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【摘要】目的 探讨护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响。方法 将我院2008年6月至2009年6月收治的70例原发性肝癌患者随机分为观察组和对照组，对照组采取常規护理，观察组采用综合护理，应用SF-36表评价两组患者的情感指数、生活满意度及健康指数。结果 观察组的护理后的情感指数、生活满意度及健康指数均显著优于对照组，P<0.05。结论 综合护理干预有利于减轻肝癌介入提高患者的生活质量，促进其身心健康。
【关键词】肝癌；介入治疗；综合护理；生活质量
肝癌介入治疗(TACE)是中、晚期肝癌非手术治疗的有效方法，但TACE带来的并发症以及患者受自身病情的影响，在治疗的过程中会产生各种心理变化，这些问题严重影响患者的生活质量，抑制机体的免疫力[1]。我院2008年6月至2009年6月对35例肝癌TACE患者采用综合护理，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该组患者70例，均为我院收治的晚期原发性肝癌患者，所有病例均根据全国肝病会议制定的原发性肝癌诊断标准，均采用seldinger法股动脉穿刺法治疗，其中男性55例，女性15例，年龄25～65岁，平均(45.7±4.6)岁。全部患者均生存2个月以上，KPS>50分，按国际TNM分期标准分为Ⅲ期48例，Ⅳ期22例。患者肝功能Child A级47例，Child B级16例，Child C级7例。临床主要症状：所有患者均有乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛，腹水，肝内肿块平均大小为8.43cm。其中肝癌合并肝内转移者49例，AFP升高者(>400μg/ml)47例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别、TNM分期、肝功能分级、临床表现等方面具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组实施肝癌TACE的常规护理，包括加强巡视、严密观察病情，穿刺部位及患肢的护理，预防感染，观察组采用综合护理，具体措施如下。
1.2.1认知干预
向患者系统的介绍肝癌的基本知识，包括疾病的发生、发展过程，介入治疗的目的、作用以及必要性，并发症的发生原因和预防措施，如患者术后会出现肝功能损害，以转氨酶胆红素升高为主要表现，做好解释工作，消除不良心理，告诉患者介入治疗可以延长患者的寿命，也能使部分患者获得二次手术的机会。对患者及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导。
1.2.2心理支持
护理人员要加强加强与患者的交流，本着“以人为本”的精神服务于患者，要理解尊重患者，与其建立平等信任的人际关系。主动倾听患者的诉说，获得患者的信任，通过沟通技巧，根据患者不同文化程度、不同年龄，采取不同方式，耐心细致劝解开导，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。
1.2.3饮食及并发症预防
术后2h可进少量清淡饮食，第2d注意给予患者高热量、高维生素、高蛋白、温凉半流质饮食，增强患者的抵抗力，避免油炸、坚硬、带骨、粗糙、带刺及咀嚼费力的食物。对于治疗后发热的患者，进行物理降温，必要时进行双氯酚酸钠50mg塞肛，术前术后给予止吐、护胃或H2受体拮抗剂预防、治疗术的胃肠道反应，术前按医嘱给予补液可预防术后肝功能损害，详细询问患者的过敏史，术前做碘过敏试验，术中发现过敏，及时抢救。
1.3统计学处理
用SPSS13.0统计软件，记数资料采用结果以（ ±s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义｡
2结果
观察组的护理后的情感指数、生活满意度及健康指数均显著优于对照组，P<0.05。见表2-1。
3讨论
原发性肝癌的首选治疗方法仍然是手术治疗，但是一些晚期患者已经失去了手术治疗的最佳时机，只能采用保守治疗，但原发性肝癌对放、化疗均不敏感，化疗的有效率为15%～26%[2]。对晚期肝癌患者进行介入治疗已经成为非手术治疗中疗效最好的办法之一，做好肝癌患者介入治疗的护理对于确保疗效十分重要[3]。癌症对于患者来说是一个不小的心理打击，而且由于对相关知识缺乏了解，多数患者表现出明显的焦虑和恐惧，严重影响到治疗过程。随着医学护理模式的转变和人们对精神需求的提高，晚期肝癌治疗目标已经从维持患者基本生存、延长生命，转变为提高生命质量，促进患者回归社。本研究在常规护理的基础上对患者实施加强认知干预、心理支持、饮食指导、并发症预防、家庭及社会支持等综合护理干预措施，结果表明，观察组的护理后的情感指数、生活满意度及健康指数程度均显著优于对照组，P<0.05。这提示综合护理干预有利于减轻肝癌介入治疗患者的疼痛，提高患者的生活质量，促进其身心健康。
参考文献
[1]王立波，席妍，王彦荣，等.热疗联合化疗治疗晚期原发性肝癌临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2006，11(9)：706-708.
[2]王彦，王子轩，刘志梅.对肝癌介入治疗中疼痛患者进行心理干预的效果分析[J]. 中华护理杂志，2007，42(5)：424-426.
[3]马贵邦.对肝癌介入患者实施护理干预后生活质量变化的探讨[J]. 护士进修杂志，2010，25(9)：850-851.
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【关键词】肝癌；介入治疗；综合护理；生活质量
肝癌介入治疗(TACE)是中、晚期肝癌非手术治疗的有效方法，但TACE带来的并发症以及患者受自身病情的影响，在治疗的过程中会产生各种心理变化，这些问题严重影响患者的生活质量，抑制机体的免疫力[1]。我院2008年6月至2009年6月对35例肝癌TACE患者采用综合护理，效果满意，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
该组患者70例，均为我院收治的晚期原发性肝癌患者，所有病例均根据全国肝病会议制定的原发性肝癌诊断标准，均采用seldinger法股动脉穿刺法治疗，其中男性55例，女性15例，年龄25～65岁，平均(45.7±4.6)岁。全部患者均生存2个月以上，KPS>50分，按国际TNM分期标准分为Ⅲ期48例，Ⅳ期22例。患者肝功能Child A级47例，Child B级16例，Child C级7例。临床主要症状：所有患者均有乏力、纳差、腹胀、肝区疼痛，腹水，肝内肿块平均大小为8.43cm。其中肝癌合并肝内转移者49例，AFP升高者(>400μg/ml)47例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组35例，两组患者在年龄、性别、TNM分期、肝功能分级、临床表现等方面具有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组实施肝癌TACE的常规护理，包括加强巡视、严密观察病情，穿刺部位及患肢的护理，预防感染，观察组采用综合护理，具体措施如下。
1.2.1认知干预
向患者系统的介绍肝癌的基本知识，包括疾病的发生、发展过程，介入治疗的目的、作用以及必要性，并发症的发生原因和预防措施，如患者术后会出现肝功能损害，以转氨酶胆红素升高为主要表现，做好解释工作，消除不良心理，告诉患者介入治疗可以延长患者的寿命，也能使部分患者获得二次手术的机会。对患者及其家属进行用药、饮食、运动、生活等方面的指导。
1.2.2心理支持
护理人员要加强加强与患者的交流，本着“以人为本”的精神服务于患者，要理解尊重患者，与其建立平等信任的人际关系。主动倾听患者的诉说，获得患者的信任，通过沟通技巧，根据患者不同文化程度、不同年龄，采取不同方式，耐心细致劝解开导，使患者保持一个比较平和的心态，理顺自己的情绪。
1.2.3饮食及并发症预防
术后2h可进少量清淡饮食，第2d注意给予患者高热量、高维生素、高蛋白、温凉半流质饮食，增强患者的抵抗力，避免油炸、坚硬、带骨、粗糙、带刺及咀嚼费力的食物。对于治疗后发热的患者，进行物理降温，必要时进行双氯酚酸钠50mg塞肛，术前术后给予止吐、护胃或H2受体拮抗剂预防、治疗术的胃肠道反应，术前按医嘱给予补液可预防术后肝功能损害，详细询问患者的过敏史，术前做碘过敏试验，术中发现过敏，及时抢救。
1.3统计学处理
用SPSS13.0统计软件，记数资料采用结果以（ ±s）表示，t检验做组间比较，卡方检验做计数资料比较，以P＜0.05为差异有统计学意义｡
2结果
观察组的护理后的情感指数、生活满意度及健康指数均显著优于对照组，P<0.05。见表2-1。
3讨论
原发性肝癌的首选治疗方法仍然是手术治疗，但是一些晚期患者已经失去了手术治疗的最佳时机，只能采用保守治疗，但原发性肝癌对放、化疗均不敏感，化疗的有效率为15%～26%[2]。对晚期肝癌患者进行介入治疗已经成为非手术治疗中疗效最好的办法之一，做好肝癌患者介入治疗的护理对于确保疗效十分重要[3]。癌症对于患者来说是一个不小的心理打击，而且由于对相关知识缺乏了解，多数患者表现出明显的焦虑和恐惧，严重影响到治疗过程。随着医学护理模式的转变和人们对精神需求的提高，晚期肝癌治疗目标已经从维持患者基本生存、延长生命，转变为提高生命质量，促进患者回归社。本研究在常规护理的基础上对患者实施加强认知干预、心理支持、饮食指导、并发症预防、家庭及社会支持等综合护理干预措施，结果表明，观察组的护理后的情感指数、生活满意度及健康指数程度均显著优于对照组，P<0.05。这提示综合护理干预有利于减轻肝癌介入治疗患者的疼痛，提高患者的生活质量，促进其身心健康。
参考文献
[1]王立波，席妍，王彦荣，等.热疗联合化疗治疗晚期原发性肝癌临床观察[J].临床肿瘤学杂志，2006，11(9)：706-708.
[2]王彦，王子轩，刘志梅.对肝癌介入治疗中疼痛患者进行心理干预的效果分析[J]. 中华护理杂志，2007，42(5)：424-426.
[3]马贵邦.对肝癌介入患者实施护理干预后生活质量变化的探讨[J]. 护士进修杂志，2010，25(9)：850-851.
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