摘 要 目的:观察转移因子联合01%维A酸乳膏治疗扁平疣的疗效。方法:82例扁平疣患者随机分成治疗组(42例)及对照组(40例),治疗组口服转移因子胶囊,疣体局部外用01%维A酸乳膏;对照组仅在疣体局部外用01%维A酸乳膏。结果:治疗组治愈率643%,有效率881%;对照组治愈率250%,有效率350%;两组治愈率和有效率比较,差异均具有显著性(X2=2403,P<001),治疗组疗效明显优于对照组。结论:转移因子联合01%维A酸乳膏治疗扁平疣疗效确切,安全性好,方法简单,值得临床应用。
　　关键词 转移因子 维A酸乳膏 扁平疣
　　
　　资料与方法
　　
　　一般资料:扁平疣患者82例,男37例,女45例,平均年龄232岁(16~51岁),病程3个月～4年。发病部位:面部15例,面部、手背及前臂并发者29例,单纯手背及前臂者38例。皮疹数量平均26枚(11～112枚)。82例患者随机分为两组,治疗组42例,对照组40例;两组临床资料具有可比性,均无本实验用药禁忌证,近1个月内未采取任何治疗,无肝肾疾病史。
　　治疗方法:治疗组口服转移因子胶囊,每天3次,每次6mg,同时疣体局部外用01%维A酸乳膏,每晚1次,疗程为4周;对照组仅在疣体局部外用01%维A酸乳膏,每晚1次,连续使用4周。治疗期间所有患者禁用对本病治疗有影响的药物及化妆品。疗程结束时随访1次,记录皮疹的数量及不良反应。
　　疗效判定标准:①治愈:皮损完全消退,皮肤恢复正常;②显效:皮损消退≥70%;③进步:皮损消退30%～69%;④无效:皮损消退<30%,或不变或加重。有效率以治愈+显效例数所占百分比计算。
　　
　　结 果
　　
　　临床疗效:治疗组与对照组的治愈率分别为643%和250%,有效率分别为881%和350%,差异均有非常显著性意义(X2=2403,P<001),即治疗组疗效明显优于对照组。见表1。
　　随访情况及不良反应:均按时回访,治疗期间4例(48%,治疗组和对照组各2例)外用01%维A酸乳膏后局部出现灼热、微痒、脱屑等症状,但未影响正常治疗。疗程结束时复查肝肾功能均正常。
　　
　　讨 论
　　
　　扁平疣是人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的慢性皮肤疾病,皮肤外伤是HPV感染的重要因素,HPV入侵表皮后,在表皮细胞内进行病毒复制和播散,使颗粒层细胞发生增生、空泡化,导致局部角质形成细胞体积增大,数量增多,在皮肤表面形成一种扁平丘疹损害——扁平疣。目前认为,HPV感染的患者的细胞免疫功能较正常人明显降低,且与病程有关,即与疣体消退密切相关,疣消退后患者的细胞免疫功能趋于正常,通过对T淋巴细胞的免疫调控消除HPV感染是一条可行的途径。转移因子能选择性提高细胞免疫功能,调整机体的免疫状态,对入侵机体的病毒有抑制和杀灭作用;维A酸类药物(01%维A酸乳膏为全反式维A酸),可调节被HPV感染细胞的细胞周期,抑制其过度增殖,且有促使角质剥脱的作用;同时能促进上皮细胞分化,使角化异常的上皮细胞恢复正常。因此,二者联合应用可以显著提高疗效,其作用治疗组明显优于对照。
　　总之,采用口服转移因子胶囊联合01%维A酸乳膏治疗扁平疣,临床疗效确切,安全性好,方法简单,患者耐受性好,值得临床应用。
　　
　　参考文献
　　1 张学军,刘维达,何春涤,主编.现代皮肤病学基础.北京:人民卫生出版社,2001:674,1568.
　　2 李玉湘.重组干扰素α-2b乳膏联合维A酸霜外用治疗扁平疣40例.临床皮肤科杂志,2004,33(5):291.