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【摘 要】 目的：观察妇科千金胶囊联合左氧氟沙星治疗慢性附件炎的临床疗效。方法：选择慢性附件炎患者60例，分为观察组和对照组各30例。对照组采用常规抗生素左氧氟沙星注射液进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合妇科千金胶囊治疗。比较两组临床疗效及药物不良反应。结果：观察组总有效率100%，显著高于对照组的73%；不良反应发生率13%，显著低于对照组的43%。两组差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的临床疗效显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】 慢性附件炎；妇科千金胶囊；左氧氟沙星注射液
【中图分类号】R271.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0068-02
慢性附件炎是妇科常见病，往往迁延不愈，近年来伴随人们生活节奏以及工作压力的增加，该病的发病率呈上升趋势。患者由于没得到及时有效的治疗，多伴有子宫内膜炎、子宫体炎、宫旁组织炎等病症，严重影响女性的身心健康，并对患者的日常工作、学习和生活造成影响。因此，选择有效的治疗方案，提高该病的临床治疗效果，对改善女性患者的生活质量非常重要。传统的治疗方法主要是单纯采用抗生素治疗，但容易产生耐药性，所以难以收到理想的效果，笔者采用妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎，取得较好临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2015年5月收治的慢性附件炎患者60例，分为观察组和对照组各30例。观察组年龄22～50岁，平均年龄（33±3.5）岁，病程6个月至2年，平均病程（16 ±2.5）月，其中：未婚2例，已婚未育4例，初产妇10例，经产妇7例，有人工流产史2例，行节育手术者5例。对照组年龄20～51岁，平均年龄（32 ±3.5 ）岁，病程7 ～19个月，平均病程（15 ±2.5）月，其中：未婚3例，已婚未育5例，初产妇9例，经产妇6例，有人工流产史3例，行节育手术者4例。两组患者年龄、分娩次数、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：自愿签署知情同意书；均符合《妇产科学》关于慢性附件炎的诊断标准[1]，并根据临床表现及症状、B超、实验室检查等确诊。临床表现有白带异常、部分患者有低热、单侧或双侧下腹部下腹部有钝性牵拉痛、坠胀感等症状，行超声检查结果显示：子宫卵巢轮廓模糊，边缘欠清晰，少数子宫直肠凹可以见到少量积液、严重者输卵管、卵巢及宫旁结缔组织可有炎性包块。实验室检查白细胞计数、中性粒细胞计数均明显增高。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者，患有严重妇科疾病者，对上述药物有过敏史者，不配合治疗以及治疗依从性差者，治疗过程失访者。
1.3 治疗方法 所有患者入院后均给予常规检查，对照组患者给予左氧氟沙星注射液（生产厂家：广东逸舒制药有限公司生产， 国药准字H20059122，规格100ml/瓶）100ml静脉点滴，每日2次，7d为1疗程。观察组在对照组治疗的基础上联合妇科千金胶囊（生产厂家：株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字Z20020024，规格：0.32g×18片×6板/盒），每次2粒，温水送服，3次/d，7d为1疗程。两组均治疗两个疗程，疗程结束后根据检查结果适当调整药物剂量，半年后进行随访。
1.4 疗效评价[2] 治愈：经过治疗后，下腹痛、坠胀感消失，妇科B超检查无阳性发现，月经恢复正常，无炎性包块，且半年内病情没再复发；显效：经过治疗后，慢性附件炎的临床症状及体征较前有了明显的改善，下腹部疼痛感明显减轻，坠胀感及腰部酸疼感消失，白带正常，妇科B超检查附件炎症明显改善，半年内病情没再复发；好转：经过治疗后，下腹痛、坠胀感有所缓解，妇科B超检查炎症有所减轻，双合诊附件仍有压痛感，但不明显，3个月内病情没再复发；无效：经过治疗后，感觉疼痛等症状无改善，甚至还有所加重，妇科B超检查仍显示炎症或包块，或治疗后1个月内再次复发。总有效率=治愈率+显效率+好转率。
1.5 统计学分析 使用SPSS14.0 软件包对研究数据进行处理，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 对照组治疗总有效率为73%，观察组治疗总有效率为100%，对照组显著低于观察组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组在治疗过程中不良反应的发生率为43%，观察组为13%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性附件炎是指发生在女性输卵管和卵巢等部位的慢性炎症。临床表现为小腹坠胀、疼痛，白带异常，腰骶部酸痛等，好发于育龄期女性，若不及时治疗，病情迁延或反复发作，容易诱发不孕、不育、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎等。其主要发病因素与不洁性生活、产科手术、放置宫内节育器、经期不注意卫生及反复流产等因素有关。上述情况均会导致机体黏膜屏障功能降低，致使细菌感染，最终诱发慢性附件炎。患者白带多且呈稠状黏液，严重者呈脓性白带、血性白带甚至成黑色分泌物，疾病的持续存在可沿结缔组织不断蔓延，容易引起盆腔结缔织纤维化、盆腔粘连等一系列并发症的发生，或导致患者腹部产生结节性包块。
目前，临床上治疗慢性附件炎主要采用抗生素，虽然抗生素杀菌效果较为理想，可迅速控制急性炎症，但仅单纯使用抗生素容易出现很多不良反应，且易产生耐药性，因此，单纯使用抗生素的治疗本病的效果并不理想。左氧氟沙星注射液是氧氟沙星的左旋体，其通过抑制细菌DNA旋转酶活性而发挥作用，阻碍细菌DNA的复制，抗菌效果是氧氟沙星的两倍，抗菌作用强，并且应用广泛，对各种细菌均具有良好的抗菌作用[3]。但用药期间可能出现恶心、呕吐、纳差等胃肠道不适症状。
中医将本病分为瘀热互结型、湿热下注型、寒湿凝滞型三种证型，妇科千金胶囊是临床上常用的妇科用药，为纯中药制剂，其主要成分为金樱根、千金拨、单面针、当归、穿心莲、功劳木和鸡血藤等。其中，金樱根作为主药，具有清热解毒、化瘀燥湿之功效；方中穿心莲、千金拔、单面针，具有凉血利湿，消肿、止痛、解毒之功效，可有效消散和吸收周围炎症；当归具有养血、补血、舒筋通络，调经止痛之功效；鸡血藤取其行血、补血之功效[3]。上述药物联用，可起到清热除湿、补气养血、调经止痛之功效。
本次研究显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，说明在常规抗生素治疗的基础上使用千金胶囊，可有效提高慢性附件炎的临床治疗效果，有效改善单纯抗生素治疗不良反应较多的弊端，提高疗效。
综上所述，妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的临床疗效显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：216-382.
[2]李霞.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].浙江临床医学，2010，12（06）：627-629.
[3]郑静.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，（7）：1533-1534.
（收稿日期：2015.10.20）
【关键词】 慢性附件炎；妇科千金胶囊；左氧氟沙星注射液
【中图分类号】R271.1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0068-02
慢性附件炎是妇科常见病，往往迁延不愈，近年来伴随人们生活节奏以及工作压力的增加，该病的发病率呈上升趋势。患者由于没得到及时有效的治疗，多伴有子宫内膜炎、子宫体炎、宫旁组织炎等病症，严重影响女性的身心健康，并对患者的日常工作、学习和生活造成影响。因此，选择有效的治疗方案，提高该病的临床治疗效果，对改善女性患者的生活质量非常重要。传统的治疗方法主要是单纯采用抗生素治疗，但容易产生耐药性，所以难以收到理想的效果，笔者采用妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎，取得较好临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2013年1月至2015年5月收治的慢性附件炎患者60例，分为观察组和对照组各30例。观察组年龄22～50岁，平均年龄（33±3.5）岁，病程6个月至2年，平均病程（16 ±2.5）月，其中：未婚2例，已婚未育4例，初产妇10例，经产妇7例，有人工流产史2例，行节育手术者5例。对照组年龄20～51岁，平均年龄（32 ±3.5 ）岁，病程7 ～19个月，平均病程（15 ±2.5）月，其中：未婚3例，已婚未育5例，初产妇9例，经产妇6例，有人工流产史3例，行节育手术者4例。两组患者年龄、分娩次数、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 纳入及排除标准 纳入标准：自愿签署知情同意书；均符合《妇产科学》关于慢性附件炎的诊断标准[1]，并根据临床表现及症状、B超、实验室检查等确诊。临床表现有白带异常、部分患者有低热、单侧或双侧下腹部下腹部有钝性牵拉痛、坠胀感等症状，行超声检查结果显示：子宫卵巢轮廓模糊，边缘欠清晰，少数子宫直肠凹可以见到少量积液、严重者输卵管、卵巢及宫旁结缔组织可有炎性包块。实验室检查白细胞计数、中性粒细胞计数均明显增高。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者，患有严重妇科疾病者，对上述药物有过敏史者，不配合治疗以及治疗依从性差者，治疗过程失访者。
1.3 治疗方法 所有患者入院后均给予常规检查，对照组患者给予左氧氟沙星注射液（生产厂家：广东逸舒制药有限公司生产， 国药准字H20059122，规格100ml/瓶）100ml静脉点滴，每日2次，7d为1疗程。观察组在对照组治疗的基础上联合妇科千金胶囊（生产厂家：株洲千金药业股份有限公司生产，国药准字Z20020024，规格：0.32g×18片×6板/盒），每次2粒，温水送服，3次/d，7d为1疗程。两组均治疗两个疗程，疗程结束后根据检查结果适当调整药物剂量，半年后进行随访。
1.4 疗效评价[2] 治愈：经过治疗后，下腹痛、坠胀感消失，妇科B超检查无阳性发现，月经恢复正常，无炎性包块，且半年内病情没再复发；显效：经过治疗后，慢性附件炎的临床症状及体征较前有了明显的改善，下腹部疼痛感明显减轻，坠胀感及腰部酸疼感消失，白带正常，妇科B超检查附件炎症明显改善，半年内病情没再复发；好转：经过治疗后，下腹痛、坠胀感有所缓解，妇科B超检查炎症有所减轻，双合诊附件仍有压痛感，但不明显，3个月内病情没再复发；无效：经过治疗后，感觉疼痛等症状无改善，甚至还有所加重，妇科B超检查仍显示炎症或包块，或治疗后1个月内再次复发。总有效率=治愈率+显效率+好转率。
1.5 统计学分析 使用SPSS14.0 软件包对研究数据进行处理，计量资料以均数加减标准差（x±s）表示，采用t检验，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 对照组治疗总有效率为73%，观察组治疗总有效率为100%，对照组显著低于观察组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 两组不良反应发生情况比较 对照组在治疗过程中不良反应的发生率为43%，观察组为13%，观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
慢性附件炎是指发生在女性输卵管和卵巢等部位的慢性炎症。临床表现为小腹坠胀、疼痛，白带异常，腰骶部酸痛等，好发于育龄期女性，若不及时治疗，病情迁延或反复发作，容易诱发不孕、不育、异位妊娠、慢性盆腔痛、盆腔炎等。其主要发病因素与不洁性生活、产科手术、放置宫内节育器、经期不注意卫生及反复流产等因素有关。上述情况均会导致机体黏膜屏障功能降低，致使细菌感染，最终诱发慢性附件炎。患者白带多且呈稠状黏液，严重者呈脓性白带、血性白带甚至成黑色分泌物，疾病的持续存在可沿结缔组织不断蔓延，容易引起盆腔结缔织纤维化、盆腔粘连等一系列并发症的发生，或导致患者腹部产生结节性包块。
目前，临床上治疗慢性附件炎主要采用抗生素，虽然抗生素杀菌效果较为理想，可迅速控制急性炎症，但仅单纯使用抗生素容易出现很多不良反应，且易产生耐药性，因此，单纯使用抗生素的治疗本病的效果并不理想。左氧氟沙星注射液是氧氟沙星的左旋体，其通过抑制细菌DNA旋转酶活性而发挥作用，阻碍细菌DNA的复制，抗菌效果是氧氟沙星的两倍，抗菌作用强，并且应用广泛，对各种细菌均具有良好的抗菌作用[3]。但用药期间可能出现恶心、呕吐、纳差等胃肠道不适症状。
中医将本病分为瘀热互结型、湿热下注型、寒湿凝滞型三种证型，妇科千金胶囊是临床上常用的妇科用药，为纯中药制剂，其主要成分为金樱根、千金拨、单面针、当归、穿心莲、功劳木和鸡血藤等。其中，金樱根作为主药，具有清热解毒、化瘀燥湿之功效；方中穿心莲、千金拔、单面针，具有凉血利湿，消肿、止痛、解毒之功效，可有效消散和吸收周围炎症；当归具有养血、补血、舒筋通络，调经止痛之功效；鸡血藤取其行血、补血之功效[3]。上述药物联用，可起到清热除湿、补气养血、调经止痛之功效。
本次研究显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率显著低于对照组（P<0.05）。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，说明在常规抗生素治疗的基础上使用千金胶囊，可有效提高慢性附件炎的临床治疗效果，有效改善单纯抗生素治疗不良反应较多的弊端，提高疗效。
综上所述，妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的临床疗效显著，且不良反应少，值得临床推广应用。
参考文献
[1]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2013：216-382.
[2]李霞.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].浙江临床医学，2010，12（06）：627-629.
[3]郑静.妇科千金胶囊联合抗生素治疗慢性附件炎的疗效观察[J].现代诊断与治疗，2013，（7）：1533-1534.
（收稿日期：2015.10.20）