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在儿科临床中，肺热咳嗽较为多见。肺热咳嗽一般症见咳嗽少痰，活动或受热后咳甚，口唇红，舌红，苔黄或腻，脉数。部分可兼见大便秘结，口渴喜饮，手足心热。临床应用自拟通腑泻肺汤治疗肺热咳嗽，疗效较好，现报告如下。
资料与方法
40例均为肺热咳嗽患儿，年龄5个月～6岁，病程05～6个月。部分经西医抗生素治疗无明显效果。临床表现：咳嗽少痰，活动或受热后咳甚，以清晨和夜间咳甚，时好时咳，口唇红，舌质红，苔黄或腻，脉数。部分可兼见口渴喜饮，手足心热，大便干结，小便黄等。
治疗方法：自拟通腑泻肺汤加味。药用：黄芩10g，桑白皮10g，桔梗6g，桃仁5g，莱菔子8g，瓜蒌8g。夜间咳嗽明显者加百部、杏仁，白天咳嗽明显者加前胡、白前，黄痰者加竹茹、天竺黄，伴喘促者加地龙、僵蚕，伴腹胀便干者加枳实、火麻仁，兼风热表证者加菊花、薄荷，口渴喜饮者加芦根、生地，夜卧不宁者加竹叶、灯芯草，烦躁者加郁金、山栀。水煎服，每日1剂。5天为1疗程，观察3～5个疗程。
疗效判断标准：①治愈：临床症状消失。②好转：临床症状明显减轻。③无效：临床症状无改善。
结果
40例患儿，治愈27例(675%)，好转12例(30%)，无效1例(25%)，总有效率975%。
例1：患者，男，6岁。咳嗽，连声咳，入夜尤甚，无痰，素大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉微数。辨证为肺热咳嗽。处方：黄芩10g，桑白皮10g，桔梗6g，桃仁5g，莱菔子8g，瓜蒌8g，百部8g，枳实8g。水煎服，日1剂。连服3剂后，咳嗽基本消失，只偶尔咳，二便正常。去百部、枳实、瓜蒌，再服2剂，咳嗽消失，二便正常，舌脉正常。
讨论
本方临床应用疗效较好，关键在于能一方多法、标本同治。根据内经 “谨守病机，各司其所”及 “热则清之”，“盛则下之”的原则，选用黄芩、桑白皮清泻肺热；瓜蒌止咳祛痰，且可润肠通便，与莱菔子合用，通腑泻热，使邪热从大便而解，且二者合用可以化痰顺气，正如《万氏家传幼科指南心法·咳嗽》所云：“大凡咳嗽治法，必须清化痰涎，化痰顺气为先，气顺痰行咳减”；桔梗功善宣肺止咳，且质轻上扬，引药入经，直达病所；肺病不论新久必瘀［1］，桃仁不但能止咳化痰，润肠通便，且可活血化瘀。纵观全方，一药多用，多药一用，诸药共奏清肺止咳之功效。未记录理化检查及未设对照组为不足之处。
参考文献
1王烈,孙丽萍,冯晓纯,等.婴童翼集［M］.第1版.长春:中国古籍出版社,2004:12.
资料与方法
40例均为肺热咳嗽患儿，年龄5个月～6岁，病程05～6个月。部分经西医抗生素治疗无明显效果。临床表现：咳嗽少痰，活动或受热后咳甚，以清晨和夜间咳甚，时好时咳，口唇红，舌质红，苔黄或腻，脉数。部分可兼见口渴喜饮，手足心热，大便干结，小便黄等。
治疗方法：自拟通腑泻肺汤加味。药用：黄芩10g，桑白皮10g，桔梗6g，桃仁5g，莱菔子8g，瓜蒌8g。夜间咳嗽明显者加百部、杏仁，白天咳嗽明显者加前胡、白前，黄痰者加竹茹、天竺黄，伴喘促者加地龙、僵蚕，伴腹胀便干者加枳实、火麻仁，兼风热表证者加菊花、薄荷，口渴喜饮者加芦根、生地，夜卧不宁者加竹叶、灯芯草，烦躁者加郁金、山栀。水煎服，每日1剂。5天为1疗程，观察3～5个疗程。
疗效判断标准：①治愈：临床症状消失。②好转：临床症状明显减轻。③无效：临床症状无改善。
结果
40例患儿，治愈27例(675%)，好转12例(30%)，无效1例(25%)，总有效率975%。
例1：患者，男，6岁。咳嗽，连声咳，入夜尤甚，无痰，素大便干，小便黄，舌红苔黄腻，脉微数。辨证为肺热咳嗽。处方：黄芩10g，桑白皮10g，桔梗6g，桃仁5g，莱菔子8g，瓜蒌8g，百部8g，枳实8g。水煎服，日1剂。连服3剂后，咳嗽基本消失，只偶尔咳，二便正常。去百部、枳实、瓜蒌，再服2剂，咳嗽消失，二便正常，舌脉正常。
讨论
本方临床应用疗效较好，关键在于能一方多法、标本同治。根据内经 “谨守病机，各司其所”及 “热则清之”，“盛则下之”的原则，选用黄芩、桑白皮清泻肺热；瓜蒌止咳祛痰，且可润肠通便，与莱菔子合用，通腑泻热，使邪热从大便而解，且二者合用可以化痰顺气，正如《万氏家传幼科指南心法·咳嗽》所云：“大凡咳嗽治法，必须清化痰涎，化痰顺气为先，气顺痰行咳减”；桔梗功善宣肺止咳，且质轻上扬，引药入经，直达病所；肺病不论新久必瘀［1］，桃仁不但能止咳化痰，润肠通便，且可活血化瘀。纵观全方，一药多用，多药一用，诸药共奏清肺止咳之功效。未记录理化检查及未设对照组为不足之处。
参考文献
1王烈,孙丽萍,冯晓纯,等.婴童翼集［M］.第1版.长春:中国古籍出版社,2004:12.