标无统计学差异(P＞0.05).治疗期间,观察组1例患者发生双下肢轻度水肿,2例患者出现便秘,对照
患者,男,62岁.2020年5月因“刺激性干咳2个月余”入院.入院时无咯血、发热,无活动性胸闷,无明显体重减轻.既往体健,无粉尘接触史,无吸烟史,无肿瘤家族史.入院体检:体力状况(PS)评分1分,全身浅表淋巴结未扪及肿大.双侧呼吸运动度对称,叩诊清音,两肺呼吸音清,未闻及干湿啰音.腹平软,肝脾肋下未及,肠鸣音存在.双下肢无凹陷性水肿,病理征未检出.
目的 观察经脐单孔腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的近期临床效果.方法 行卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术患者50例,21例采用经脐单孔腹腔镜手术治疗(单孔组),29例采用传统四孔腹腔镜手术治疗(多孔组),比较两组手术相关资料.结果 两组均顺利完成手术,无中转开腹病例.两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、血红蛋白下降幅度和住院时间差异均无统计学意义(P＞0.05).术后8h,单孔组疼痛评分优于多孔组[(2.1±1.2)分vs.(2.8±1.0)分](P＜0.05).结论 与传统四孔腹腔镜手术比较,经脐
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)并发尿路感染患者血糖、氧化应激及Th细胞亚群水平变化.方法 188例T2DM患者根据是否并发尿路感染分为感染组(74例)和非感染组(114例).分析感染组患者尿液中病原菌分布情况,监测两组患者FBG、餐后2-h血糖和HbA1c水平,采用ELISA法检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和褪黑素(MT)水平,流式细胞术检测Th1细胞、Th2细胞、Th17细胞和调节性T淋巴细胞(Treg细胞)水平.结果 感染组共计培养出病原菌81株;其中,革兰阴性菌占83.95％,革兰
目的 探讨腹膜透析患者生存率及影响因素的年龄差异.方法 回顾性分析行腹膜透析治疗的223例终末期肾脏病(ESRD)患者临床资料.其中,年龄＜65岁患者115例(A组),65～79岁患者88例(B组),≥80岁患者20例(C组),分析三组患者生存率及影响因素的差异.结果 随访至2019年12月31日,126例(56.5％)患者死亡,主要死亡原因为脑血管病变(52例).三组患者合并糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、糖尿病、心血管病变及脑血管病变比例差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,治疗后