伤肾那些事儿(上)是药三分毫

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  老年人及慢性病患者肾脏容易受药物损伤最容易损害肾脏的是抗菌药和解热镇痛药可通过一些症状来判断肾脏是否受到损伤
  我国每年有将近20万人,死于各种药物所带来的不良反应。常言道“是药三分毒”,很多药会对我们的内脏产生影响,甚至会造成它们的损伤。这其中有很大一部分不良反应是对肾脏带来的损害。因为肾脏相当于人体的“垃圾处理厂”,因为人每天都需要喝水、吃东西,生病时还要吃药。人体要吸收很多物质,而不被吸收的则会通过肾脏代谢排出体外。这个“垃圾处理厂”要是受到了来自某些药物的不良刺激,一旦出现问题,就会极大地影响人体的健康。北京大学第一医院肾内科李晓玫教授提示您:避免药物对肾脏带来的损害,保护好肾脏。
  伤肾药物之——一
  抗菌药
  到底哪些药物会对肾脏造成损伤?专家给出的答案中包括:降压药、抗病毒药、抗菌药、抗肿瘤药、解热镇痛药、中药、利尿药、造影剂和免疫抑制剂等9种药物。
  然而,实际上在这9种药里最容易造成肾脏损害的是抗菌药物和解热镇痛药物这两类。
  先说抗菌药。对肾脏有损害的抗菌药主要有阿奇霉素、阿莫西林、庆大霉素、环丙沙星、复方新诺明和头孢拉定。
  生活中遇到咳嗽感冒,吃一点抗菌药是静有的事。但是专家提示,抗菌药特别是庆大霉素和头孢类的抗菌药,如果使用不当,很容易造成肾脏的损害,应该谨慎使用。
  为什么感冒药会导致我们肾脏的损伤进而导致肾衰?
  对药物的不良反应可能大家吃药的时候并不是太关心,但是这个问题确实是十分严重的。
  我们国家每年大概有将近20万的人死于药物的不良反应。当然这个药物不良反应可能包括各个系统的不良反应,其中有上万人是因为肾脏损害。而且,发生急性肾衰竭的病人大概20%到40%都是和药物相关的。有一些病人因为就诊太晚或者有其他疾病的影响,最后可能死于肾衰竭。
  伤肾药物之二——解热镇痛药
  排行第二的是解热镇痛药。专家提示,日常生活中经常使用的解热镇痛抗炎药,也会对肾脏造成损害,引发身体出现不良反应。解热镇痛药是大家最常用、头疼脑热大概都会吃一点的药。这个药之所以容易发生肾脏损害还有一个很重要的原因,是因为它大部分是非处方药,到药店里就能买着,患者常年在吃。这种情况下它的安全性的问题就更严重。
  研究结果表明,长期吃一定量的解热镇痛药,达到一定剂量的时候,这个药会对肾脏造成损害。这种情况下,发生尿毒症的概率比不吃药的人要高3倍。
  解热镇痛抗炎药的主要成员有6种:布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林、双氯芬酸、塞来昔布和吲哚美辛。
  这些药在解热镇痛抗炎的同时,还会引起一些不良反应,包括皮疹、消化道出血、凝血功能异常、肝功能损害、血尿、蛋白尿、肾功能不全。这些不良反应可能都出现,也可能出现其中一两条。
  有一个73岁的老人,一次因为关节疼,同时又有点感冒的症状,于是他就吃了一种解热镇痛药。按照说明书,他一天吃了六片。之后他感冒的症状好了一些,腿也不疼了。但是过了两天以后,他发现腿上出了一些暗红色的小点,同时脚踝还有点肿。几天以后肿得越来越厉害,最后一直肿到了大腿。一检查,尿里蛋白四个“+”号!另外,血里的蛋白也都已经低下来了,肾功能也出现了一些变化。后来医生给他用了激素和免疫抑制的药物,治疗了两年他才基本恢复。
  问题是有很多人有基础性的疾病,另外有些人是过敏体质,可他们自己并不知道。比如有—个病人有偏头疼的毛病,结果他平时一疼了就自己吃一片止疼片,吃了大概有十几年,其间却从来没去做过体检。后来有—次感冒的时候,他自己吃了退烧的药,然后自己又去买了点消炎药吃了。结果引起了非常严重的过敏,恶心,吐得很厉害。然后到医院的时侯,他已经是尿毒症了。所以实际上他可能是在慢性的药物损伤的基础上,又发生了一个比较严重的药物过敏反应。最后他的肾功能没能完全恢复,最后不得不依赖透析生活。
  伤肾药物之三——中药
  还有一种药物,我们平时对它的副作用并没有那么重视,然而它的损伤也是非常厉害的。那就是中药。
  实际上,中医界对中药的不良反应有很多是知道的,知遭哪些药有大毒,哪些药有小毒。所以中医会把一些中药配伍。经过配伍以后,毒性就可以降低。
  前几年大家在新闻上可能都看到,龙胆泻肝丸这一类的药物实际上现在被我们国家禁止的有三个药,一个是关木通,就是当初在龙胆泻肝丸里发现有毒的成分;还有一个是青木香,在大家经常用的冠心苏合丸里有;第三个药是大部分用在汤剂里的,但是这一类药物发现肾毒性是从广防已开始的。实际上在中药里还有很多叫的名字很像,但实际上是两个不同的植物,它的含量、成分完全不一样。比如关木通也是在龙胆泻肝丸里被误用的。
  后来大家做了很多研究,发现这一类的药里都含有一种或分叫做马兜铃酸。自从发现了这个问题,国家很快就把这些药禁止应用了。所以现在大家再买到的龙胆泻肝丸、冠心苏合丸,里面的药已经被换成了正确的药物,所以大家可以放心使用。
  而含马兜铃酸这一类的中药,现在已经发现有一些特异体质的人吃了以后,不光是发生肾脏的损害,有可能还会发生泌尿系统的肿瘤,比如说膀胱癌、肾盂癌。虽然只是在一部分人当中,但是其后果还是很严重的。
  老年人肾脏容易受药物损伤
  相对而言,有一些特定的人群很容易受到药物影响而造成肾脏的损伤。
  其中老年人是排第一位的。因为随着年龄的增高,肾功能也会逐年下降。这是一个生理性的衰老现象。如果这种衰老是在正常情况下,就没有什么太大的影响;但是如果患有糖尿病、高血压,经常需要吃药的时候,他的肾脏就比别人承受能力要差。假如药吃得不恰当,就很有可能会出现肾脏的问题。
  容易受到药物损伤的人群还包括已经患有肾脏疾病的人以及患有慢性疾病或多种疾病并存的人,比如心脏病、血压异常或腹泻、大汗、过度利尿等原因导致的脱水以及曾经有过过敏历史的人都要特别注意。
  药物损伤肾脏的蛛丝马迹
  能不能通过一些症状来判断肾脏是否受到药物损伤?也就是说,肾脏有哪些“求救信号”?主要有7个:
  信号1:尿色变深,尿中泡沫增多;
  信号2:清晨起床时眼睑或脚踝部浮肿;
  信号3:夜尿增多;
  信号4:食欲不振,恶心呕吐,皮肤瘙痒;
  信号5:不明原因的乏力,面色苍白,注意力不集中;
  信号6:夜间容易“抽筋”;
  信号7:间断头痛、头晕,视物模糊。
  用药其实挺危险,因为它会对我们的肝脏造成损伤,尤其是对肾脏造成很大的损伤。
  但是千万不能因此就不吃药了,讳疾忌医也是不可取的。药该吃还是要吃,但是记住一定要遵医嘱。而且,一定要注意吃药时多喝水,以便让药中的毒性能够更多地代谢出去。
  据BTV《养生堂》节目整理
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