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【摘要】手术室是医院实施手术治疗和抢救危重病人的重要工作场所，手术室护理质量的加强与完善是提高手术成功率、减少手术中医疗纠纷的重要举措。本文通过介绍手术室护理各个阶段的注意问题，加强对手术室护理质量的管理，在保障病人利益的同时更好地维护自身的合法权利。
【关键词】手术室；护理
Abstract:Operating room is the important workplace where doctors perform an operation and slave critically ill patients.Strengthening and improvement of the quality of the operating room nursing is an important measure that can improve the success rate and reduce medical disputes surgery.In all stages of attention problems and strengthen the quality management of operating room nursing may protect the patients' interests at the same time to better safeguard their legitimate rights.
Key words:Operating room ; Nursing
手術室是外科手术治疗的重要场所,也是安全隐患存在的高危科室[1]。手术室护理质量的好坏直接关系到外科手术质量乃至患者的生命安全和术后康复。
1手术室护理
1.1术前准备
手术前，手术室护士根据手术通知单认真核对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位等，将患者送至预定的手术间内，并由巡回护士、麻醉师及手术医生认真核对患者姓名、住院号及手术部位等信息，确认准确无误后进行麻醉、开台手术。
除此最基本的术前准备以外，手术室护士还应做好以下各方面的准备。
思想准备：目前，我国护理人员严重缺乏，护士长期超负荷工作，容易导致思想麻痹,注意力不集中。
医院应该建立健全手术室各种规章制度，制定手术室护理工作量化考核细则，使护士养成自我约束、自我管理的良好习惯，同时合理安排班次，尽量将业务能力强的骨干护士与年青护士搭配，做到帮教结合，认真对待每台手术。
知识准备：手术前，手术室护士应认真查阅病历，全面了解患者的病情，及时补充相关的知识储备，掌握最新专业理论知识，掌握新仪器的性能和使用方法。熟悉手术者和麻醉师的操作特点，以精湛的技术，默契的配合完成手术。
与病人沟通：多数病人希望在手术前对所进行的手术有所了解，护士在术前应向病人介绍手术室的基本情况，语言通俗易懂，少用医学术语，把握交流的深浅度，尽量避开病人所关注和敏感的话题，不向病人随意承诺，不对病情乱加评论。病人在进行手术前，会有焦虑、恐惧的心理，护士要善于倾听病人诉说，与病人建立良好的护患关系，为病人进行心理疏导，真诚对待病人[2]，尽量消除病人的各种顾虑，稳定病人的情绪，使病人以良好的心理状态接受手术，积极配合手术。
1.2手术室准备
手术前应将手术用品消毒灭菌，用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌法使手术台上的物品都达到灭菌状态。注意新的高精仪器设备的灭菌，防止造成术后感染或交叉感染。
手术间的物品和仪器应摆放整齐、排列有序，并根据病人的习惯调整手术间的温度和湿度，确保有良好的手术环境。
1.3病人护送
病人由于术前紧张或使用镇静剂后无法正确回答医护问题，容易发生接错或者放错手术间现象。要求护士对患者严格查对，核对患者的病历资料并做好登记。
送患者时患者肢体不要露在床外，推车安上护栏，动作轻柔搬运患者，防止碰伤。
1.4安置病人
在安置体位方向上有错，容易导致患者体位不正确，出现压疮、压伤或者神经损伤等[3]；约束带过紧可影响静脉的回流和输液速度或者上肢出现过度外展而压迫神经；衬垫不合适会影响病人呼吸循环系统。要避免出现以上情况，正确、合理的安置病人。
1.5术中环境
手术室在设计时应尽量做到合理布局、区域分清[4,5]。备齐设施，尤其是特殊的设施，有的医院设备陈旧或不到位，不能满足临床应急，导致轻者延误手术时间，重者甚至危及患者生命[6]。对设施必须做到定时保养、按时检查、及时维修、使之随时处于完好备用状态。
为手术创造安全舒适的物理环境，手术时温度控制在22℃～25℃、相对湿度50%左右适宜，一切操作做到稳、轻、准，尽量避免因操作不慎而造成过大声响。
1.6术中护理
手术开始，手术室护士要把地盆及手术间的纱布、纱垫等物品清点干净，收出手术间，手术台上已清点的纱布、纱垫一律不准剪开使用。台上用过的纱球、棉片、小敷料等应放于台上弯盘内,不得投入地盆内。
洗手护士和巡回护士在手术时始终注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，保证数字清点的准确性，做好查对登记，保证手术质量，防止责任事故发生。
1.7术中交流
1.7.1与手术医生及麻醉医生的交流
一台手术是一个团队在主刀医生领导下的集体创作，所以在术前了解手术主刀医生对手术的要求、体位、特殊偏爱和麻醉医生的用药以及操作习惯后，在手术中利用手势、眼神的交流配合主刀医生，在操作中熟练配合麻醉医生对病人施行麻醉，观察病人病情和记录出入量。
运用良好的沟通能力营造轻松愉快的环境，默契配合，使手术成功完成。
1.7.2与病人的交流
进入手术室后，病人会感到紧张、焦虑和恐惧，这会对手术效果、预后及恢复有很大的影响。护士应根据病人性别、年龄、职业、文化程度等特点掌握其心理情况，与病人解释各项护理操作的目的及意义，注意语义准确、言语恰当、声调柔和，避免使用指令性语言[7]，争取病人的配合。手术中不管病人是否清醒，都不要交谈与手术无关的话题，避免使病人产生不被重视及不安全的感觉。术中巡回护士密切观察生命体征的同时随时观察患者的面部表情及呼吸幅度，及时询问，及时处理患者的不适，以增加患者的舒适度[8]。 1.7.3护士之间的交流
手术是由洗手护士和巡回护士共同完成的，手术中清点物品时要配合默契，临时添加的物品巡回护士要及时登记，同事之间要建立协调的人际关系，使手术配合工作顺利完成。
1.8手术后护理
物品清点对照：严格执行查对制度[9]，手术前及关腹前后由洗手护士和巡回护士或手术医师认真清点器械、纱布、棉球、纱布垫、缝针等物品的数目，检查器械螺丝是否松动，详细将物品记录在记录本上，避免造成术后感染和二次手术，减少医疗事故的发生。
术后病人回访：术后到病房进行术后随访，了解患者术后心理状况、伤口疼痛、饮食、病情情况等，鼓励患者早日下床活动，树立康复信心。病人的良好情绪有助于减轻焦虑和恐惧，对病人术后的康复有很好的作用。同时诚恳的向患者及家属征求意见，进行满意度调查。
2小结
近年来，医疗纠纷呈上升趋势，护理安全成为护理管理的重点，手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分[10]，成为护理质量的重要标志之一。应根据新《医疗事故处理条例》的标准建立健全手术室护理工作的规章制度，严格执行操作规程，规范护理工作流程。
参考文献
[1]陈辽平.香港医院的医疗风险管理[J].解放军医院管理杂志,2000,7(4):313-315.
[2]穆燕红,张静.影响医护关系心理因素的分析及对策[J].护理管理杂志,2003,3（3）:48-49．
[3]王欣,于美紅．手术室护理安全防范与管理[J].医学创新研究,2008,12(5):128．
[4]孙桂芝,孙秀玲.加强手术室风险管理预防差错事故发生[J].中国医院管理,2007,27(8):54.
[5]陈从贞,张蕊贞主编.手术室护理工作手册[M].上海:上海科学技术出版社,1998:1-4.
[6]王莉蓉,王耀芝,王蓓.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理,2007,13(10):978.
[7]铁芹萍．沟通技巧在手术室整体护理中的应用[J].航空航天医药，2002，13（2）：109．
[8]李辉．手术患者舒适需求调查与个性化护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12(7):1355．
[9]王淑芳.手术室护理不安全因素分析与对策[J].护理研究,2009,23(9B):2426-2427.
[10]李淑梅,苏丽庄.手术室护理不安全因素与管理对策[J].中国伤残医学,2009,17(3):87-88.
【关键词】手术室；护理
Abstract:Operating room is the important workplace where doctors perform an operation and slave critically ill patients.Strengthening and improvement of the quality of the operating room nursing is an important measure that can improve the success rate and reduce medical disputes surgery.In all stages of attention problems and strengthen the quality management of operating room nursing may protect the patients' interests at the same time to better safeguard their legitimate rights.
Key words:Operating room ; Nursing
手術室是外科手术治疗的重要场所,也是安全隐患存在的高危科室[1]。手术室护理质量的好坏直接关系到外科手术质量乃至患者的生命安全和术后康复。
1手术室护理
1.1术前准备
手术前，手术室护士根据手术通知单认真核对病历，核对患者的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位等，将患者送至预定的手术间内，并由巡回护士、麻醉师及手术医生认真核对患者姓名、住院号及手术部位等信息，确认准确无误后进行麻醉、开台手术。
除此最基本的术前准备以外，手术室护士还应做好以下各方面的准备。
思想准备：目前，我国护理人员严重缺乏，护士长期超负荷工作，容易导致思想麻痹,注意力不集中。
医院应该建立健全手术室各种规章制度，制定手术室护理工作量化考核细则，使护士养成自我约束、自我管理的良好习惯，同时合理安排班次，尽量将业务能力强的骨干护士与年青护士搭配，做到帮教结合，认真对待每台手术。
知识准备：手术前，手术室护士应认真查阅病历，全面了解患者的病情，及时补充相关的知识储备，掌握最新专业理论知识，掌握新仪器的性能和使用方法。熟悉手术者和麻醉师的操作特点，以精湛的技术，默契的配合完成手术。
与病人沟通：多数病人希望在手术前对所进行的手术有所了解，护士在术前应向病人介绍手术室的基本情况，语言通俗易懂，少用医学术语，把握交流的深浅度，尽量避开病人所关注和敏感的话题，不向病人随意承诺，不对病情乱加评论。病人在进行手术前，会有焦虑、恐惧的心理，护士要善于倾听病人诉说，与病人建立良好的护患关系，为病人进行心理疏导，真诚对待病人[2]，尽量消除病人的各种顾虑，稳定病人的情绪，使病人以良好的心理状态接受手术，积极配合手术。
1.2手术室准备
手术前应将手术用品消毒灭菌，用高压蒸汽灭菌或环氧乙烷灭菌法使手术台上的物品都达到灭菌状态。注意新的高精仪器设备的灭菌，防止造成术后感染或交叉感染。
手术间的物品和仪器应摆放整齐、排列有序，并根据病人的习惯调整手术间的温度和湿度，确保有良好的手术环境。
1.3病人护送
病人由于术前紧张或使用镇静剂后无法正确回答医护问题，容易发生接错或者放错手术间现象。要求护士对患者严格查对，核对患者的病历资料并做好登记。
送患者时患者肢体不要露在床外，推车安上护栏，动作轻柔搬运患者，防止碰伤。
1.4安置病人
在安置体位方向上有错，容易导致患者体位不正确，出现压疮、压伤或者神经损伤等[3]；约束带过紧可影响静脉的回流和输液速度或者上肢出现过度外展而压迫神经；衬垫不合适会影响病人呼吸循环系统。要避免出现以上情况，正确、合理的安置病人。
1.5术中环境
手术室在设计时应尽量做到合理布局、区域分清[4,5]。备齐设施，尤其是特殊的设施，有的医院设备陈旧或不到位，不能满足临床应急，导致轻者延误手术时间，重者甚至危及患者生命[6]。对设施必须做到定时保养、按时检查、及时维修、使之随时处于完好备用状态。
为手术创造安全舒适的物理环境，手术时温度控制在22℃～25℃、相对湿度50%左右适宜，一切操作做到稳、轻、准，尽量避免因操作不慎而造成过大声响。
1.6术中护理
手术开始，手术室护士要把地盆及手术间的纱布、纱垫等物品清点干净，收出手术间，手术台上已清点的纱布、纱垫一律不准剪开使用。台上用过的纱球、棉片、小敷料等应放于台上弯盘内,不得投入地盆内。
洗手护士和巡回护士在手术时始终注意观察手术间的情况，防止清点物品的流动，保证数字清点的准确性，做好查对登记，保证手术质量，防止责任事故发生。
1.7术中交流
1.7.1与手术医生及麻醉医生的交流
一台手术是一个团队在主刀医生领导下的集体创作，所以在术前了解手术主刀医生对手术的要求、体位、特殊偏爱和麻醉医生的用药以及操作习惯后，在手术中利用手势、眼神的交流配合主刀医生，在操作中熟练配合麻醉医生对病人施行麻醉，观察病人病情和记录出入量。
运用良好的沟通能力营造轻松愉快的环境，默契配合，使手术成功完成。
1.7.2与病人的交流
进入手术室后，病人会感到紧张、焦虑和恐惧，这会对手术效果、预后及恢复有很大的影响。护士应根据病人性别、年龄、职业、文化程度等特点掌握其心理情况，与病人解释各项护理操作的目的及意义，注意语义准确、言语恰当、声调柔和，避免使用指令性语言[7]，争取病人的配合。手术中不管病人是否清醒，都不要交谈与手术无关的话题，避免使病人产生不被重视及不安全的感觉。术中巡回护士密切观察生命体征的同时随时观察患者的面部表情及呼吸幅度，及时询问，及时处理患者的不适，以增加患者的舒适度[8]。 1.7.3护士之间的交流
手术是由洗手护士和巡回护士共同完成的，手术中清点物品时要配合默契，临时添加的物品巡回护士要及时登记，同事之间要建立协调的人际关系，使手术配合工作顺利完成。
1.8手术后护理
物品清点对照：严格执行查对制度[9]，手术前及关腹前后由洗手护士和巡回护士或手术医师认真清点器械、纱布、棉球、纱布垫、缝针等物品的数目，检查器械螺丝是否松动，详细将物品记录在记录本上，避免造成术后感染和二次手术，减少医疗事故的发生。
术后病人回访：术后到病房进行术后随访，了解患者术后心理状况、伤口疼痛、饮食、病情情况等，鼓励患者早日下床活动，树立康复信心。病人的良好情绪有助于减轻焦虑和恐惧，对病人术后的康复有很好的作用。同时诚恳的向患者及家属征求意见，进行满意度调查。
2小结
近年来，医疗纠纷呈上升趋势，护理安全成为护理管理的重点，手术室的护理安全管理是整个护理质量的重要组成部分[10]，成为护理质量的重要标志之一。应根据新《医疗事故处理条例》的标准建立健全手术室护理工作的规章制度，严格执行操作规程，规范护理工作流程。
参考文献
[1]陈辽平.香港医院的医疗风险管理[J].解放军医院管理杂志,2000,7(4):313-315.
[2]穆燕红,张静.影响医护关系心理因素的分析及对策[J].护理管理杂志,2003,3（3）:48-49．
[3]王欣,于美紅．手术室护理安全防范与管理[J].医学创新研究,2008,12(5):128．
[4]孙桂芝,孙秀玲.加强手术室风险管理预防差错事故发生[J].中国医院管理,2007,27(8):54.
[5]陈从贞,张蕊贞主编.手术室护理工作手册[M].上海:上海科学技术出版社,1998:1-4.
[6]王莉蓉,王耀芝,王蓓.手术室护理风险及防范措施[J].现代护理,2007,13(10):978.
[7]铁芹萍．沟通技巧在手术室整体护理中的应用[J].航空航天医药，2002，13（2）：109．
[8]李辉．手术患者舒适需求调查与个性化护理[J].齐鲁护理杂志，2006，12(7):1355．
[9]王淑芳.手术室护理不安全因素分析与对策[J].护理研究,2009,23(9B):2426-2427.
[10]李淑梅,苏丽庄.手术室护理不安全因素与管理对策[J].中国伤残医学,2009,17(3):87-88.