目的 探讨经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)在诊断二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse,MVP)中的应用价值.方法 选择因MVP伴中度以上反流拟行二尖瓣成形术(mitral valve repair,MVR)的患者20例,术前行RT-3D-TEE检查并应用二尖瓣量化分析(mitral valve qutification,MVQ)软件建立二尖瓣解剖结构模型,对脱垂部位分区定位及判断有无腱索断裂,与手术所见进行对照.RT-3D-TEE和外科手术中二尖瓣的解剖定位均采用Carpentier命名法,将前叶分为A1、A2和A3区,后叶分为P1、P2和P3区.结果 ①RT-3D-TEE可清晰立体显示MVP脱垂部位和腱索断裂,并能分别从左房面及左室面观察;②RT-3D-TEE诊断P2区的灵敏性(100％)、特异性(95.46％)、符合率(95.83％)最好,阳性似然比最大(22.03),阴性似然比最小(0);③RT-3D-TEE诊断P1区灵敏性(66.67％)、特异性(83.76％)、符合率(83.33％)较其他病变小区低,阳性似然比最小(4.11),阴性似然比最大(0.40);④RT-3D-TEE诊断腱索断裂的灵敏性、特异性、符合率、阳性似然比、阴性似然比分别为100％、91.67％、95.00％、12.00、0.结论 RT-3D-TEE能清晰立体显示二尖瓣病变形态,在诊断MVP部位和腱索断裂方面准确性较好,在MVR中具有重要的临床应用价值。