晨间护理在中医诊疗时的作用

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  晨间护理是基础护理的一个重要组成部分,是有护理人员每晨给患者进行全身卫生清洁的工作,特别是对危重患者的护理。目的保持患者舒适、清洁,以及促进身体各部的血液循环,防止发生肺炎及褥疮等并发症。通过晨间观察患者的神志和舌象,可对疾病得到初步了解。如:面部表情是否疲惫、焦虑;询问有无不适;疼痛、二便排泄情况等。对患者发生的病情变化,可详细记录在护理单上为辨证施治护理准备必要资料。利用晨间护理进行病史和床铺的清洁整理,为病员创造良好舒适的休息环境。可改善患者的抑郁气质,防止交叉感染,增进食欲,促进疾病痊愈。
  情志护理
  中医中的七情分别为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。一般情况,这是人体精神活动的外在表现。如果外界不良情绪长时间影响机体的精神,引起过度兴奋或抑制的情志,就会造成人体阴阳失调,气血不和,脏腑功能紊乱而发病。在清晨进行护理时,要求患者除坚持治疗外,还要注意保持精神愉快如:新入院患者由于环境陌生和生活不习惯,心情多有紧张或忧虑,影响睡眠,晨起精神萎靡,身体疲惫。护理人员通过晨间护理,主动介绍和了解有关情况,帮助解决疑虑和困难。同时对患者的行为和不良情绪的改变和影响是通过护理人员的语言、姿势、表情、态度、行为和气质,让患者在接受治疗和护理时能够保持最佳的心理状态。
  口腔护理
  在实施口腔护理时,仔细观察患者舌质。舌苔变化。因其能客观反映正气盛衰、病邪深浅、邪气性质以掌握其疾病归转,变化情况,对舌象观察的最佳时间是在清晨,患者静卧很长时间后,舌苔和气血的转归可以充分表露脏腑的病变。如:各种发热患者开始多薄白苔:失水、酸中毒、缺氧、血浓缩舌质均呈鲜红色或暗紫色。一些疾病例如单病患者疾病的进退与舌苔的变化息息相关,疾病进展的表现为舌苔由薄变厚,疾病好转表现为舌苔由厚变薄。为防止患者口腔出现斑疹、溃疡以及出血的现象,要对口腔进行护理,使患者口腔清洁卫生,最大限度的减轻其痛苦,这样患者可尽量进食,使机体抵抗力得到增强,最终达到最佳的治疗效果。
  皮肤护理
  皮肤具有保护机体,调节体温、吸收、分泌排泄及感觉功能。因为患者要长时间卧床,再加上阴虚津耗,血易衰不能溶氧百骸,腠理皮毛,所以皮肤的抵抗力很低,很容易发生感染。很多患者会大量盗汗,如果清除的不及时,会导致汗液排血不畅,患者全身感觉不适,无法休息,同时还会导致褥疮的形成。用温水给患者的皮肤进行擦洗,同时给与按摩,尤其受压部位,即可清洁皮肤又能在擦洗时观察皮肤变化。如红斑狼疮,皮肤可出现充血及皮疹,常为对称性水肿性红斑或红斑丘疹,给诊断提供有价值的参考依据。如有褥疮发生的迹象,积极采取防治措施,避免褥疮发生。
  卫生宣教及健康指导
  预防为主,是我国卫生工作四大方针之一。祖国医学认为“未病先防,既病防变”。晨间护理时既要坚持认真做好晨间护理,还要做好预防疾病的宣传指导工作。接受中医治疗的患者,多数患有慢性疾病,除接受治疗和休息外,还要指导患者有规律的生活及活动,要起居有常,劳逸适度,根据病情动静结合,如清晨到户外活动,可舒展四肢筋脉,排除体内浊气,吸收新鲜空气,以利气血流畅,加快罹病脏腑的功能回复,又可避免疾病的复发。
  认真做好晨间护理,对中医辩证诊疗发挥重要作用,同时为制定护理计划及护理措施等提供可靠依据。因此晨间护理是护理工作的一个重要内容。
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  增高,动脉血管容易发生粥样硬化,而使血管变性,增加了发生痴呆的危险。高血糖易于引起脑梗死,从而引起血液黏稠,所以糖尿病是诱发痴呆的重要因素。因此认为,控制好血糖和血脂能降低老年痴呆的发生,延缓老年性高血压合并痴呆的进展时间。老年性高血压合并痴呆给社会和家庭带来了很大的困惑,由于痴呆是不可逆的,但通过合理有效的护理可以延缓老年痴呆患者的发病进展。首先对痴呆的诱因进行治疗,由于老年人血压很不容易控制,而且极易引起脑卒中,所以要求护理人员对老年性高血压合并痴呆的患者进行密切的监护,每天定时监测血压,观察患者的一般状态,了解患者是否有眩晕,头痛或者心悸等症状,一旦发现,及早治疗。对于合并糖尿病的患者,护理人员要定期监测血糖,使血糖控制在正常范围之内。对于合并高脂血症的患者,要瞩患者低脂、低盐饮食,并在有患者家属或者护理人员陪同的前提下,进行适当的户外锻炼。要给予老年性高血压合并痴呆的患者更多的关注和照料,防止意外事件的发生。
  总之,文化程度、高脂血症和糖尿病是老年高血压合并痴呆的相关因素。对老年性高血压合并痴呆的患者要进行密切护理,积极治疗原发病。
  参考文献
  1周志红,孟玉梅.老年性高血压合并痴呆的相关因素分析及护理决策[J].浙江中医药大学学报,2011,35(2):268-269.
  2陈晓春,潘晓东.有效防治高血压和糖尿病是预防痴呆的关键[J].中国现代神经疾病杂志,2010,4(10):162-166.
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