【摘 要】
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目的 比较艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫(卓)对腹腔镜胆囊切除术气腹期间心血管应激反应及丙泊酚用量的影响.方法 120例择期腹腔镜胆囊切除术患者,均采用全凭静脉麻醉.快诱导气
【机 构】
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浙江省人民医院麻醉科,杭州,310014
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目的 比较艾司洛尔、乌拉地尔和地尔硫(卓)对腹腔镜胆囊切除术气腹期间心血管应激反应及丙泊酚用量的影响.方法 120例择期腹腔镜胆囊切除术患者,均采用全凭静脉麻醉.快诱导气管插管后随机分为4组:对照组静注生理盐水；艾司洛尔组静注0.5 mg·kg-1,继之以0.05 mg·kg-1·min-1维持；乌拉地尔组静注0.5mg·kg-1；地尔硫(卓)组静注0.25 mg·kg-1.术中泵注丙泊酚、瑞芬太尼等维持麻醉,控制熵指数的反应熵于50±10.观察麻醉诱导前(T0),气腹前(T1),气腹后1 min(T2)、5 min(T3)和15 mim(T4),气腹停止后5 min(T5)的血压和心率变化,并计算心率收缩压乘积(RPP)；比较各组气腹期间丙泊酚用量及术终至气管导管拔除的时间.结果 对照组气腹期间(T2～T4)血压、心率和RPP显著升高(P＜0.05),气腹停止后(T5)恢复到气腹前水平.艾司洛尔组气腹期间及气腹后(T2-5)上述指标均维持平稳；乌拉地尔及地尔硫(卓)组气腹后血压、心率和RPP也明显升高,但升高幅度及持续时间均显著低于对照组(P＜0.05).三试验组拔管时间明显短于对照组(P＜0.05),丙泊酚用量也明显小于对照组(P＜0.05),其中艾司洛尔组丙泊酚用量又低于其他两试验组(P＜0.05).结论 艾司洛尔、乌拉地尔及地尔硫(卓)均可安全、有效地抑制腹腔镜胆囊切除术气腹期间的心血管应激反应,减少丙泊酚用量,其中艾司洛尔效应最优.
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