支原体肺炎的CT影像临床效果及应用观察

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  摘要:
  目的:观察分析支原体肺炎的CT影像在临床上的效果及应用。方法:收集该院2011年3月到2013年4月拍摄CT影像的支原体肺炎患者90例,回顾性分析这些患者的CT影像,将其分为两组,分别是成年组和小儿组,每组各为45例,之后对这两组支原体肺炎患者的CT影像进行对比分析和统计。结果:从影像分析来看,90例患者主要的CT影像表现为磨玻璃样变、结节状变或小斑片状实变影。治疗2周之后,CT影像有所改变,基本变为大片状实变影和合并肺外病变。直到第4周,CT影像显示病变完全消失。因此治疗前后患者的CT影像表现有很大的差异,具有统计学意义。从分组来看,小儿组和成人组相比,小二组的磨玻璃样变和小斑片状实变影明显低于成人组,而大片状实变影、淋巴结肿大、肺不张 、支气管扩张和胸膜腔积液现象则明显高于成人组,均具有统计学意义。结论:从上述的分析可见,支原体肺炎的CT影像在患者的不同阶段有不同的表现,因此对临床上及早发现和诊断支原体肺炎患者有重要的指导意义和临床应用价值。
  关键词:支原体;肺炎;CT影像;临床效果;应用
  【中图分类号】
  R563.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763(2014)06-0129-01
  支原体肺炎( mycoplasma pneumonia,MP) 是由肺炎支原体引起的肺部炎症,虽然只有3% ~ 10%的支原体感染发展成为MP,但其却占各种原因引起肺炎的30%以上,常于秋季发病,以儿童和青年居多[4]。支原体肺炎一般都有良好的预后,但是治疗不及时或者方法不当也可能发展为A RDS 及肺间质纤维化,如合并细菌感染或者并发大量胸腔积液。这对于患者也有一定的危险性,因此早发现早诊断早治疗对于患者来说也及为重要,而CT影像对之支原体肺炎的诊断和治疗有很大的帮助,本文就CT影像对支原体肺炎患者在临床上的应用和效果进行了分析观察,现报道如下:
  1 一般资料和方法
  1.1 一般资料:
  收集该院2011年3月到2013年4月拍摄CT影像的支原体肺炎患者90例,其中男44例,女46例,年龄在1~45岁之间,平均年龄为(21.6 ± 6.6)岁。临床表现主要有刺激性干咳、发热、呼吸音粗、咳白色黏痰、肺部呈现干性或湿性啰音。
  1.2 方法:
  将90例支原体肺炎患者的CT影像进行回顾性对比分析。经过诊断后,让患者接受治疗,治疗第2周和第4周分别进行CT影像拍摄,CT 采用Philips Brilliance 40 和Philips Mx8000 IDT ,3 mm 层厚间隔3 mm,患者采取仰卧位,在吸气末期进行扫描,肺窗的窗位为- 550~ - 650 Hu,窗宽为1000~ 1200 Hu,纵隔窗的窗位为30~ 50 Hu,窗宽为300~400 Hu[3]。所有患者入院后均给予阿奇霉素抗感染治疗,连续静脉滴注4 天后停3 天,两周后改用口服阿奇霉素,直到第四周结束。四周过后观察患者的CT影像变化,并得出结论。
  1.3 统计学处理:
  应用SPSS 17.0 软件进行统计分析,率的比较采用X2 检验,P < 0.05 为差异有统计学意义。
  2 结果
  经过对比分析发现,不同的年龄段的CT影像表现有不同程度的差异,也就是说不同年龄段的患者在CT影像的病变情况不同,小儿组的胸部CT 影像中,13.33%(6例)为磨玻璃样变,17.78%(8例)为小斑片状实变影,66.67%(30例)大片状实变影,13.33% ( 6例) 肺不张,24.44%( 11例) 淋巴结肿大,8.89% (4例) 胸膜腔积液,8.89% (4例) 支气管扩张。1成人组的胸部CT 影像中80% ( 36例) 磨玻璃样变,53.33 %( 24例) 小斑片状实变影,46.67%%( 21例) 大片状实变影,6.67%(3例) 肺不张, 13.33% ( 6) 淋巴结肿大,6.67% (3例) 胸膜腔积液,从而可知小儿组和成人组相比,小二组的磨玻璃样变和小斑片状实变影明显低于成人组,而大片状实变影、淋巴结肿大、肺不张 、支气管扩张和胸膜腔积液现象则明显高于成人组,均具有统计学意义。治疗2周之后,患者的病变情况有了很大的改善,直到第四周,病变的影像全部消失,第二周和第四周的影像变化差异不大,并无统计学意义。
  3 讨论
  支原体肺炎由肺炎支原体引起,病理可见肺泡间隔增宽、充血,淋巴细胞及单核细胞浸润。肺泡腔内可见浆液及炎性细胞渗出,细支气管及其周围组织充血、水肿,而CT 作为临床上常用的影像学检查方法, 对肺内间质及实质性病变都能较好地显示[1,2]。从上述观察可知,CT影像在患者的诊断和治疗上有很大的作用,更能够清晰的了解患者的病变脏器的具体情况,有助于对症治疗,及时准确的帮助患者控制病情。CT 影像学改变作为辅助诊断方法,在不同的疾病阶段具有一定的特征改变,对患者进行CT 检查,对临床制定治疗方案具有一定的指导意义,临床上值得广泛运用。
  参考文献
  [1] 韩晓红,甘新平,李晓鹏,李培,付升旗,范锡印. 支原体肺炎的CT影像特点及其应用[J]. 新乡医学院学报,2013,08:635-637.
  [2] 热孜万古丽·阿不力克木,古丽比亚·卡合曼. 小儿肺炎支原体肺炎的CT表现[J]. 中国现代医生,2012,13:93-94.
  [3] 张晓晔,张伟,朱敏,李胜歧,谷秀,赵立. 成人支原体肺炎的CT影像表现[J]. 中国医学影像技术,2007,07:1026-1029.
  [4] 陆月明,秦玉波,丁小丽. 支原体肺炎临床特征的研究[J].东南国防医药,2009,11( 4) : 308-309.
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