【摘 要】
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目的：报道一种新型保髋术式多孔钛金属笼（AVN CAGE）植入术治疗早期股骨头坏死（ONFH）的手术技术、短期疗效及并发症情况，探讨该术式的最佳适应证。方法：前瞻性连续纳入2019年9月至2021年11月因早期ONFH行AVN CAGE植入术的38例51髋，男30例40髋，女8例11髋；年龄22～58岁，平均（39.6±10.8）岁。术前国际骨循环研究协会（ARCO）分期：Ⅱ期42髋，ⅢA期9髋。
【基金项目】
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北京市医院管理中心青年人才培养“青苗”计划（QML20190401）；
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目的：报道一种新型保髋术式多孔钛金属笼（AVN CAGE）植入术治疗早期股骨头坏死（ONFH）的手术技术、短期疗效及并发症情况，探讨该术式的最佳适应证。方法：前瞻性连续纳入2019年9月至2021年11月因早期ONFH行AVN CAGE植入术的38例51髋，男30例40髋，女8例11髋；年龄22～58岁，平均（39.6±10.8）岁。术前国际骨循环研究协会（ARCO）分期：Ⅱ期42髋，ⅢA期9髋。术前日本骨坏死研究会（JIC）分型：B型2髋，C1型18髋，C2型31髋。均采用小切口经转子入路行髓芯减压，并使用专有器械在透视监视下植入AVN CAGE。术后定期随访记录Harris髋关节评分（HHS）、疼痛视觉模拟评分（VAS）、手术相关并发症，拍摄X线片，并根据需求拍摄数字减伪影断层融合扫描或减伪影CT扫描。根据影像学资料进行ARCO分期和JIC分型。以接受全髋关节置换术（THA）为临床失败终点，以影像学进展至ARCOⅢB或Ⅳ期为影像学失败终点。绘制Kaplan-Meier生存曲线，计算保髋手术成功率，并比较不同ARCO分期的疗效差异。结果：38例患者全部获得3个月以随访，随访时间6～29个月，平均（14.9±7.3）个月。末次随访HHS和VAS评分均较术前有明显改善（P均＜0.01）。保髋临床成功率为98.0%（50/51）,ARCOⅡ期和ⅢA期比较差异无统计学意义（P=0.637）；影像学成功率为92.2%（47/51）,ARCOⅡ期和ⅢA期比较差异有统计学意义（P=0.001）。影像学资料示所有AVN CAGE均获得满意骨整合。1例患者双髋出现钻孔入口周围异位骨化，未接受特殊治疗，其他患者均未出现手术相关并发症。结论：AVN CAGE是治疗早期ONFH的新术式，短期临床和影像学疗效满意。AVN CAGE的最佳适应证为ARCOⅡ期患者；ARCOⅢA期保髋手术成功率较低，应谨慎选择。
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