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摘要：目的：探讨中药方剂治疗慢性胃炎的价值和方法。随机选取本院2018年1月——2019年12月收治的诊断为慢性胃炎的100例患者处方，中药房选取50例，西药房选取50例。对照组采用常规西医标准用药，观察组采用中药方剂治疗，采用回访的方式，分析对比两者的治疗效果。结果，对照组有效率为74%（37/50），观察组有效率为94%（47/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：用中药方剂治疗慢性胃炎，有比较好的治疗效果，愈后效果明显高于西医治疗。而且治疗费用明显低廉，有推广的价值。
关键词：慢性胃炎中药方剂;价值;方法
【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）11-052-01
中医药治疗慢性胃炎，往往以和胃止痛，健脾理气，活血化瘀，健胃消食，补中益气为法，经过一定疗程的治疗，基本能达到标本兼治的效果。
【资料的选取】
随机选取本院2018年1月——2019年12月收治的诊断为慢性胃炎的100例患者处方，中药房选取50例，西药房选取50例。对照组采用常规西医标准用药，患者性别男性为30例，女性为20例;患者年龄24——70岁之间，平均年龄为45.35岁。病程3月——24月。观察组采用中药方剂治疗，患者性别男性为34例，女性为16例;患者年龄27——69岁之间，平均年龄为42.62岁。病程2月——27月。两者患者入院资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
【治疗的方法】
对照组：用质子泵抑制剂，奥美拉唑，或雷贝拉唑;用铋剂和抗生素，枸橼酸铋钾和阿莫西林或者克拉霉素，治疗两周以后停药。若伴有胃动力不好、胃胀，选用促胃动力药，吗丁啉、莫沙必利进行治疗。对于有消化不良的症状，适当的使用促消化药，如多酶片，帮助消化。
观察组：辨证治疗，对症治疗。常用的方剂有：
方一，症状：胃脘痛，嗳气泛酸，形体消瘦，舌淡苔，脉沉弦。方剂：枳壳10g、陈皮108、香附10g、白术10g、白及10g、乌贼骨10g、黄连3g、吴茱萸5g、元胡10g、金银花10g。1日1剂，水煎服。注意事项：孕妇、月经期忌用;忌食生冷油腻辛辣食物。
方二，症状：胃脘部胀痛，呃逆，噯气，烧灼感，口苦，惊悸，心烦不眠，纳差。方剂：半夏15g、陈皮15g、竹茹108、茯苓10g、枳实15g、甘草10g。1日1剂，水煎服。注意事项：忌生气;忌食辛辣、油腻、酸味的食物。
方三，症状：上腹部饱满感，腹胀，嗳气。方剂：神曲158、陈皮25g、连翘15、炒菜菔子25g、茯苓15g、半夏15g、厚朴15g、香附15g、大黄10g、贝母10g、紫苏子50g。注意事项：忌烟酒、饴糖、醋、生冷之品。
方四，症状：胃脘部疼痛，泛酸。方剂：香附20g、白芍30g、元胡20g、白术30g、茯苓20g、黄连10g、砂仁10g、草蔻10g、白及15g、半夏10g、甘草10g、海螵蛸20g。1日1剂，水煎服。注意事项：烟酒、醋、饴糖、辛辣之物。
方五，症状：胃院灼热，食后胀痛，呕逆，返酸，夜不寐，便秘或不爽，舌苔黄腻或白腻，脉沉弦。方剂：乌贼骨20g、白及10g、黄连10g、火麻仁158、枳实10g、砂仁15g、白花蛇舌草15g、草豆蔻15g、鸡内金15g、神曲15g、炒麦芽15。1日1剂，水2次，均分早、晚，空腹温服。注意事项：忌生冷硬辛辣之品：避免情绪躁动，饮食有节，心态平和。
方六，症状：胃脘隐痛，遇寒或饥饿时痛剧，得温熨或进食则缓，喜嗳喜按，面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水。方剂：黄芪25g、党参20g、白术15g、肉桂10g、干姜10g、炙甘草10g、生姜3片、大枣2枚、饴糖20g。1日1剂，水煎服，饴糖溶服。注意事项：禁食生冷。
详细的处方分析：
患者2年来上腹部隐隐疼痛，喜温喜按，自行购买“胃康灵胶囊”，服用后症状可缓解。但饥饿、受凉时偶有疼痛。入冬以来自觉上述症状加重。现症见：胃脘隐痛，遇寒或饥饿时痛剧，得温熨或进食则缓，喜温喜按，神疲肢怠，手足不温，食少溏便。无发热，无消瘦，无胸痛。
中医诊断：病，胃脘痛病证，脾胃虚弱证。
治疗原则和药物治疗方案的分析：根据病人病史、症状、体征等分析诊断为脾胃虚弱之证。患者胃脘隐痛，喜温喜按，遇寒或饥饿时痛剧，手足不温，舌红，苔白，脉沉细。依据舌脉症，四诊合参，证属脾胃虚弱之胃脘痛。胃痛日久不愈，脾胃虚弱，纳运不健，胃失温煦，中寒内生，故胃脘隐痛，喜温喜按，食少溏便;脾阳不能达四末，则手足不温。证属脾胃虚弱之征。中药以健脾理气，和胃止痛为法。具体方药为：柴胡15g、鸡内金30g、延胡索15g、黄芪20g、干姜10g、肉桂10g、桂枝5g、郁金15g、白芍15g、炙甘草10g、法半夏15g、白术20g、
大枣2枚。1日1剂，水煎服，七日一疗程。
方中柴胡辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁;鸡内金消食健胃，涩精止遗，具有促进消化、增进食欲的作用。延胡索辛散溫通，有活血、行气、止痛的功效;
黄芪为益气健脾之要药，用治脾肺气虚、气虚血滞等病证;干姜辛热燥烈，温中散寒，能有效缓解脾胃受寒或是脾胃虚寒导致的脘腹冷痛等证;肉桂甘热助阳补虚，散寒止痛，有健胃、缓解胃肠道痉挛、镇痛、镇静、抗惊厥的作用。桂枝辛散温通，温通经脉，散寒止痛;郁金味辛能行能散，既能活血，又能行气，治气血瘀滞之痛;白芍具有平肝止痛，养血之功效。甘草补脾益气、清热解毒、调和诸药;法半夏燥湿化痰，温化寒痰;白术甘苦性温，主归脾胃经，以健脾、燥湿为主要作用。大枣能补中益气，适用于脾气虚弱、消瘦、倦怠乏力、便溏等证;还具有保护胃气，缓和药性的功效。调和诸药，诸药配合，共成健脾理气，和胃止痛之剂。
【统计的结果】
对照组有效率为78%（39/50），观察组有效率为94%（47/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论，用中药方剂治疗慢性胃炎，有比较好的治疗效果，愈后效果明显高于西医治疗。而且治疗费用明显低廉，有推广的价值。
参考文献
[1]王洪涛，慢性胃炎的治疗体会[J]中外医学研究，2009.7
[2]陈春，臧波，刘红，慢性萎缩性胃炎中医治疗[J]探讨中国误诊学杂志2009.24
吉林省通化县西江镇卫生院 134113
关键词：慢性胃炎中药方剂;价值;方法
【中图分类号】R285.5 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2020）11-052-01
中医药治疗慢性胃炎，往往以和胃止痛，健脾理气，活血化瘀，健胃消食，补中益气为法，经过一定疗程的治疗，基本能达到标本兼治的效果。
【资料的选取】
随机选取本院2018年1月——2019年12月收治的诊断为慢性胃炎的100例患者处方，中药房选取50例，西药房选取50例。对照组采用常规西医标准用药，患者性别男性为30例，女性为20例;患者年龄24——70岁之间，平均年龄为45.35岁。病程3月——24月。观察组采用中药方剂治疗，患者性别男性为34例，女性为16例;患者年龄27——69岁之间，平均年龄为42.62岁。病程2月——27月。两者患者入院资料无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
【治疗的方法】
对照组：用质子泵抑制剂，奥美拉唑，或雷贝拉唑;用铋剂和抗生素，枸橼酸铋钾和阿莫西林或者克拉霉素，治疗两周以后停药。若伴有胃动力不好、胃胀，选用促胃动力药，吗丁啉、莫沙必利进行治疗。对于有消化不良的症状，适当的使用促消化药，如多酶片，帮助消化。
观察组：辨证治疗，对症治疗。常用的方剂有：
方一，症状：胃脘痛，嗳气泛酸，形体消瘦，舌淡苔，脉沉弦。方剂：枳壳10g、陈皮108、香附10g、白术10g、白及10g、乌贼骨10g、黄连3g、吴茱萸5g、元胡10g、金银花10g。1日1剂，水煎服。注意事项：孕妇、月经期忌用;忌食生冷油腻辛辣食物。
方二，症状：胃脘部胀痛，呃逆，噯气，烧灼感，口苦，惊悸，心烦不眠，纳差。方剂：半夏15g、陈皮15g、竹茹108、茯苓10g、枳实15g、甘草10g。1日1剂，水煎服。注意事项：忌生气;忌食辛辣、油腻、酸味的食物。
方三，症状：上腹部饱满感，腹胀，嗳气。方剂：神曲158、陈皮25g、连翘15、炒菜菔子25g、茯苓15g、半夏15g、厚朴15g、香附15g、大黄10g、贝母10g、紫苏子50g。注意事项：忌烟酒、饴糖、醋、生冷之品。
方四，症状：胃脘部疼痛，泛酸。方剂：香附20g、白芍30g、元胡20g、白术30g、茯苓20g、黄连10g、砂仁10g、草蔻10g、白及15g、半夏10g、甘草10g、海螵蛸20g。1日1剂，水煎服。注意事项：烟酒、醋、饴糖、辛辣之物。
方五，症状：胃院灼热，食后胀痛，呕逆，返酸，夜不寐，便秘或不爽，舌苔黄腻或白腻，脉沉弦。方剂：乌贼骨20g、白及10g、黄连10g、火麻仁158、枳实10g、砂仁15g、白花蛇舌草15g、草豆蔻15g、鸡内金15g、神曲15g、炒麦芽15。1日1剂，水2次，均分早、晚，空腹温服。注意事项：忌生冷硬辛辣之品：避免情绪躁动，饮食有节，心态平和。
方六，症状：胃脘隐痛，遇寒或饥饿时痛剧，得温熨或进食则缓，喜嗳喜按，面色不华，神疲肢怠，四末不温，食少便溏，或泛吐清水。方剂：黄芪25g、党参20g、白术15g、肉桂10g、干姜10g、炙甘草10g、生姜3片、大枣2枚、饴糖20g。1日1剂，水煎服，饴糖溶服。注意事项：禁食生冷。
详细的处方分析：
患者2年来上腹部隐隐疼痛，喜温喜按，自行购买“胃康灵胶囊”，服用后症状可缓解。但饥饿、受凉时偶有疼痛。入冬以来自觉上述症状加重。现症见：胃脘隐痛，遇寒或饥饿时痛剧，得温熨或进食则缓，喜温喜按，神疲肢怠，手足不温，食少溏便。无发热，无消瘦，无胸痛。
中医诊断：病，胃脘痛病证，脾胃虚弱证。
治疗原则和药物治疗方案的分析：根据病人病史、症状、体征等分析诊断为脾胃虚弱之证。患者胃脘隐痛，喜温喜按，遇寒或饥饿时痛剧，手足不温，舌红，苔白，脉沉细。依据舌脉症，四诊合参，证属脾胃虚弱之胃脘痛。胃痛日久不愈，脾胃虚弱，纳运不健，胃失温煦，中寒内生，故胃脘隐痛，喜温喜按，食少溏便;脾阳不能达四末，则手足不温。证属脾胃虚弱之征。中药以健脾理气，和胃止痛为法。具体方药为：柴胡15g、鸡内金30g、延胡索15g、黄芪20g、干姜10g、肉桂10g、桂枝5g、郁金15g、白芍15g、炙甘草10g、法半夏15g、白术20g、
大枣2枚。1日1剂，水煎服，七日一疗程。
方中柴胡辛行苦泄，性善条达肝气，疏肝解郁;鸡内金消食健胃，涩精止遗，具有促进消化、增进食欲的作用。延胡索辛散溫通，有活血、行气、止痛的功效;
黄芪为益气健脾之要药，用治脾肺气虚、气虚血滞等病证;干姜辛热燥烈，温中散寒，能有效缓解脾胃受寒或是脾胃虚寒导致的脘腹冷痛等证;肉桂甘热助阳补虚，散寒止痛，有健胃、缓解胃肠道痉挛、镇痛、镇静、抗惊厥的作用。桂枝辛散温通，温通经脉，散寒止痛;郁金味辛能行能散，既能活血，又能行气，治气血瘀滞之痛;白芍具有平肝止痛，养血之功效。甘草补脾益气、清热解毒、调和诸药;法半夏燥湿化痰，温化寒痰;白术甘苦性温，主归脾胃经，以健脾、燥湿为主要作用。大枣能补中益气，适用于脾气虚弱、消瘦、倦怠乏力、便溏等证;还具有保护胃气，缓和药性的功效。调和诸药，诸药配合，共成健脾理气，和胃止痛之剂。
【统计的结果】
对照组有效率为78%（39/50），观察组有效率为94%（47/50），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论，用中药方剂治疗慢性胃炎，有比较好的治疗效果，愈后效果明显高于西医治疗。而且治疗费用明显低廉，有推广的价值。
参考文献
[1]王洪涛，慢性胃炎的治疗体会[J]中外医学研究，2009.7
[2]陈春，臧波，刘红，慢性萎缩性胃炎中医治疗[J]探讨中国误诊学杂志2009.24
吉林省通化县西江镇卫生院 134113