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【摘要】目的：评估应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝皮肤软组织缺损是否有效。方法：于2018年9月—2019年8月期间选取78例足踝皮肤软组织缺损儿童开展临床研究，采用单双号法，划分A组（n=39，常规护理）和B组（n=39，综合护理），比较两组并发症发生率。结果：B组患儿并发症发生例数少于A组，两组之间数据存在差异（P<0.05）。结论：39例足踝皮肤软组织缺损儿童在游离股前外侧皮瓣修复后应用综合护理，能够有效控制并发症。
【关键词】游离股前外侧皮瓣修复;足踝皮肤;软组织缺损;并发症
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）02-0084-01
足踝在人体构造中起支撑作用，该处皮肤软组织脆弱，皮下鲜有肌肉覆盖，倘若发生损伤，便会把骨骼、神经组织暴露出来，较难愈合，还易引起创口感染、坏死[1]。故而，当儿童足踝皮肤软组织缺损时，需第一时间修复。游离股前外侧皮瓣修复临床普及度较高，但操作过程复杂，极易引起并发症，导致穿支皮瓣无法存活[2]。该背景下，需兼顾各项护理内容、流程，规避并发症，加速创面愈合。本研究抽选病例简短论述儿童足踝皮肤软组织缺损用游离股前外侧皮瓣修复护理情况。汇总如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验周期2018年9月至2019年8月，实验对象78例足踝皮肤软组织缺损儿童。通过单双号法，把实验对象均分A、B两组。A组男20例，女19例;年龄4-11岁，平均（7.52±1.38）岁。B组男女比例25：14;年龄最小者5岁，年龄最大者12岁，均值（8.51±1.53）岁。两组基线材料差异不显著（P>0.05），可比较。（1）纳入标准：①足踝皮肤软组织缺损;②儿童;③家属自愿配合实验过程。（2）排除标准：①肝肾功能障碍;②精神疾病;③语言障碍;④过敏体质。
1.2方法
A组：常规护理，从饮食、运动、用药等方面为患儿提供基础护理服务。B组：综合护理，如下：①成立综合护理组：依据患儿临床症状、护理要求，成立综合护理小组，安排护士长、主治医师、护理人员参与其中，确定综合护理方案，按要求执行各项护理操作。②环境护理：为患儿营造安静、舒适的病房环境，在护理期间，为其播放电视节目，陪同其玩游戏。③心理护理：在护理工作中，主动与患儿沟通交流，分享英雄模范故事，增强患儿的自信，使其积极配合各项护理工作。鼓励同一病房患儿相互沟通、玩耍、交流，消除恐惧感和不良情绪。④体位护理：辅助患儿平卧或侧卧，平卧时，垫高下肢;侧卧时，在背部放置软垫。每隔一段时间，更换体位，叮嘱患儿保持身心放松，协助其翻身。⑤饮食护理：提醒家属患儿饮食宜清淡，摄入高蛋白、易消化食物，禁辛辣刺激。⑥召开小组会议：定期召开小组会议，进行护理总结，明确护理工作中存在的不足，及时改进，优化护理内容，使之更加科学、全面。
1.3观察指标
并发症：感染、血管痉挛、切口渗血、感觉功能障碍。并发症发生率用百分数表示。
1.4统计学处理
筛选实验数据用统计学工具（版本：SPSS23.0）读取。并发症归于计数资料，以（n，%）形式表示，通过X2验证;计量资料展示形式为（`x±s），经t检验。P值不超过0.05可见数据材料差异。
2结果
B组患者感染、血管痉挛、切口渗血等并发症发生率显著比A组低，比较两组之间数据差异显著（P<0.05）。详见表1。
3讨论
足踝皮肤软组织缺损修复专业性强，实施难度略大。当前，得益于显微技术的发展，足踝部位缺损修复除了恢复正常功能之外，还讲求美观度，又不会对供区皮肤造成太大损伤[3]。游离股前外侧皮瓣修复虽属于新型术式，但成熟度高，发挥穿支皮瓣作用，开展临床修复工作，既能够保证供区皮肤正常，也能够确保经手术后患者在短时间内即可恢复，儿童年龄小，不会使其承受太大痛苦，医疗费用也不是很高[4-5]。虽说，该治疗方式优势明显，但其难免存在薄弱之处。比如，穿支皮瓣血管会因拉伸作用发生变形问题。基于上述情况考量，还需格外关注临床护理工作，确保大部分皮瓣存活，实现损伤修复目标。
应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝皮肤软组织缺损的同时，实施综合护理，通过成立综合护理组，把护理流程、方案确定下来，从环境、心理、体位、饮食等方面开展临床护理工作，并定期进行护理总结，查漏补缺，加速儿童损伤部位恢复及愈合，改善预后。结果提示，B组患者并发症发生率仅5.13%，显著比A组的25.64%低，组间数据呈非均衡分布，P<0.05，说明综合护理在儿童足踝皮肤软组织缺损修复过程中适用性强，对各类型并发症起到了有效的控制作用。
综上所述，实施儿童足踝皮肤软组织缺损修复的同时，加强临床护理干预，优选恰当的护理方式，能够规避各类常见并发症，缩短儿童恢复期，以免其承受过多痛苦，说明综合护理在该治疗情境下适用，值得推广。后续，将搜集归纳更多同类素材，拉长实验周期，开展同类研究，使实验结果更具普遍性。
参考文献：
[1]陈挺，曹文亮.股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损[J].中国美容整形外科杂志， 2019，30（6）：353-355.
[2]吴昌盛，潘振宇，李平华，等.缝合神经的游离股前外侧皮瓣修复前足皮肤缺损皮瓣感觉恢复情况的中期随访[J].中华显微外科杂志，2018，41（4）：371-373.
[3]蔡华，孙焕建，赵玉华，等.游离股前外侧皮瓣急诊桥接修复肢体离断合并组织缺损的应用[J].中华显微外科杂志，2019，42（3）：299-300.
[4]吴攀峰，唐举玉，周征兵，等.旋肩胛动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童四肢皮肤软组织缺损[J].中华整形外科杂志，2018，34（9）：698-704.
[5]刘梦栋，杨薛康，韩夫，等.膝部严重烧创伤患者皮肤软组织缺损创面修复及功能重建系统康复治疗策略[J].中华烧伤杂志，2018，34（5）：266-270.
作者简介
姓名：尹委雪;性别：女;民族：汉;籍贯：江苏;职称：护士;学历：本科;研究方向：小儿断指再植术中护理配合
;mso-line-height-rule： exactly'>[3]李丽娟.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（35）：123+129.
祁尚，赵莹莹.心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁和功能恢复的影响[J].养生保健指南，2018，29（31）：129.
[4]徐健，熊倩.心理护理对初产妇产后抑郁、子宫及胃腸功能恢复影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（9）：172-174.
【关键词】游离股前外侧皮瓣修复;足踝皮肤;软组织缺损;并发症
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2096-7225（2020）02-0084-01
足踝在人体构造中起支撑作用，该处皮肤软组织脆弱，皮下鲜有肌肉覆盖，倘若发生损伤，便会把骨骼、神经组织暴露出来，较难愈合，还易引起创口感染、坏死[1]。故而，当儿童足踝皮肤软组织缺损时，需第一时间修复。游离股前外侧皮瓣修复临床普及度较高，但操作过程复杂，极易引起并发症，导致穿支皮瓣无法存活[2]。该背景下，需兼顾各项护理内容、流程，规避并发症，加速创面愈合。本研究抽选病例简短论述儿童足踝皮肤软组织缺损用游离股前外侧皮瓣修复护理情况。汇总如下：
1资料与方法
1.1一般资料
实验周期2018年9月至2019年8月，实验对象78例足踝皮肤软组织缺损儿童。通过单双号法，把实验对象均分A、B两组。A组男20例，女19例;年龄4-11岁，平均（7.52±1.38）岁。B组男女比例25：14;年龄最小者5岁，年龄最大者12岁，均值（8.51±1.53）岁。两组基线材料差异不显著（P>0.05），可比较。（1）纳入标准：①足踝皮肤软组织缺损;②儿童;③家属自愿配合实验过程。（2）排除标准：①肝肾功能障碍;②精神疾病;③语言障碍;④过敏体质。
1.2方法
A组：常规护理，从饮食、运动、用药等方面为患儿提供基础护理服务。B组：综合护理，如下：①成立综合护理组：依据患儿临床症状、护理要求，成立综合护理小组，安排护士长、主治医师、护理人员参与其中，确定综合护理方案，按要求执行各项护理操作。②环境护理：为患儿营造安静、舒适的病房环境，在护理期间，为其播放电视节目，陪同其玩游戏。③心理护理：在护理工作中，主动与患儿沟通交流，分享英雄模范故事，增强患儿的自信，使其积极配合各项护理工作。鼓励同一病房患儿相互沟通、玩耍、交流，消除恐惧感和不良情绪。④体位护理：辅助患儿平卧或侧卧，平卧时，垫高下肢;侧卧时，在背部放置软垫。每隔一段时间，更换体位，叮嘱患儿保持身心放松，协助其翻身。⑤饮食护理：提醒家属患儿饮食宜清淡，摄入高蛋白、易消化食物，禁辛辣刺激。⑥召开小组会议：定期召开小组会议，进行护理总结，明确护理工作中存在的不足，及时改进，优化护理内容，使之更加科学、全面。
1.3观察指标
并发症：感染、血管痉挛、切口渗血、感觉功能障碍。并发症发生率用百分数表示。
1.4统计学处理
筛选实验数据用统计学工具（版本：SPSS23.0）读取。并发症归于计数资料，以（n，%）形式表示，通过X2验证;计量资料展示形式为（`x±s），经t检验。P值不超过0.05可见数据材料差异。
2结果
B组患者感染、血管痉挛、切口渗血等并发症发生率显著比A组低，比较两组之间数据差异显著（P<0.05）。详见表1。
3讨论
足踝皮肤软组织缺损修复专业性强，实施难度略大。当前，得益于显微技术的发展，足踝部位缺损修复除了恢复正常功能之外，还讲求美观度，又不会对供区皮肤造成太大损伤[3]。游离股前外侧皮瓣修复虽属于新型术式，但成熟度高，发挥穿支皮瓣作用，开展临床修复工作，既能够保证供区皮肤正常，也能够确保经手术后患者在短时间内即可恢复，儿童年龄小，不会使其承受太大痛苦，医疗费用也不是很高[4-5]。虽说，该治疗方式优势明显，但其难免存在薄弱之处。比如，穿支皮瓣血管会因拉伸作用发生变形问题。基于上述情况考量，还需格外关注临床护理工作，确保大部分皮瓣存活，实现损伤修复目标。
应用游离股前外侧皮瓣修复儿童足踝皮肤软组织缺损的同时，实施综合护理，通过成立综合护理组，把护理流程、方案确定下来，从环境、心理、体位、饮食等方面开展临床护理工作，并定期进行护理总结，查漏补缺，加速儿童损伤部位恢复及愈合，改善预后。结果提示，B组患者并发症发生率仅5.13%，显著比A组的25.64%低，组间数据呈非均衡分布，P<0.05，说明综合护理在儿童足踝皮肤软组织缺损修复过程中适用性强，对各类型并发症起到了有效的控制作用。
综上所述，实施儿童足踝皮肤软组织缺损修复的同时，加强临床护理干预，优选恰当的护理方式，能够规避各类常见并发症，缩短儿童恢复期，以免其承受过多痛苦，说明综合护理在该治疗情境下适用，值得推广。后续，将搜集归纳更多同类素材，拉长实验周期，开展同类研究，使实验结果更具普遍性。
参考文献：
[1]陈挺，曹文亮.股前外侧皮瓣修复儿童足踝部皮肤软组织缺损[J].中国美容整形外科杂志， 2019，30（6）：353-355.
[2]吴昌盛，潘振宇，李平华，等.缝合神经的游离股前外侧皮瓣修复前足皮肤缺损皮瓣感觉恢复情况的中期随访[J].中华显微外科杂志，2018，41（4）：371-373.
[3]蔡华，孙焕建，赵玉华，等.游离股前外侧皮瓣急诊桥接修复肢体离断合并组织缺损的应用[J].中华显微外科杂志，2019，42（3）：299-300.
[4]吴攀峰，唐举玉，周征兵，等.旋肩胛动脉穿支皮瓣游离移植修复儿童四肢皮肤软组织缺损[J].中华整形外科杂志，2018，34（9）：698-704.
[5]刘梦栋，杨薛康，韩夫，等.膝部严重烧创伤患者皮肤软组织缺损创面修复及功能重建系统康复治疗策略[J].中华烧伤杂志，2018，34（5）：266-270.
作者简介
姓名：尹委雪;性别：女;民族：汉;籍贯：江苏;职称：护士;学历：本科;研究方向：小儿断指再植术中护理配合
;mso-line-height-rule： exactly'>[3]李丽娟.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果研究[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（35）：123+129.
祁尚，赵莹莹.心理护理对自然分娩初产妇产后抑郁和功能恢复的影响[J].养生保健指南，2018，29（31）：129.
[4]徐健，熊倩.心理护理对初产妇产后抑郁、子宫及胃腸功能恢复影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（9）：172-174.