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目的
探讨慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis，CAG)伴周围神经病变的影响因素。
方法前瞻性选择2015年10月至2018年10月上海健康医学院附属周浦医院收治的CAG患者547例，将患者分为周围神经病变组(149例)与无周围神经病变组(398例)。检测患者血肌酐及血清胃泌素、维生素A、维生素B1、维生素B6、维生素B9(叶酸)、维生素B12、维生素E、25羟基维生素D3和幽门螺杆菌(helicobacter pylori，HP)。分别于治疗前、后复查并检测周围神经传导速度。分析CAG伴周围神经病变的影响因素，分析维生素含量与周围神经传导速度的相关性。采用单因素方差分析评估治疗后患者的变化情况。
结果叶酸(OR＝0.412，95%CI为0.280～0.607，P<0.001)、维生素B12(OR＝0.974，95%CI为0.968～0.979，P<0.001)和25羟基维生素D3(OR＝0.759，95%CI为0.711～0.810，P<0.001)是CAG伴周围神经病变的独立保护因素。正中神经的运动神经传导速度与血清叶酸(r＝0.443，P＝0.019)、维生素B12(r＝0.482，P＝0.028)和25羟基维生素D3水平(r＝0.331，P＝0.020)均呈正相关。患者在治疗后血清叶酸(F＝5.013，P＝0.028)、维生素B12(F＝6.051，P＝0.016)和25羟基维生素D3水平(F＝5.630，P＝0.020)均逐渐上升，正中神经的运动神经传导速度(F＝8.336，P＝0.005)也逐渐上升。
结论维生素B12、叶酸和维生素D是CAG伴发周围神经病变患者的保护因素。