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目的
探讨急性重度一氧化碳中毒早期阶段脑氧利用率(O2UCc)的动态变化对急性一氧化碳中毒迟发性脑病的预测价值。
方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2013年11月至2016年3月收治的急性重度一氧化碳中毒患者,记录患者的基线特征及生理学参数,以急性中毒后2月为观察终点,根据是否发生迟发性脑病分为迟发性脑病组21例及无迟发性脑病组64例。连续监测入院时、6、24、48、72 h O2UCc的变化,采用Spearman相关检验对O2UCc与APACHEⅡ评分进行相关性分析,采用受试者工作特征曲线(ROC)评价O2UCc预测迟发性脑病的准确性。
结果两组患者入院时O2UC均明显升高,且以迟发性脑病组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05),之后两组均呈现下降趋势,6、24、48 h迟发性脑病组O2UC均高于无迟发性脑病组(迟发性脑病组分别为52.57%±9.30%、47.40%±7.92%、39.38%±8.01%、32.29%±6.31%,无迟发性脑病组分别为41.46±%6.37%、34.51%±7.89%、28.79%±5.4%、27.72%±5.46%),差异有统计学意义(P<0.05);入院时、6、24、48 h O2UCc与APACHEⅡ评分呈正相关(r初始、r6 h、r24 h、r48 h分别为0.304、0.398、0.426,0.300,均P<0.01);ROC曲线分析结果显示,O2UCc初始、6、24、48 h均对DEACMP有预测价值,以6 h O2UCc预测价值最大,AUC为0.870,95% CI为0.794~0.947(P<0.05)。
结论O2UCc的动态变化对迟发性脑病的早期预检有参考意义,O2UCc可以作为预测迟发性脑病发生的参考指标。