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【摘要】目的：对经桡动脉途径冠状动脉介入手术护理进行分析，为临床经桡动脉途径冠状动脉介入手术护理提供参考依据。方法：回顾性分析本院2009年10月～2012年10月收治的80例冠心病心绞痛患者或者心肌梗死患者以及拟诊冠心病给予冠状动脉介入检查的患者的护理情况。结果：术后有6例患者术后出现程度不同的并发症，占6.74%。结论：给予患者术前、术中以及术中护理，为经桡动脉途径冠状动脉介入手术诊断与治疗创造了有利条件，降低了术后并发症的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】经桡动脉途径；冠状动脉；介入手术；护理分析Percutaneous radial artery approach for coronary intervention operation nursing analysis
Zhang BinHu XiaoyunLuo Yu
（Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine， ZhejiangHang Zhou， 310000）
【Abstract】Objective： to percutaneous radial artery approach for coronary intervention operation analysis for clinical nursing， percutaneous radial artery approach for coronary intervention operation nursing to provide reference. Methods： a retrospective analysis of our hospital in 2009 October ～2012 year in October 80 cases of angina pectoris of coronary heart disease or myocardial infarction in patients with suspected coronary artery disease patients as well as for coronary interventional examination of patients and nursing care. Results： there were 6 postoperative patients appeared different degrees of complications， 6.74%. Conclusion： patients were given preoperative， intraoperative and postoperative care， for the percutaneous radial artery approach for coronary intervention operation diagnosis and treatment has created favorable conditions， reduce the incidence of postoperative complications， worthy of clinical application.
【Keywords】Percutaneous radial artery approach for coronary artery； intervention； operation； nursing analysis【中图分类号】R322.1+21【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0033-02
冠状动脉造影以及冠状动脉腔内成形术是诊治冠心病一种微创性的手术疗法，传统意义上的经股动脉途径存在术后穿刺的部位局部出血率较高以及术侧的下肢需要进行制动，制动时间为1～3d，长时间的卧床给患者带来了诸多的不适。本院2009年10月～2012年10月收治了89例冠心病心绞痛患者或者心肌梗死患者以及拟诊冠心病给予冠状动脉介入检查的患者，现将经桡动脉途径冠状动脉介入手术护理体会总结如下。
1 临床资料
89例冠心病心绞痛患者或者心肌梗死患者以及拟诊冠心病给予冠状动脉介入检查的患者，其中男55例，女34例；年龄39～78岁，平均58.5岁；89例患者当中，行冠状动脉造影有62例，经皮冠脉成形 以及内支架植入术有27例。有6例患者术后出现程度不同的并发症，其中前臂张力性血肿有1例，桡动脉痉挛有1例，无症状性桡动脉阻塞有2例，穿刺部位血肿有2例。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备：（1）术前的各项辅助检查工作要完善，术前4h做好患者备皮工作；（2）做好碘过敏试验以及Allen 试验检测；（3）术前嘱患者服用抗血小板类药物；（4）嘱患者术前6h禁食禁水，术前30min需要排空大小便。
2.1.2 心理护理： 对于第一次接触介入手术的患者，对介入手术不太熟悉，而且介入性操作是有创性的诊疗，手术费用较高，再加上患者对预后的担忧，患者所产生的情绪比较复杂，对手术治疗的效果产生了不良影响。因此，在术前先要了解患者的心理状态，了解患者主要是担心什么问题，做到有的放矢。护士要详细向患者讲解经桡动脉途径冠状动脉介入手术的目的、意义、操作方法以及注意事项等，使患者对于经桡动脉途径冠状动脉介入手术有一定的了解。在交谈的时候护士必须要面带微笑，态度和蔼，举止端庄，给患者以亲切感与安全感、信赖感。对于难以入睡的患者，可以给予服用安眠药，保证患者有足够的睡眠；对于心理负担较重的患者，可以请一些手术效果较好的患者现身说法，以实例来教育患者，消除患者的不良情绪，取得患者的配合。 2.2 术中护理
（1）当患者进入到手术室之后，手术室护士可以使用轻松的语调与患者进行交谈，缓解患者过于紧张的心理压力，并通过抚摸额头、紧握患者的双手等动作来让患者放松，取得患者的配合。（2）随着手术的进行，患者会逐渐产生出紧张情绪，导致血压升高，护士要严密地观察心电监护仪，同时与患者积极沟通，转移患者的注意力[1]。
2.3 术后护理
2.3.1 监测患者的生命体征： 患者进入病房之后，给予心电监护，根据患者情况时间可以在8～24h，护士严密监测患者的血压、心律以及心率。嘱患者要卧床休息，冠状动脉造影患者需要休息1～3h，经桡动脉途径冠状动脉介入手术治疗患者需要休息3～5h。护士要加强巡视，积极做到勤询问与勤观察，不能放过任何的有疑问的地方，发现问题及时向医生汇报。
2.3.2术侧肢体的护理：（1）护士要加强巡视，观察穿刺部位的敷料有没有渗液、渗血等情况，患者进行活动等可能使敷料松动，要及时进行重新包扎。（2）严密观察患者术侧上肢远端的血运情况，观察患者的手指活动度、皮肤颜色、皮肤温度以及手掌肿胀程度等。
2.3.3健康指导：（1）穿刺上肢在3个月之内不能提重物等，防止穿刺部位出血；（2）嘱患者要多饮水，增加排尿次数，以将造影剂排泄出来；（3）嘱患者要减少屈腕等动作，穿刺部位必须要保持干燥清洁，防止出现感染；（4）嘱患者不要盲目停药，要遵医嘱按时服药；同时要忌烟忌酒，防止对患者的预后产生不良影响；（5）在饮食方面，嘱患者禁食肥腻较辣的食物，以清淡饮食为主，多食用高蛋白的高营养的食物。
3 讨论
与传统的经股动脉途径相比较[2]，经桡动脉途径冠状动脉介入手术具有较多的优点：（1）可早期活动，卧床时间短，缩短了患者的住院时间以及卧床时间，患者可以早期进行活动；（2）患者的出血少，在术后比较容易进行压迫止血，不需要血管封闭器来进行止血，有效预防了皮下血肿的形成；（4）降低了缺血以及血管并发症的发生率；（4）术后患者耐受能力强，易于护士进行护理工作，提高了护理效率。
虽然效果较好，但是还是具有一定的风险性，因此，护士要做好术前准备，在术中严密监测患者的生命体征变化情况，在术后要对手部进行仔细观察，掌握常见并发症临床表现，以便于及时发现及早处理，在术后要做好患者的健康指导工作，以保障治疗效果；同时还要做好患者的心理工作，以提高手术的成功率以及护理质量。
参考文献
[1]马金丽，马 珍，王凤荣.经桡动脉途径冠状动脉介入手术护理110例体会[J]. 中国实用医药，2010，06（11）：1220-1221
[2]孟藜藜.高龄患者经桡动脉冠状动脉介入诊疗围手术期的护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2012，20（05）：229-231
【关键词】经桡动脉途径；冠状动脉；介入手术；护理分析Percutaneous radial artery approach for coronary intervention operation nursing analysis
Zhang BinHu XiaoyunLuo Yu
（Second Affiliated Hospital Zhejiang University College of Medicine， ZhejiangHang Zhou， 310000）
【Abstract】Objective： to percutaneous radial artery approach for coronary intervention operation analysis for clinical nursing， percutaneous radial artery approach for coronary intervention operation nursing to provide reference. Methods： a retrospective analysis of our hospital in 2009 October ～2012 year in October 80 cases of angina pectoris of coronary heart disease or myocardial infarction in patients with suspected coronary artery disease patients as well as for coronary interventional examination of patients and nursing care. Results： there were 6 postoperative patients appeared different degrees of complications， 6.74%. Conclusion： patients were given preoperative， intraoperative and postoperative care， for the percutaneous radial artery approach for coronary intervention operation diagnosis and treatment has created favorable conditions， reduce the incidence of postoperative complications， worthy of clinical application.
【Keywords】Percutaneous radial artery approach for coronary artery； intervention； operation； nursing analysis【中图分类号】R322.1+21【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2013）1-0033-02
冠状动脉造影以及冠状动脉腔内成形术是诊治冠心病一种微创性的手术疗法，传统意义上的经股动脉途径存在术后穿刺的部位局部出血率较高以及术侧的下肢需要进行制动，制动时间为1～3d，长时间的卧床给患者带来了诸多的不适。本院2009年10月～2012年10月收治了89例冠心病心绞痛患者或者心肌梗死患者以及拟诊冠心病给予冠状动脉介入检查的患者，现将经桡动脉途径冠状动脉介入手术护理体会总结如下。
1 临床资料
89例冠心病心绞痛患者或者心肌梗死患者以及拟诊冠心病给予冠状动脉介入检查的患者，其中男55例，女34例；年龄39～78岁，平均58.5岁；89例患者当中，行冠状动脉造影有62例，经皮冠脉成形 以及内支架植入术有27例。有6例患者术后出现程度不同的并发症，其中前臂张力性血肿有1例，桡动脉痉挛有1例，无症状性桡动脉阻塞有2例，穿刺部位血肿有2例。
2 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备：（1）术前的各项辅助检查工作要完善，术前4h做好患者备皮工作；（2）做好碘过敏试验以及Allen 试验检测；（3）术前嘱患者服用抗血小板类药物；（4）嘱患者术前6h禁食禁水，术前30min需要排空大小便。
2.1.2 心理护理： 对于第一次接触介入手术的患者，对介入手术不太熟悉，而且介入性操作是有创性的诊疗，手术费用较高，再加上患者对预后的担忧，患者所产生的情绪比较复杂，对手术治疗的效果产生了不良影响。因此，在术前先要了解患者的心理状态，了解患者主要是担心什么问题，做到有的放矢。护士要详细向患者讲解经桡动脉途径冠状动脉介入手术的目的、意义、操作方法以及注意事项等，使患者对于经桡动脉途径冠状动脉介入手术有一定的了解。在交谈的时候护士必须要面带微笑，态度和蔼，举止端庄，给患者以亲切感与安全感、信赖感。对于难以入睡的患者，可以给予服用安眠药，保证患者有足够的睡眠；对于心理负担较重的患者，可以请一些手术效果较好的患者现身说法，以实例来教育患者，消除患者的不良情绪，取得患者的配合。 2.2 术中护理
（1）当患者进入到手术室之后，手术室护士可以使用轻松的语调与患者进行交谈，缓解患者过于紧张的心理压力，并通过抚摸额头、紧握患者的双手等动作来让患者放松，取得患者的配合。（2）随着手术的进行，患者会逐渐产生出紧张情绪，导致血压升高，护士要严密地观察心电监护仪，同时与患者积极沟通，转移患者的注意力[1]。
2.3 术后护理
2.3.1 监测患者的生命体征： 患者进入病房之后，给予心电监护，根据患者情况时间可以在8～24h，护士严密监测患者的血压、心律以及心率。嘱患者要卧床休息，冠状动脉造影患者需要休息1～3h，经桡动脉途径冠状动脉介入手术治疗患者需要休息3～5h。护士要加强巡视，积极做到勤询问与勤观察，不能放过任何的有疑问的地方，发现问题及时向医生汇报。
2.3.2术侧肢体的护理：（1）护士要加强巡视，观察穿刺部位的敷料有没有渗液、渗血等情况，患者进行活动等可能使敷料松动，要及时进行重新包扎。（2）严密观察患者术侧上肢远端的血运情况，观察患者的手指活动度、皮肤颜色、皮肤温度以及手掌肿胀程度等。
2.3.3健康指导：（1）穿刺上肢在3个月之内不能提重物等，防止穿刺部位出血；（2）嘱患者要多饮水，增加排尿次数，以将造影剂排泄出来；（3）嘱患者要减少屈腕等动作，穿刺部位必须要保持干燥清洁，防止出现感染；（4）嘱患者不要盲目停药，要遵医嘱按时服药；同时要忌烟忌酒，防止对患者的预后产生不良影响；（5）在饮食方面，嘱患者禁食肥腻较辣的食物，以清淡饮食为主，多食用高蛋白的高营养的食物。
3 讨论
与传统的经股动脉途径相比较[2]，经桡动脉途径冠状动脉介入手术具有较多的优点：（1）可早期活动，卧床时间短，缩短了患者的住院时间以及卧床时间，患者可以早期进行活动；（2）患者的出血少，在术后比较容易进行压迫止血，不需要血管封闭器来进行止血，有效预防了皮下血肿的形成；（4）降低了缺血以及血管并发症的发生率；（4）术后患者耐受能力强，易于护士进行护理工作，提高了护理效率。
虽然效果较好，但是还是具有一定的风险性，因此，护士要做好术前准备，在术中严密监测患者的生命体征变化情况，在术后要对手部进行仔细观察，掌握常见并发症临床表现，以便于及时发现及早处理，在术后要做好患者的健康指导工作，以保障治疗效果；同时还要做好患者的心理工作，以提高手术的成功率以及护理质量。
参考文献
[1]马金丽，马 珍，王凤荣.经桡动脉途径冠状动脉介入手术护理110例体会[J]. 中国实用医药，2010，06（11）：1220-1221
[2]孟藜藜.高龄患者经桡动脉冠状动脉介入诊疗围手术期的护理体会[J]. 齐鲁护理杂志，2012，20（05）：229-231