?何为过度医疗

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  每天门诊一开门,就如同打仗一般。
  我的导师说:“你好,请坐,检查单带了吗?”女子的男友赶紧把化验单递过去。
  导师看后笑了笑,说:“你妈肝功能有些异常,没什么大碍,拿点药就回去吧。”
  “大夫,话不能这么说。我妈没病,你给我们开了这么多检查,这不是过度医疗吗?”女子不依不饶。
  其实,这还真不是过度医疗。
  一个简单的腹痛,在外科医生看来,可能是疼痛的器官有炎症,可能是邻近的器官有炎症,也可能是缺血或者穿孔。心梗的表现可能是肩部疼或者腹部疼,有时候甚至表现为牙疼。以防万一,医生往往会开全套检查,防止误诊。
  虽然女子咄咄逼人,可上次导师开的检查并不是很多,我有点奇怪。等翻开同事开的单子,我一下就全明白了。鉴于女子之前飞扬跋扈的表现,同事开出了“防御性诊疗”的化验单。
  所谓防御性诊疗,就是从实际病情出发,医生开了非常严谨、全面的各项化验和检查,就是查个全套,规避风险。几乎所有的医生在碰到难缠的患者时都会提高警惕,唯恐成为被告。
  除了门诊,住院部也是患者口中过度医疗的“东宫”。
  我大哥作为急诊“一哥”,长年奋战在急诊一线。每天都有形形色色的病人在急诊被简单处理后,分流到其他科室进一步处理。
  前不久,一个一过性晕厥、头疼剧烈、呕吐、伴有血容量降低的大爷来急诊看病。
  看样子大爷病得不轻,而且病情比较具有迷惑性。大哥在排除了食物中毒和外伤之后,很难第一时间做出判断。
  按照常理,这需要请心血管内科、神经内科、消化内科的大夫过来会诊,综合意见之后才能确定患者应该被分到哪个科室。
  鉴于病房紧缺,大哥又想让患者尽快住院,不耽误救治,所以他分别给消化内科、神经内科和心血管内科的住院部打了电话,结果神经内科、心血管内科的病房都满了,只有消化内科有病床。
  大哥毫不犹豫地把病人分到消化内科,想着让他先进一个科室,然后再请大夫会诊,患者就能快速得到救治。
  本以为事情就这么处理好了,结果大爷把消化内科的检查做了一圈,顯示消化系统良好,没什么问题,成功排除了消化系统的疾病。
  大爷在消化内科住院的那三天,神经内科空出了病床,大爷又转诊到神经内科,一查就查出问题。大爷血糖、血脂、血压都高,常年的“三高”导致脑部的动脉粥样硬化,发生了血栓栓塞,引起头部胀痛,所以大爷感到恶心想呕吐。而一过性晕厥跟脑动脉粥样硬化引起的脑缺血有关。
  这么一圈下来,大爷花的检查费真不少。
  大爷有三个子女,三个和尚没水吃的故事就在这几个子女间上演了。吵到最后,他们开始状告医院过度医疗。
  这算是过度医疗吗?真的很难界定。
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