中图分类号：R969.3 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）04-0202-01
　　
　　
　　消化类药物是临床上常用的药物种类之一。近年来随着消化系统疾病的增多，其药物使用范围和频率也在增加。但由于消化系统药物种类繁多，在使用中经常发生不合理用药现象，这不仅影响到药物的临床疗效，更重要的是由于不合理使用增加了不良反应的发生。因此消化系统合理用药应引起我们的高度重视。现归纳总结以下病例并进行分析点评，供广大同仁参考借鉴。
　　1 用药剂量不合理
　　实例1：患者王某，女，43岁，一年前患胃溃疡，两月前明显加重，上腹部疼痛明显，伴有恶心、呕吐、嗳气、泛酸，有灼烧感。实验室检查：肾功能提示内生肌酐清除率（CLcr）为48ml/min。
　　处方：法莫替丁胶囊，每次20mg，早晚各一次口服。
　　用药分析：患者所患胃溃疡确实对症，但是该用药方案的使用剂量存在问题。因为该患者为中度肾功能不全，在使用法莫替丁同时应考虑此药的药代动力学因素。因为法莫替丁口服生物利用度约为50％，吸收后主要自肾脏排泄，并且肾功能检查已经提示肌酐清除率下降，所以此病人的口服用药剂量应降低为正常剂量的一半，或者根据患者的临床反应，将用药间隔时间延长至36-48小时为宜。否则容易引起血药浓度增高，增加了不良反应的发生率。
　　2 选择药物不合理
　　实例2：患者李某，男，54岁，患有返流性食管炎。
　　处方：多潘立酮片，每次20mg，每日四次口服。两周后症状改善不明显
　　用药分析：多潘立酮主要对返流性胃炎治疗效果明显，而对返流性食管炎治疗效果并不理想，所以不应该用此药。可用质子泵抑制剂，如奥美拉唑或泮托拉唑等效果较好。
　　3 联合用药不合理
　　实例3：患者孔某，女，59岁，患有十二指肠溃疡，偶尔出现消化不良。
　　处方：多潘立酮片，每次20mg，每日三次口服；雷尼替丁片，每次150mg，每日早晚各一次口服。
　　用药分析：雷尼替丁属于H2受体拮抗剂，它可以改变胃内PH值，从而减少多潘立酮在胃肠道的吸收，导致其疗效降低，故此两种药物不宜配伍联合使用。
　　实例4：患者刘某，男69岁，常有胃部疼痛和饱胀感，伴有嗳气、泛酸、恶心等症状。确诊为慢性胃炎。
　　处方：硫糖铝片，每次1g，每日四次口服；多酶片，每次三片，每日三次，饭前口服。
　　用药分析：该处方使用的两种药物存在不合理相互作用。硫糖铝片可以与多酶片中的胃蛋白酶络合，使多酶片疗效降低；且多酶片中所含的消化酶，特别是胃蛋白酶也影响硫糖铝的疗效，故此两种药物不宜配伍使用。