论文部分内容阅读
摘要：目的：观察分析间苯三酚静推在产程中促宫颈扩张的疗效。方法：选取我院在2011年11月至2012年10月收治的住院分娩的足月妊娠的单胎头位初产妇，宫口开大≥3 cm 伴宫颈质韧或水肿者94例，并按患者住院尾号随机分为治疗组（47例）在产程活跃期静脉注射注射生理盐水20mg+间苯三酚80mg，和对照组（47例）在产程活跃期静脉注射生理盐水20ml，对比两组产程进展、分娩方式等情况。结果：治疗组第一产程活跃期平均时间为（2.5±1.1）h，第1产程平均时间（7.1±1.8）h，明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在产程活跃期使用间苯三酚可有效消除产妇的宫颈水肿情况，有效促进宫口的扩张，加速产妇的产程进展，效果显著，且对母体和婴儿均无不良影响，值得临床推广应用。
关键词：间苯三酚；宫颈软化扩张；疗效观察
间苯三酚为白色或者是淡黄色的结晶粉末。该种药剂稍微溶剂于水、乙醇、乙醚及苯等有机溶剂中[1]。其为一种全新的解痉止痛药，不会导致患者出现低血压、心律失常及心率加快等症状，且不会影响患者心血管功能。基于该药剂的作用，笔者为详细了解分析间苯三酚静推在产程中促宫颈扩张的疗效，特选取2011年11月至2013年4月在我院住院分娩的足月妊娠的单胎头位初产妇，宫口开大≥3 cm 伴宫颈质韧或水肿者94例的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2011年11月至2013年4月在我院住院分娩的足月妊娠的单胎头位初产妇，宫口开大≥3cm伴宫颈质韧或水肿者94例，妊娠均在妊娠 37～42周之间，按患者住院尾号随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者为47例，患者年龄分布在21—35岁之间，平均年龄为28.52±1.06岁；患者孕次分布在1—2次之间，平均孕次为1.03±0.48次；对照组患者为47例，患者年龄分布在22—35岁之间，平均年龄为28.14±1.23岁；患者孕次分布在1—3次之间，平均孕次为1.57±0.34次。对比两组患者之间的年龄及性别等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2纳入标准
患者在实施药物治疗前，均无生殖道感染现象。且将曾患有宫颈疾病而有手术史或者是宫颈机能不健全的患者排除。
1.3方法
两组患者在产程活跃期，每位孕妇均实施一对一的陪伴分娩，并嘱排空膀胱，同时建立静脉通道，治疗组孕妇采用静脉缓慢推注生理盐水20ml+间苯三酚80mg，对照组孕妇采用缓慢静脉注射生理盐水20ml。两组孕妇在用药后，均行胎心监护，以观察胎心变化和宫缩强度情况。活跃期应保持理想宫缩: 10 min 内有四五次宫缩，平均宫内压 50mm Hg[2]。如有协调性宫缩乏力，胎膜未破者可行人工破膜，破膜时注意羊水量及羊水的性状，破膜后可使胎头紧压子宫下段及宫颈内口，反射性引起宫缩加强。若宫缩仍不理想，除外头盆不称可予0.5%缩宫素静脉滴注维持有效宫缩，开始以8滴/min静脉滴注，15min内将滴数调整到有效剂量，即宫缩间歇二三分钟，每次宫缩持续40s以上。第2产程指导产妇合理运用腹压，有侧切和助产指征的行会阴侧切和助产术。第3产程静脉滴注缩宫素20U，预防产后出血，并记录产后2h内阴道出血量，注意有无新生儿窒息[3]。
1.4评价指标
第一产程活跃期平均时长（采用第7版妇产科教材定义：宫口扩张3cm至宫口开全），及阴道试产失败后剖宫产率，产后出血量（均采用无菌弯盘统计出血量）及新生儿窒息率。
1.5 统计学处理
本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料，计量资料采用t检验，组间对比资料采用X2进行检验，检验结果P<0.05，证明对比具有统计学意义。
2.结果
对比两组产妇活跃期时间、第一产程时长、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血量
治疗组活跃期平均时长（2.5±1.1）h，对照组活跃期平均时长（3.3±1.5）h，对比两组活跃期平均时间,有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）；治疗组第一产程平均时长7.1±1.8h，对照组第一产程平均时长 9.2±2.3，对比两组第一产程平均时间,有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）；治疗组无1例因活跃期宫口扩张停滞改剖宫产者，2例因第二产程停滞改剖宫产，1例因胎儿宫内窘迫改剖宫产，剖宫产率6.3%；对照组5例因活跃期宫口扩张停滞改剖宫产，2例因第二产程停滞改剖宫产，1例因胎儿宫内窘迫改剖宫产，剖宫产率17.0%；对比两组剖宫产率有显著差异性，有统计学意义（P<0.05）；治疗组平均产后出血量135+±35ml，对照组平均产后出血量140±40ml，两组产后出血量无明显差异性，无统计学意义（P>0.5）;治疗组新生儿窒息1例，窒息率2.1%，对照组新生儿窒息2例，窒息率4.3%，对比两组新生儿窒息率无显著差异性，无统计学意义（P>0.5）。具体见下表：
表：对比两组患者宫颈软化程度及宫颈漏水状况
3.讨论
本研究结果表明，产程活跃期使用间苯三酚能显著缩短第一产程，减轻分娩痛苦，效果优于不处理或静脉推注生理盐水组，产妇用药后未产生任何不良反应，同时对母儿结局无影响。间苯三酚价格便宜，使用方便，用药安全，适用于各级医院，使用前景广泛，为产科医师提供了一种加速产程进展的更佳选择，值得推广。
参考文献：
[1] 滑芳,李义飞,葛静.间苯三酚用于宫腔镜术前宫颈软化84例[J].中国药业,2012,14(11):1023--1024.
[2] 马淑贞.间苯三酚与米索前列醇在宫腔镜电切术前宫颈软化程度的临床比较[J].河北医药,2013,14(01):304--305.
[3]白华,黄宁.宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈机能不全28例临床分析[J].广西医学,2013,05(05):315--316.
[4]王志红,董美如,黄书芳.联合使用间苯三酚与缩宫素促宫颈成熟效果分析[J].河北医药,2012,01(21):241--242.
[5]Abe, Masahito.Synthetic studies on phloroglucins: a new approach to the bicyclo[3.3.1]nonane system via the regioselective ring-opening of the methoxycyclopropane[J]. Tetrahedron Letters: International Organ for the Rapid Publication of Preliminary Communications in Organic Chemistry ,2007,48(28):4873--4877.
关键词：间苯三酚；宫颈软化扩张；疗效观察
间苯三酚为白色或者是淡黄色的结晶粉末。该种药剂稍微溶剂于水、乙醇、乙醚及苯等有机溶剂中[1]。其为一种全新的解痉止痛药，不会导致患者出现低血压、心律失常及心率加快等症状，且不会影响患者心血管功能。基于该药剂的作用，笔者为详细了解分析间苯三酚静推在产程中促宫颈扩张的疗效，特选取2011年11月至2013年4月在我院住院分娩的足月妊娠的单胎头位初产妇，宫口开大≥3 cm 伴宫颈质韧或水肿者94例的临床资料进行研究分析，研究结果如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
选取2011年11月至2013年4月在我院住院分娩的足月妊娠的单胎头位初产妇，宫口开大≥3cm伴宫颈质韧或水肿者94例，妊娠均在妊娠 37～42周之间，按患者住院尾号随机分为治疗组和对照组，其中，治疗组患者为47例，患者年龄分布在21—35岁之间，平均年龄为28.52±1.06岁；患者孕次分布在1—2次之间，平均孕次为1.03±0.48次；对照组患者为47例，患者年龄分布在22—35岁之间，平均年龄为28.14±1.23岁；患者孕次分布在1—3次之间，平均孕次为1.57±0.34次。对比两组患者之间的年龄及性别等基本资料，均没有显著差异性，无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
1.2纳入标准
患者在实施药物治疗前，均无生殖道感染现象。且将曾患有宫颈疾病而有手术史或者是宫颈机能不健全的患者排除。
1.3方法
两组患者在产程活跃期，每位孕妇均实施一对一的陪伴分娩，并嘱排空膀胱，同时建立静脉通道，治疗组孕妇采用静脉缓慢推注生理盐水20ml+间苯三酚80mg，对照组孕妇采用缓慢静脉注射生理盐水20ml。两组孕妇在用药后，均行胎心监护，以观察胎心变化和宫缩强度情况。活跃期应保持理想宫缩: 10 min 内有四五次宫缩，平均宫内压 50mm Hg[2]。如有协调性宫缩乏力，胎膜未破者可行人工破膜，破膜时注意羊水量及羊水的性状，破膜后可使胎头紧压子宫下段及宫颈内口，反射性引起宫缩加强。若宫缩仍不理想，除外头盆不称可予0.5%缩宫素静脉滴注维持有效宫缩，开始以8滴/min静脉滴注，15min内将滴数调整到有效剂量，即宫缩间歇二三分钟，每次宫缩持续40s以上。第2产程指导产妇合理运用腹压，有侧切和助产指征的行会阴侧切和助产术。第3产程静脉滴注缩宫素20U，预防产后出血，并记录产后2h内阴道出血量，注意有无新生儿窒息[3]。
1.4评价指标
第一产程活跃期平均时长（采用第7版妇产科教材定义：宫口扩张3cm至宫口开全），及阴道试产失败后剖宫产率，产后出血量（均采用无菌弯盘统计出血量）及新生儿窒息率。
1.5 统计学处理
本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料，计量资料采用t检验，组间对比资料采用X2进行检验，检验结果P<0.05，证明对比具有统计学意义。
2.结果
对比两组产妇活跃期时间、第一产程时长、剖宫产率、新生儿窒息率及产后出血量
治疗组活跃期平均时长（2.5±1.1）h，对照组活跃期平均时长（3.3±1.5）h，对比两组活跃期平均时间,有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）；治疗组第一产程平均时长7.1±1.8h，对照组第一产程平均时长 9.2±2.3，对比两组第一产程平均时间,有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）；治疗组无1例因活跃期宫口扩张停滞改剖宫产者，2例因第二产程停滞改剖宫产，1例因胎儿宫内窘迫改剖宫产，剖宫产率6.3%；对照组5例因活跃期宫口扩张停滞改剖宫产，2例因第二产程停滞改剖宫产，1例因胎儿宫内窘迫改剖宫产，剖宫产率17.0%；对比两组剖宫产率有显著差异性，有统计学意义（P<0.05）；治疗组平均产后出血量135+±35ml，对照组平均产后出血量140±40ml，两组产后出血量无明显差异性，无统计学意义（P>0.5）;治疗组新生儿窒息1例，窒息率2.1%，对照组新生儿窒息2例，窒息率4.3%，对比两组新生儿窒息率无显著差异性，无统计学意义（P>0.5）。具体见下表：
表：对比两组患者宫颈软化程度及宫颈漏水状况
3.讨论
本研究结果表明，产程活跃期使用间苯三酚能显著缩短第一产程，减轻分娩痛苦，效果优于不处理或静脉推注生理盐水组，产妇用药后未产生任何不良反应，同时对母儿结局无影响。间苯三酚价格便宜，使用方便，用药安全，适用于各级医院，使用前景广泛，为产科医师提供了一种加速产程进展的更佳选择，值得推广。
参考文献：
[1] 滑芳,李义飞,葛静.间苯三酚用于宫腔镜术前宫颈软化84例[J].中国药业,2012,14(11):1023--1024.
[2] 马淑贞.间苯三酚与米索前列醇在宫腔镜电切术前宫颈软化程度的临床比较[J].河北医药,2013,14(01):304--305.
[3]白华,黄宁.宫颈环扎术联合间苯三酚治疗宫颈机能不全28例临床分析[J].广西医学,2013,05(05):315--316.
[4]王志红,董美如,黄书芳.联合使用间苯三酚与缩宫素促宫颈成熟效果分析[J].河北医药,2012,01(21):241--242.
[5]Abe, Masahito.Synthetic studies on phloroglucins: a new approach to the bicyclo[3.3.1]nonane system via the regioselective ring-opening of the methoxycyclopropane[J]. Tetrahedron Letters: International Organ for the Rapid Publication of Preliminary Communications in Organic Chemistry ,2007,48(28):4873--4877.