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本文首次报道我国2个巴尔得-别德尔综合征(Bardet-Biedl syndrome,BBS)BBS12基因突变家系,总结患儿的临床特征并分析其家系基因,以提高对该病的认识。
方法收集两例BBS患儿的临床资料;对基因组DNA进行全外显子捕获和测序,Sanger法对高通量测序结果进行验证,在家系中进行突变分析。
结果两例患儿均为男性、汉族;生后发现多指(趾)畸形;生后体重迅速增长,因肥胖就诊于内分泌科时发现血肌酐升高,转诊肾内科并确诊。病例1入院进一步检查发现视网膜色素异常、双肾多发囊性占位(慢性肾脏病4期)、房间隔缺损、精神运动发育迟缓、高血压和听力损害,基因检测到尚未报道的BBS12 c.1604T>G(p.V535G)和BBS12 c.173delA(p.E58Efs*5)复合杂合突变及已知BBS4单杂合错义突变。病例2在胎儿期超声即发现肾多囊性病变,生后因与外界交流少被疑诊"自闭症",入院查体发现小阴茎、高血压,肾功能损伤达慢性肾脏病3期,基因检测到尚未报道的BBS12 c.1783T>C(p.W595R)和BBS12 c.1749_1750delA(p.R584Dfs*54)复合杂合突变。两例患儿BBS12基因的2个错义突变位点经生物信息学软件预测为有害突变,经多物种蛋白序列比对,2个突变位点均具有保守性。两例患儿BBS12基因的2个移码突变均造成编码提前终止。
结论BBS罕见,起病隐匿,可因多指(趾)畸形和肥胖在婴幼儿期首诊,但至今基因确诊病例较少。本文首次报道我国患者BBS12基因突变,该基因型有较严重的肾脏表型。新发现的4种BBS12突变丰富了人类BBS的基因突变谱。