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摘要：目的：去除影响静脉留置针留置时间的因素，减少留置针的并发症，最大限度的发挥留置针持续留置的优点。
方法：对150例使用静脉留置针的患者进行调查。
结果：静脉留置針的使用，为危重患者急救、临床药物治疗、重复用药和供给营养，提供了最方便，最快捷，最有效的途径。提高了工作效率。
结论：消除静脉留置针使用中的不良问题，提高使用成功率，已成为护理实践工作中的一项重要临床问题。
关键词：静脉留置针应用 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.345
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0229-02
静脉留置针又称套管针，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害，保护血管，减少病人因受反复穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦，为抢救提供有效的治疗通道，减轻护理人员的工作负担。如何正确使用静脉留置针是护理工作者研究的新内容。现将静脉留置针的具体操作如下。
1 操作方法
1.1 血管及留置针的选择。
1.1.1 血管的选择。对使用静脉留置针的血管选择常用肘部浅静脉，包括头静脉、贵要静脉和正中静脉，以及腕部、手背、足背部浅静脉；小儿头皮静脉极为丰富，分支多，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定，尤其在冬天不宜着凉，故多采用头皮静脉、颞浅静脉及耳后静脉；急危重病人常用股静脉和颈静脉；血管的选择宜从远端到近端，先上肢后下肢，避免患侧穿刺，烧伤的病人注意血管的选择。
1.1.2 留置针型号的选择。静脉留置针的内径自粗至细可分为16、18、20、22、24五个型号，16、18号可供成人大量快速输液、输血，24号用于新生儿、小儿和微小静脉穿刺；20、22号适用成人输液用，平时尽量采用短而细的留置针，进而降低静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
1.2 穿刺方法。四肢浅静脉穿刺法：放小垫枕与止血带于穿刺肢体下方，以2%碘酒消毒穿刺点皮肤，直径为6-8cm，在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，以70%酒精脱碘、待干，取出静脉针、去除针套，嘱病人握拳，护士左手拉绷紧皮肤，右手食指、拇指握住针回血腔两侧，稳住以15°～30°角进针，见回血后，见回血后降低穿刺角度，继续推进针1～2mm，以确保在静脉内，右手固定针芯，以针芯为支撑，左手推入外套管，松开止血带，松拳，右手抽出针芯，用胶布固定，取出小垫枕与止血带。
1.3 固定方法。通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间。
2 封管技术
常常规消毒静脉帽的胶塞，将抽有封管液的注射器针头刺入帽内，以边推边退的方法，直至针头完全退出，即完成封管；常用的封管液有无菌生理盐水5-10ml，每隔6-8小时重复冲管一次，肝素盐水则用每ml生理盐水内含10-100U肝素，每次用量2-5ml，可持续12小时以上。
3 静脉留置针留置时间
静脉留置部位要定时观察和护理，防止感染，一般留置的天数最好不超过7d。
4 常见并发症的预防
4.1 静脉炎。引起静脉炎的原因由于长期输入浓度高，刺激性较强的药物，或静脉留置时间过长，而引起的化学性或机械性的局部炎症，也可因输液中无菌操作不严格引起，以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌操作，刺激性强的药物要充分稀释后应用，防止药液外渗造成组织坏死，责任护士要有计划地更换输液部位，保护静脉，延长留置时间。
4.2 防止液体外渗。嘱患者保持输液肢体与心脏平齐或稍高。衣服松紧适宜以免影响局部血液回流。
4.3 防止套管堵塞。每次输液完毕正确封管，防止套管内血栓形成，保持套管针通畅。再次输液时先以注射器推注5-10ml生理盐水冲管，如仍不通畅则应考虑拔管。
5 护理措施
使用静脉留置针时应严格无菌技术操作，掌握正确的穿刺方法，固定要牢固，避免过紧过松，注意保护有留置针的肢体，适当限制肢体活动，不、在不输液时也避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞血管（对能下床活动的病人应避免在下肢留置），每次输液前后，均应观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高，询问病人有无疼痛与不适，一旦发生并发症，应立即拔针，并正确处理穿刺局部，以减轻患者的痛苦。
6 结论
随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高。临床上因护士静脉穿刺技术不熟练，抓不住穿刺技巧，或者是慌张从而导致静脉穿刺失败的例子不胜枚举。通过改进留置针操作方法，降低了堵管的发生率，延长了留置针留置时间。而身为一名医护工作者更应该严格要求自己，在实战中不断总结自己的失误，减少病人院内感染机会，勇于创新，并形成自己的一套经验。因为只有医护人员自己加强基本功的锻炼，才能取信于病人。
参考文献
[1] 周宗芳，刘玉华.深静脉留置管在抢救重患者中的应用[J].山西护理杂志，1997，13（12）：640
[2] 张友华.静脉套管针引起的静脉血栓1例报告[J].实用护理杂志，1999，15（12）：41
[3] 吕金萍.套管针在烧伤患者输液中的应用[J].现代护理杂志，1998，33（4）：201-203[4] 俞淑荣，周春芳.静脉留置针在腹壁静脉输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，1998，35（8）：126
[5] 彭翠香.两种型号留置针在普外输液中的作用[J].护理学杂志，2000，15（10）：617
[6] 陈英，于晓锦，沈宏，等.浅静脉输液技术进展[J].中华护理杂志，2002，37（11）：853-854
[7] 章亚平，许兰娣，符德芳，等.颈外静脉留置针在危重患者抢救中的应用[J].实用护理杂志，2002，18（11）：45
[8] 周文，赵美玲.股静脉留置套管针时外套管的放置方法[J].中华护理杂志，2001，36（7）：438-439
[9] 王秀华，王哗光.加长静脉留置针固定方法的改进[J].中华护理杂志，2003，38（2）：92
方法：对150例使用静脉留置针的患者进行调查。
结果：静脉留置針的使用，为危重患者急救、临床药物治疗、重复用药和供给营养，提供了最方便，最快捷，最有效的途径。提高了工作效率。
结论：消除静脉留置针使用中的不良问题，提高使用成功率，已成为护理实践工作中的一项重要临床问题。
关键词：静脉留置针应用 护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.345
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）03-0229-02
静脉留置针又称套管针，静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害，保护血管，减少病人因受反复穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦，为抢救提供有效的治疗通道，减轻护理人员的工作负担。如何正确使用静脉留置针是护理工作者研究的新内容。现将静脉留置针的具体操作如下。
1 操作方法
1.1 血管及留置针的选择。
1.1.1 血管的选择。对使用静脉留置针的血管选择常用肘部浅静脉，包括头静脉、贵要静脉和正中静脉，以及腕部、手背、足背部浅静脉；小儿头皮静脉极为丰富，分支多，且静脉浅表易见，不易滑动易于固定，尤其在冬天不宜着凉，故多采用头皮静脉、颞浅静脉及耳后静脉；急危重病人常用股静脉和颈静脉；血管的选择宜从远端到近端，先上肢后下肢，避免患侧穿刺，烧伤的病人注意血管的选择。
1.1.2 留置针型号的选择。静脉留置针的内径自粗至细可分为16、18、20、22、24五个型号，16、18号可供成人大量快速输液、输血，24号用于新生儿、小儿和微小静脉穿刺；20、22号适用成人输液用，平时尽量采用短而细的留置针，进而降低静脉炎的发生，可相对延长留置时间。
1.2 穿刺方法。四肢浅静脉穿刺法：放小垫枕与止血带于穿刺肢体下方，以2%碘酒消毒穿刺点皮肤，直径为6-8cm，在穿刺点上方10-15cm处扎止血带，以70%酒精脱碘、待干，取出静脉针、去除针套，嘱病人握拳，护士左手拉绷紧皮肤，右手食指、拇指握住针回血腔两侧，稳住以15°～30°角进针，见回血后，见回血后降低穿刺角度，继续推进针1～2mm，以确保在静脉内，右手固定针芯，以针芯为支撑，左手推入外套管，松开止血带，松拳，右手抽出针芯，用胶布固定，取出小垫枕与止血带。
1.3 固定方法。通常用3L系列透明胶纸以穿刺点为中心固定，对加长静脉留置针首先按以上方法固定，输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布牢固地固定于针翼上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间。
2 封管技术
常常规消毒静脉帽的胶塞，将抽有封管液的注射器针头刺入帽内，以边推边退的方法，直至针头完全退出，即完成封管；常用的封管液有无菌生理盐水5-10ml，每隔6-8小时重复冲管一次，肝素盐水则用每ml生理盐水内含10-100U肝素，每次用量2-5ml，可持续12小时以上。
3 静脉留置针留置时间
静脉留置部位要定时观察和护理，防止感染，一般留置的天数最好不超过7d。
4 常见并发症的预防
4.1 静脉炎。引起静脉炎的原因由于长期输入浓度高，刺激性较强的药物，或静脉留置时间过长，而引起的化学性或机械性的局部炎症，也可因输液中无菌操作不严格引起，以避免感染、减少对血管壁的刺激为原则，严格执行无菌操作，刺激性强的药物要充分稀释后应用，防止药液外渗造成组织坏死，责任护士要有计划地更换输液部位，保护静脉，延长留置时间。
4.2 防止液体外渗。嘱患者保持输液肢体与心脏平齐或稍高。衣服松紧适宜以免影响局部血液回流。
4.3 防止套管堵塞。每次输液完毕正确封管，防止套管内血栓形成，保持套管针通畅。再次输液时先以注射器推注5-10ml生理盐水冲管，如仍不通畅则应考虑拔管。
5 护理措施
使用静脉留置针时应严格无菌技术操作，掌握正确的穿刺方法，固定要牢固，避免过紧过松，注意保护有留置针的肢体，适当限制肢体活动，不、在不输液时也避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞血管（对能下床活动的病人应避免在下肢留置），每次输液前后，均应观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高，询问病人有无疼痛与不适，一旦发生并发症，应立即拔针，并正确处理穿刺局部，以减轻患者的痛苦。
6 结论
随着社会的发展，人们对医疗护理服务的要求越来越高。临床上因护士静脉穿刺技术不熟练，抓不住穿刺技巧，或者是慌张从而导致静脉穿刺失败的例子不胜枚举。通过改进留置针操作方法，降低了堵管的发生率，延长了留置针留置时间。而身为一名医护工作者更应该严格要求自己，在实战中不断总结自己的失误，减少病人院内感染机会，勇于创新，并形成自己的一套经验。因为只有医护人员自己加强基本功的锻炼，才能取信于病人。
参考文献
[1] 周宗芳，刘玉华.深静脉留置管在抢救重患者中的应用[J].山西护理杂志，1997，13（12）：640
[2] 张友华.静脉套管针引起的静脉血栓1例报告[J].实用护理杂志，1999，15（12）：41
[3] 吕金萍.套管针在烧伤患者输液中的应用[J].现代护理杂志，1998，33（4）：201-203[4] 俞淑荣，周春芳.静脉留置针在腹壁静脉输液中的应用[J].齐鲁护理杂志，1998，35（8）：126
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[9] 王秀华，王哗光.加长静脉留置针固定方法的改进[J].中华护理杂志，2003，38（2）：92