探讨胰腺导管癌伴发囊性病灶的病理基础与其影像学表现之间的联系。

对560例经手术病理证实的胰腺导管癌患者中伴有囊性病灶的97例患者病理学资料和影像学资料进行回顾性分析。所有患者均经过CT和MRI平扫加增强检查。

手术病理显示所有病变均为实性肿块与囊性病灶并存。实性肿块组织结构紧密，为肿瘤性腺管和(或)腺泡组织与大量纤维胶原混杂，内部缺乏血管结构，周边伴有炎细胞浸润。伴发的囊性病灶中假性囊肿54例(56%)，潴留性囊肿22例(23%)，胰腺导管内乳头状黏液瘤(IPMN)12例(12%)，肿瘤自身坏死、囊变9例(9%)。实性肿块CT平扫呈等低或低密度，MR T₁WI呈低信号、T₂WI等或等高信号。仅1例肿块内部见灶状钙化。增强后78例轻度强化，19例无明显强化。肿块与周围正常胰腺组织边界不清晰。囊性病灶位于肿块内部仅见于肿瘤自身坏死、囊变的病例，其余病例均为囊性病灶与实性肿块毗邻。单囊70例(假性囊肿49例，潴留性囊肿12例，肿瘤坏死、囊变9例)，多囊27例(假性囊肿5例，潴留性囊肿10例，IPMN 12例)。所有假性囊肿周围脂肪间隙内可见渗出，其中10例囊壁与脾脏分界不清晰，5例与肾脏分界不清晰，16例假性囊肿腔内可见出血。80例病灶上游主胰管有扩张伴"截断"表现；18例伴有胆总管胰腺段梗阻，上游胆管扩张；11例脾静脉受侵犯；5例囊变的内壁可见壁结节样结构。

胰腺导管癌作为高度侵袭性且内部组织结构紧密的恶性肿瘤，在其伴发的囊性病灶中，肿瘤自身坏死、囊变较为少见，绝大多数为肿瘤阻塞胰管导致的假性囊肿和潴留性囊肿的继发性改变，其病理学特征决定其影像学表现。