目的探讨碘-131和甲巯咪唑治疗老年Graves病前后,患者外周血CD4⁺CD25⁺Treg百分率、Foxp3 mRNA含量及临床生化指标的改变。方法 100例初发老年Graves病患者,随机抽取50例采用碘-131治疗(¹³¹I组),另外50例采用甲巯咪唑治疗（MMI组）,选择同一时期100例健康老年人作为对照组。在治疗前及治疗后第3个月,分别采集三组患者外周血,用流式细胞仪检测CD4⁺CD25⁺Treg百分率,Real-Time PCR检测单个核细胞Foxp3 mRNA的表达水平,生化分析仪和化学发光分析仪检测临床生化指标含量。结果 （1）治疗前,治疗组(¹³¹I组+MMI组)与对照组相比:CD4⁺CD25⁺Treg百分率、Foxp3 mRNA、TSH、TG、CHO、含量明显减少,TT3、TT4、TRAb、GLU、ALT水平显著增加,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后3个月,¹³¹I组患者CD4⁺CD25⁺Treg百分率、Foxp3 mRNA与治疗前及MMI组相比,均有显著升高,MMI组患者CD4⁺CD25⁺Treg百分率与治疗前相比,明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）、Foxp3 mRNA含量虽有增加趋势,但无统计学意义（P>0.05）;（3）治疗后3个月,治疗组TT3、TT4、TRAb、TSH含量均恢复至正常水平,其余指标在不同组之间比较,尚有差异。结论老年Graves病患者外周血CD4⁺CD25⁺Treg和Foxp3 mRNA含量显著降低,经¹³¹I治疗3个月后,CD4⁺CD25⁺Treg百分率、Foxp3 mRNA含量明显增加,检测指标恢复至正常水平,MMI组Foxp3 mRNA及部分生化指标恢复并不理想。提示¹³¹I可能通过增加CD4⁺CD25⁺Treg、Foxp3 mRNA含量,改善老年Graves病患者的免疫耐受障碍状况、影响甲状腺激素、血糖、脂类、肝功能的代谢水平。