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目的
探讨脱位型颅底凹陷症患者手术适应证的选择及外科治疗的意义。
方法回顾性分析2000年7月至2013年12月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科共收治脱位型颅底凹陷症患者21例，其中男10例，女11例；平均年龄36.4(7～59)岁。记录其临床症状和体征，拍摄颈椎正、侧及动力位X线片并行MRI和CT扫描。所有患者均采取手术治疗。记录术前、后及末次随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、日本骨科学会评分(JOA)，术后及随访时通过X线片、MRI或CT观察减压、固定及植骨融合情况。
结果本组牵引复位行后路固定融合2例，后路松解固定融合3例，联合前后路16例，寰枢椎固定2例，枕颈固定19例，术后均获充分复位和减压。平均手术时间200(110～235) min。平均出血量230 (150～450) ml。除2例死亡外，19例获随访，平均随访时间21.6(13～42)个月。患者术后JOA评分(14.1±0.5)分及末次随访评分(16.2±0.7)分较术前(7.8±1.3)分显著降低(P<0.05)，术后NDI评分(28.2±9.6)分及末次随访评分(22.7±7.4)分较术前(65.7±11.2)分显著降低(P<0.05)，术后及末次随访JOA、NDI评分差异无统计学意(P>0.05)。植骨于术后平均11.5(9～20)个月融合。围手术期并发症6例，包括感染2例，脑脊液漏2例，呼吸功能障碍、颚裂各1例。
结论脱位型颅底凹陷症可选择前路、后路或联合前后路手术治疗。术前认真评估、合理的适应证选择及减少围手术期各种并发症是保证手术成功的关键。