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摘要：目的： 探究无张力补片修补法在临床上治疗疝气取得的效果。方法：选取2010年1月~2013年1月在我院行无张力补片修补法治疗疝气的90例患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组，观察两组患者的临床效果、并发症、复发率以及住院情况、术后随访1年的恢复情况。结果：两组患者总有效率比较χ2=7.5060（P=0.0061）；术后下床时间比较t=17.9881（P =0.0000）；住院时间比较t=3.6555（P =0.0006）；手术费用比较t=13.9227（P =0.0000）；总并发症比较χ2=11.0126（P=0.0009）；复发率比较χ2=5.2353（P=0.0221）；差异具有统计学意义。结论：无张力补片修补法治疗疝气手术操作简单，在临床上的使用具有显著的疗效，值得在临床上进行推广使用。
关键词：无张力补片修补法；疝气；临床效果
疝气是由于机体发生缺损导致腹腔器官从体表突出造成的，是目前外科最常见的病症之一。临床上最有效的治疗疝气的方法是修补手术，手术方法通常是：传统的疝修补术、无张力补片修补法及腹腔镜疝修补术，其中腹腔镜疝修补术在临床上运用极少[1]。我院为提高疝气患者的治疗效果，特对45例疝气患者继续拧无张力补片修补术治疗，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月~2013年1月在我院行无张力补片修补法治疗疝气的90例患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为两组，每组45例；其中观察组男性30例，女性15例；年龄16~73岁，平均（51.3±16.4）岁；病程为0.1~20年，平均（10.5±8.8）年；对照组男性32例，女性13例；年龄17~70岁，平均（50.1±17.2）岁；病程为0.5~18年，平均（9.8±8.0）年；所有患者中直疝患者15例，斜疝43例，双侧疝17例，单侧疝15例；两组患者在性别、年龄、病程以及疝气类型等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均在局部麻醉的情况下进行手术修补法治疗疝气，术前患者无需进行禁食、禁饮，做好手术区皮肤的清洁消毒，以备术前备皮使用。其中对照组行传统疝气修补法治疗，观察组行无张力补片修补法治疗。手术后均留置引流管，注意引流管的在位以及清洁杀菌。
1.3观察指标
观察记录两组患者的疗效、并发症、住院情况、术后随访1年后的复发率。
1.4疗效判断标准
术后疗效评判标准：显效——患者疝囊消失，伤口恢复良好，无疼痛、红肿、渗液；有效——患者疝囊消失，伤口恢复良好，伴轻度疼痛；无效——患者疝囊不完全消失或未消失，伤口剧烈疼痛[2]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的临床效果比较
观察组患者显效30例，有效15例，无效0例；对照组患者显效12例，有效26例，无效7例；观察组总有效100.0%相比对照组总有效率84.4%高，详见表1.
表1两组患者治疗后疗效比较（n；%）
注：两组患者显效、有效、无效、总有效率比较P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者住院一般情况比较
观察组术后下床时间29.7h，住院时间2.8d，手术费用2100元；对照组术后下床时间42.2h，住院时间4.8d，手术费用3200元；观察组相比对照组患者治疗时间更短，同时费用更少，详见表2.
表2两组患者住院一般情况比较（χ±s；h；d；元）
注：两组患者术后下床时间、住院时间、手术费用比较P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3两组患者并发症及随访1年后的复发情况比较
观察组术后疼痛5例，出血0例，感染0例；对照组术后疼痛13例，出血4例，感染2例；观察组一年后复发率0.0%相比对照组11.1%更少，具体见表3.
表3两组患者并发症及复发情况比较（n；%）
注：两组患者术后疼痛、出血、总并发症、复发情况比较P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
疝气是普外科常见的多发性疾病，手术是治疗疝气的主要途径。传统手术伴有强烈的疼痛感，并发症多，张力大，复发率高等不足之处[3]。无张力补片修补法在我国应用超过10年，具有以下优点：①手术操作简单，时间比传统手术缩短约30min；②应用三维网片法修补，替代传统手术对组织进行缝合时的重叠，不对周围组织张力产生增加作用，术后不会出现疼痛难忍、牵拉、隆起等症状；③三维网片法进行疝修补后腹部保持平坦，不会发生移动，减少网塞引起的不适感、神经损伤等[4]；④三维底层片修补与经腹腔镜下修补的效果相同，融合了其他无张力修补术优点的新方法；⑤网片具有良好的抗感染的能力，不会跟人体产生排异反应。
手术中应注意的事项如下：严格执行无菌操作，充分暴露手术视野，尤其是在患者的腹横筋膜和内环口等部位；患者疝气切口保持在5cm左右即可；手术时应充分保护患者髂腹下神经；术中动作一定要轻柔，仔细止血，避免阴囊发生血肿[5]。无张力补片修补法治疗疝气疗效显著，对其并发症做好进一步的预防有利于患者的恢复，大大提高治愈率。国内学者张瑞斌等[6]学者提出，无张力补片修补法对疝气的治疗安全可靠，手术时采取局部麻醉的患者不需要禁食、禁饮以及留置导尿，对患者的损伤少，有利于术后病情的恢复。
本次研究中，观察组患者平均住院时间（2.8±1.3）天，对照组患者平均住院时间（4.8±2.7）天，明显比对照组患者住院时间少，间接的减少了住院费用，患者更能接受。观察组患者的有效率达100.0%，出现并发症共5例，随访1年时间内无复发；对照组患者有效率84.4%，出现并发症19例，随访1年时间复发率达11.1%。综上所述，无张力补片修补法在临床上治疗疝气具有明显的疗效，且操作简单，降低了患者的治疗时间，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]赵存源.腹股沟斜疝补片治疗128例临床分析[J].中国实用医药,2011,06(33):91-92.
[2]武洪友,苑峰斌.采用人工合成材料行腹股沟无张力疝修补手术的疗效[J].求医问药（学术版）,2012,10(7):364.
[3]李勇.无张力疝补片修补术治疗情况分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(35):175.
[4]任克彦.无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄性疝的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5585-5586.
[5]丛海,李春霞.补片在无张力疝修补术中的应用体会[J].吉林医学,2011,32(5):972.
[6]张瑞斌.补片在无张力疝修补术中的应用体会[J].内蒙古中医药,2014,33(5):96-97.
关键词：无张力补片修补法；疝气；临床效果
疝气是由于机体发生缺损导致腹腔器官从体表突出造成的，是目前外科最常见的病症之一。临床上最有效的治疗疝气的方法是修补手术，手术方法通常是：传统的疝修补术、无张力补片修补法及腹腔镜疝修补术，其中腹腔镜疝修补术在临床上运用极少[1]。我院为提高疝气患者的治疗效果，特对45例疝气患者继续拧无张力补片修补术治疗，取得了良好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年1月~2013年1月在我院行无张力补片修补法治疗疝气的90例患者为研究对象，按照治疗方式的不同分为两组，每组45例；其中观察组男性30例，女性15例；年龄16~73岁，平均（51.3±16.4）岁；病程为0.1~20年，平均（10.5±8.8）年；对照组男性32例，女性13例；年龄17~70岁，平均（50.1±17.2）岁；病程为0.5~18年，平均（9.8±8.0）年；所有患者中直疝患者15例，斜疝43例，双侧疝17例，单侧疝15例；两组患者在性别、年龄、病程以及疝气类型等一般临床资料的比较上，差异无统计学意义。
1.2治疗方法
两组患者均在局部麻醉的情况下进行手术修补法治疗疝气，术前患者无需进行禁食、禁饮，做好手术区皮肤的清洁消毒，以备术前备皮使用。其中对照组行传统疝气修补法治疗，观察组行无张力补片修补法治疗。手术后均留置引流管，注意引流管的在位以及清洁杀菌。
1.3观察指标
观察记录两组患者的疗效、并发症、住院情况、术后随访1年后的复发率。
1.4疗效判断标准
术后疗效评判标准：显效——患者疝囊消失，伤口恢复良好，无疼痛、红肿、渗液；有效——患者疝囊消失，伤口恢复良好，伴轻度疼痛；无效——患者疝囊不完全消失或未消失，伤口剧烈疼痛[2]。总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.5统计学处理
数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以p<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的临床效果比较
观察组患者显效30例，有效15例，无效0例；对照组患者显效12例，有效26例，无效7例；观察组总有效100.0%相比对照组总有效率84.4%高，详见表1.
表1两组患者治疗后疗效比较（n；%）
注：两组患者显效、有效、无效、总有效率比较P<0.05，差异具有统计学意义。
2.2两组患者住院一般情况比较
观察组术后下床时间29.7h，住院时间2.8d，手术费用2100元；对照组术后下床时间42.2h，住院时间4.8d，手术费用3200元；观察组相比对照组患者治疗时间更短，同时费用更少，详见表2.
表2两组患者住院一般情况比较（χ±s；h；d；元）
注：两组患者术后下床时间、住院时间、手术费用比较P<0.05，差异具有统计学意义。
2.3两组患者并发症及随访1年后的复发情况比较
观察组术后疼痛5例，出血0例，感染0例；对照组术后疼痛13例，出血4例，感染2例；观察组一年后复发率0.0%相比对照组11.1%更少，具体见表3.
表3两组患者并发症及复发情况比较（n；%）
注：两组患者术后疼痛、出血、总并发症、复发情况比较P<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
疝气是普外科常见的多发性疾病，手术是治疗疝气的主要途径。传统手术伴有强烈的疼痛感，并发症多，张力大，复发率高等不足之处[3]。无张力补片修补法在我国应用超过10年，具有以下优点：①手术操作简单，时间比传统手术缩短约30min；②应用三维网片法修补，替代传统手术对组织进行缝合时的重叠，不对周围组织张力产生增加作用，术后不会出现疼痛难忍、牵拉、隆起等症状；③三维网片法进行疝修补后腹部保持平坦，不会发生移动，减少网塞引起的不适感、神经损伤等[4]；④三维底层片修补与经腹腔镜下修补的效果相同，融合了其他无张力修补术优点的新方法；⑤网片具有良好的抗感染的能力，不会跟人体产生排异反应。
手术中应注意的事项如下：严格执行无菌操作，充分暴露手术视野，尤其是在患者的腹横筋膜和内环口等部位；患者疝气切口保持在5cm左右即可；手术时应充分保护患者髂腹下神经；术中动作一定要轻柔，仔细止血，避免阴囊发生血肿[5]。无张力补片修补法治疗疝气疗效显著，对其并发症做好进一步的预防有利于患者的恢复，大大提高治愈率。国内学者张瑞斌等[6]学者提出，无张力补片修补法对疝气的治疗安全可靠，手术时采取局部麻醉的患者不需要禁食、禁饮以及留置导尿，对患者的损伤少，有利于术后病情的恢复。
本次研究中，观察组患者平均住院时间（2.8±1.3）天，对照组患者平均住院时间（4.8±2.7）天，明显比对照组患者住院时间少，间接的减少了住院费用，患者更能接受。观察组患者的有效率达100.0%，出现并发症共5例，随访1年时间内无复发；对照组患者有效率84.4%，出现并发症19例，随访1年时间复发率达11.1%。综上所述，无张力补片修补法在临床上治疗疝气具有明显的疗效，且操作简单，降低了患者的治疗时间，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]赵存源.腹股沟斜疝补片治疗128例临床分析[J].中国实用医药,2011,06(33):91-92.
[2]武洪友,苑峰斌.采用人工合成材料行腹股沟无张力疝修补手术的疗效[J].求医问药（学术版）,2012,10(7):364.
[3]李勇.无张力疝补片修补术治疗情况分析[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(35):175.
[4]任克彦.无张力疝修补术一期治疗老年腹股沟绞窄性疝的疗效[J].中国老年学杂志,2012,32(24):5585-5586.
[5]丛海,李春霞.补片在无张力疝修补术中的应用体会[J].吉林医学,2011,32(5):972.
[6]张瑞斌.补片在无张力疝修补术中的应用体会[J].内蒙古中医药,2014,33(5):96-97.