目的系统评价早期肠内营养(EEN)与延期肠内营养(DEN)对神经外科重症患者愈后的影响。方法计算机检索CBM、万方医学网、中国知网(CNKI)、Pub Med、Embase、Cochrane Central Register of Controlled Trials,截止时间设定为2017年3月。检索对神经外科重症患者实施肠内营养治疗的随机对照试验,两名研究员根据纳入标准进行文献筛选以及数据提取。结果纳入19项RCT,共1827例患者,结果提示,EEN组患者病死率[RR=0.33,95%CI(0.23~0.46)]、肺部感染发生率[RR=0.45,95%CI(0.33~0.61)]、胃出血发生率[RR=0.33,95%CI(0.25~0.42)]、颅内感染发生率[RR=0.30,95%CI(0.14~0.67)]均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.000 1);鼻胃管亚组中,EEN组胃肠道患者并发症发生率显著降低[RR=0.51,95%CI(0.36~0.72)],差异有统计学意义(P<0.000 1)。结论在对神经外科重症患者的护理中,早期实施肠内营养是安全可行的。EEN可以显著降低患者的病死率及肺部感染、胃出血、颅内感染的发生率,并且通过鼻胃管实施EEN,可以降低胃肠道并发症的发生率。