急诊外科感染性伤口换药疼痛护理体会

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  [摘要]目的:探讨急诊外科感染性伤口患者换药疼痛护理的效果。方法:选取2019年8月至2020年9月我院收治的急诊外科感染性伤口患者60例,按照随机数字表法分成观察组与对照组,每组30例,对照组给予常规护理,观察组给予针对性护理,对比两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分及伤口愈合率、愈合时间。结果:观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05);观察组伤口愈合率明显高于对照组(P<0.05);在愈合时间上,观察组明显短于对照组(P<0.05)。结论:针对性护理手段能减轻急诊外科感染性伤口患者换药痛苦,有助于提高患者愈合率及缩短愈合时间。
  关键词:外科感染性伤口;护理体会;疼痛程度;愈合率;愈合时间
  外科感染性伤口是指皮肤完整性被破坏且微生物在其中侵略繁衍,其临床症状多表现为伤口处化脓、红肿、硬结等,若不及时有效治疗易引起并发症。常规护理手段在对患者换药时容易造成强烈疼痛感,增加患者身心负担。针对性护理干预能结合实际情况调整护理手段,改善患者疼痛问题。本文通过对60例患者进行护理,对其在疼痛程度、伤口愈合率及愈合时间上的影响进行分析,结果汇报如下。
  1資料与方法
  1.1一般资料
  选取2019年8月至2020年9月我院收治的急诊外科感染性伤口患者60例,按照随机数字表法分成观察组(n=30)与对照组(n=30),观察组男性19例,女性11例,年龄在23~67(42.44±5.17)岁;对照组男性18例,女性12例,年龄在25~68(42.57±5.26)岁。在性别、年龄等上述基线资料上,两组患者比较无明显差异(P>0.05),可以进行比较。
  1.2纳入与排除标准
  纳入标准:①确诊为外科感染性伤口;②意识清晰、语言功能正常,可与医护人员进行正常交流;③患者及其家属均知情且对本研究无异议。排除标准:①心、肝、肾等脏器严重功能障碍者;②恶性肿瘤患者;③妇女处于妊娠期或哺乳期。
  1.3方法
  对照组给予常规护理,包括消毒换药、伤口包扎等。观察组给予针对性护理:①换药前首先保证处于无菌室内,且室内环境温湿度适宜;换药过程中注意手法,需轻柔缓慢且细致,若患者疼痛实在难以接受,可遵医嘱使用止痛药涂抹于伤口;可通过与患者讲话分散其注意力,以此降低患者疼痛。②对患者进行健康宣教,告知患者治疗过程中的注意事项,正确的日常饮食、姿势、锻炼等。③关注患者心理状况,经常对患者进行关怀沟通,避免患者产生恐惧、焦虑等不良情绪。
  1.4观察指标
  ①疼痛程度:采用视觉疼痛评分法(VAS)评价两组患者干预前后疼痛程度,本评分范围为0~10分,0分为无痛,10分为难以忍受的剧痛。②对比两组伤口痊愈率及痊愈时间。
  1.5统计学方法
  采用SPSS25.0统计学软件对研究数据进行处理,计数资料用率描述,组间比较采用2检验,计量资料用( ±s)描述,组间比较采用t检验,P<0.05表明差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组VAS评分对比
  在VAS评分上,两组干预前比较无明显差异(P>0.05),干预后较干预前均有明显降低(P<0.05),且与对照组比较,观察组更低(P<0.05)。见表1。
  2.2两组伤口愈合率、愈合时间比较
  与对照组比较,观察组伤口愈合率更高(P<0.05);观察组愈合时间较对照组更短(P<0.05)。见表2。
  3讨论
  伤口感染是一种常见的临床病症,多由细菌性感染引起,患者伤口部位的组织会出现坏死,同时产生大量脓液等分泌物。因此在伤口清创及换药时,需要冲洗干净伤口处的脓性分泌物,还需将坏死的组织刮除干净,但这会造成疼痛,患者可能对换药耐受较低并因此产生恐惧、焦虑心理。因此,找到一种能减轻换药痛苦的护理方式非常有必要。
  常规护理方式能帮助患者清理创口和更换药物,但换药过程中产生的疼痛感无法得到有效减轻,患者甚至会对医护人员产生抵触情绪,不利于伤口尽快愈合恢复。采用针对性护理进行干预,能从多方面减轻患者换药疼痛,该方式首先可以降低环境因素对患者伤口的刺激,再加上医护人员更细致轻柔的手法,能更好地达到减轻痛苦的效果。同时适当的关怀也能减少患者不良情绪,减轻其心理负担。从本研究结果可知,观察组干预后的VAS评分明显低于对照组,这说明针对性护理干预能有效降低患者疼痛。其主要原因是针对性护理更加注重换药手法及环境舒适度,减少来自外界因素对患者造成的影响。
  针对性护理干预还可以加快患者恢复速度,本研究结果中,观察组伤口愈合率明显高于对照组,伤口愈合用时也明显短于对照组,这说明采用针对性护理更有利于患者身体康复。其主要原因是疼痛对患者的影响减少后,患者的依从性得到提升,能更有利于伤口恢复。
  综上所述,针对性护理干预能有效降低急诊外科感染性伤口患者换药疼痛,提高伤口愈合率,缩短患者伤口愈合时间,值得临床推广使用。
  参考文献
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