【摘 要】
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目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)使用后出现肾功能衰竭及癫(痫)等药品不良反应(ADRs)时的处理和救治方法.方法:一位诊断为急性淋巴细胞白血病的男性病人,第一次使用大剂量甲氨蝶呤(3
【机 构】
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第二军医大学长海医院药学部,上海,200433;解放军第九十八医院药械科,浙江湖州,313000;第二军医大学长海医院血液科,上海,200433
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目的:探讨甲氨蝶呤(MTX)使用后出现肾功能衰竭及癫(痫)等药品不良反应(ADRs)时的处理和救治方法.方法:一位诊断为急性淋巴细胞白血病的男性病人,第一次使用大剂量甲氨蝶呤(3 g/m2)的化疗方案后第2天出现急性肾功能衰竭.临床药师及时参与,提供大剂量亚叶酸钙解救的方案.解救后病人情况好转过程中突发癫(痫),临床药师分析判断仍考虑甲氨蝶呤中枢ADRs可能性大,并监测病人血液、脑脊液中甲氨蝶呤浓度,建议继续大剂量亚叶酸钙解救并联合高通量透析,临床医师采纳.结果:病人经过血液透析、药物治疗等18 d后,神志、精神、饮食恢复正常,癫(痫)未再发作.肌酐由最高508μmol/L降至66 μmol/L,给药459 h(约19 d)后,MTX血药浓度下降至0μmol/L.结论:临床药师及时发现和有效治疗病人的严重ADRs,为临床救治提供了经验.
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