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肺癌是危害人类健康与生命的常见恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，近年来发病年龄趋于年轻化。肺癌中约70％-80％为非小细胞肺癌(NSCLC)。而其中大部分患者就诊时已为晚期，失去手术机会，其治疗主要以化疗为主。择菲(GEM)是一种人工合成的抗代谢类抗肿瘤药，属于细胞周期特异性药物，抗瘤谱较广。对多种肿瘤均有显著疗效。作者~'2004年5月
2005年11月用择菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例，取得较好疗效，现报告如下。
1、资料和方法
1.1 病例选择。30例均为经组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者，其中男23例，女7例；年龄35-67岁。中位年龄55岁；KPS评分均≥60分，均有可测量病灶，Ⅲb期20例，Ⅳ期lO例；初治13例，复治17例，复治患者2too内未进行放化疗。所有病例血常规、肝肾功、心电图等未见明显异常。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法。择菲1000mg／m2＋生理盐水100ml，静脉快速滴注，d1、d2；顺铂25-30mg／m2＋生理盐水250ml，静脉滴注，d1-d3，常规给予止吐、水化、利尿等治疗，28d为1周期，每位患者至少治疗3周期以上。
1.2.2 观察指标。化疗3周期后进行影像学复查及肿瘤病灶测量，达CR或PR的患者于4周期后再次复查，如仍符合CR或PR条件者，则计为CR或PR。化疗期间每周查血常规2次，化疗后查血常规、肝肾功、心电图等项目，并详细记录化疗引起的各种不良反应。统计1a生存率。
1.2.3 评价标准。按照WHO实体瘤客观疗效标准进行评价。分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(sD)和进展(PD)；毒副反应按WHO抗癌药物毒副反应分级标准分为0一Ⅳ度。
2、结果
2.1 疗效。30例患者完成3周期化疗后评价近期疗效，全组CRI例(3.3％)，PRl3例(43.3％)。SDl4例(46.7％)，PD2例(66.7％)。总有效率(CR＋PR)46.7％。初治组13例，有效率为46.2％(6／13)；复治组17例，有效率为47.1％(8／17)，两组有效率经检验无显著差异(P>0.05)。全组la生存率41.7％。
2.2 毒副作用。主要的毒副反应为骨髓抑制，其中以血小板及白细胞减少为主，Ⅲ-Ⅳ度血小板及白细胞下降发生率分别为20.0％和23.3％，均为可逆性。消化道反应及肝肾功能损害、脱发、静脉炎等发生率相对较轻微。见表1。
3、讨论
晚期NSCLC的治疗以联合化疗为主，但治疗效果一直不理想。近年来通过一些抗癌新药如紫杉醇、泰索帝、诺维本、草酸铂等逐渐投入临床使用，取得一定疗效，并成为二线治疗，甚至一线治疗方案。择菲是20世纪90年代出现的对NSCLC有效的化疗药物之一。为阿糖胞苷同类物，属细胞周期特异性抗肿瘤药。
其单药治疗NSCLC已有文献报道，有效率在19％-27％。由于择菲具有抑制DNA复制和修复的特性，因此与DDP有协同作用。国外学者报道，GEM+DDP治疗晚期NSCLC的有效率为38％-48％，作者应用择菲的总有效率为46.7％，与文献报道相似。初治组与复治组有效率无明显差异，说明择菲联合顺铂治疗晚期NSCLC，无论是初治还是复治，均有较高有效率。
本组GEM＋DDP联合化疗最常见毒副反应主要是骨髓抑制，以白细胞和血小板降低为主，但均为可逆性，经用常规口服升白细胞药物，轻者可不予其他特殊处理。重者给予G－CSF支持治疗后，均能很快恢复正常；消化道反应给予常规药物处理即可恢复，均不影响继续化疗。全组病例未出现化疗相关性死亡。
综上所述，择菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好疗效。且毒副反应轻，耐受性好，可作为NSCLC的一线或二线治疗方案。
2005年11月用择菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌30例，取得较好疗效，现报告如下。
1、资料和方法
1.1 病例选择。30例均为经组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者，其中男23例，女7例；年龄35-67岁。中位年龄55岁；KPS评分均≥60分，均有可测量病灶，Ⅲb期20例，Ⅳ期lO例；初治13例，复治17例，复治患者2too内未进行放化疗。所有病例血常规、肝肾功、心电图等未见明显异常。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法。择菲1000mg／m2＋生理盐水100ml，静脉快速滴注，d1、d2；顺铂25-30mg／m2＋生理盐水250ml，静脉滴注，d1-d3，常规给予止吐、水化、利尿等治疗，28d为1周期，每位患者至少治疗3周期以上。
1.2.2 观察指标。化疗3周期后进行影像学复查及肿瘤病灶测量，达CR或PR的患者于4周期后再次复查，如仍符合CR或PR条件者，则计为CR或PR。化疗期间每周查血常规2次，化疗后查血常规、肝肾功、心电图等项目，并详细记录化疗引起的各种不良反应。统计1a生存率。
1.2.3 评价标准。按照WHO实体瘤客观疗效标准进行评价。分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(sD)和进展(PD)；毒副反应按WHO抗癌药物毒副反应分级标准分为0一Ⅳ度。
2、结果
2.1 疗效。30例患者完成3周期化疗后评价近期疗效，全组CRI例(3.3％)，PRl3例(43.3％)。SDl4例(46.7％)，PD2例(66.7％)。总有效率(CR＋PR)46.7％。初治组13例，有效率为46.2％(6／13)；复治组17例，有效率为47.1％(8／17)，两组有效率经检验无显著差异(P>0.05)。全组la生存率41.7％。
2.2 毒副作用。主要的毒副反应为骨髓抑制，其中以血小板及白细胞减少为主，Ⅲ-Ⅳ度血小板及白细胞下降发生率分别为20.0％和23.3％，均为可逆性。消化道反应及肝肾功能损害、脱发、静脉炎等发生率相对较轻微。见表1。
3、讨论
晚期NSCLC的治疗以联合化疗为主，但治疗效果一直不理想。近年来通过一些抗癌新药如紫杉醇、泰索帝、诺维本、草酸铂等逐渐投入临床使用，取得一定疗效，并成为二线治疗，甚至一线治疗方案。择菲是20世纪90年代出现的对NSCLC有效的化疗药物之一。为阿糖胞苷同类物，属细胞周期特异性抗肿瘤药。
其单药治疗NSCLC已有文献报道，有效率在19％-27％。由于择菲具有抑制DNA复制和修复的特性，因此与DDP有协同作用。国外学者报道，GEM+DDP治疗晚期NSCLC的有效率为38％-48％，作者应用择菲的总有效率为46.7％，与文献报道相似。初治组与复治组有效率无明显差异，说明择菲联合顺铂治疗晚期NSCLC，无论是初治还是复治，均有较高有效率。
本组GEM＋DDP联合化疗最常见毒副反应主要是骨髓抑制，以白细胞和血小板降低为主，但均为可逆性，经用常规口服升白细胞药物，轻者可不予其他特殊处理。重者给予G－CSF支持治疗后，均能很快恢复正常；消化道反应给予常规药物处理即可恢复，均不影响继续化疗。全组病例未出现化疗相关性死亡。
综上所述，择菲联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌具有较好疗效。且毒副反应轻，耐受性好，可作为NSCLC的一线或二线治疗方案。