【摘 要】
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目的采用液相色谱质谱(LC-MS)的代谢组学分析方法，研究胃癌患者是否有独特的血清代谢组学特征，寻找与胃癌早期相关的潜在标志物，初步探讨其涉及的相关代谢通路。方法收集2017年7月至2018年1月苏州大学附属第一医院66例胃癌患者和44例良性胃病患者，以50名健康人群作为健康对照组。另从66例胃癌患者中选取25例胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者和25例胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者，以及从50名健康对照组中选取25名对照者，采
【机 构】
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苏州大学附属第一医院消化内科，江苏省 215006,苏州大学附属第一医院消化内科，江苏省 215006,苏州大学附属第一医院消化内科，江苏省 215006,苏州大学附属第一医院消化内科，江苏省 215
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目的采用液相色谱质谱(LC-MS)的代谢组学分析方法，研究胃癌患者是否有独特的血清代谢组学特征，寻找与胃癌早期相关的潜在标志物，初步探讨其涉及的相关代谢通路。
方法收集2017年7月至2018年1月苏州大学附属第一医院66例胃癌患者和44例良性胃病患者，以50名健康人群作为健康对照组。另从66例胃癌患者中选取25例胃癌Ⅰ、Ⅱ期患者和25例胃癌Ⅲ、Ⅳ期患者，以及从50名健康对照组中选取25名对照者，采用LC-MS法检测胃癌、良性胃病和健康对照者血清中小分子代谢物。采用多因素logistic回归分析，构建主成分分析和偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)模型并验证筛选差异代谢物，通过ROC曲线评价差异代谢物的临床效能。
结果主成分分析和PLS-DA模型均显示，胃癌具有明显独特的代谢谱，良性胃病的代谢谱与胃癌和健康对照组有部分交叉。多因素logistic回归分析证实，异亮氨酸、苯甲酮、1-磷酸鞘氨醇和吡喃型半乳糖4种物质建立最优化诊断模型，AUC值(95%CI)为0.963(0.930～0.997)，最佳界值为0.871，灵敏度为93.1%，特异度为94.0%。PLS-DA模型显示胃癌Ⅰ＋Ⅱ期、Ⅲ＋Ⅳ期患者与健康对照者相比具有明显区分聚类趋势，在胃癌Ⅰ＋Ⅱ期、Ⅲ＋Ⅳ期患者血清中共鉴定出24种差异代谢物，其中赖氨酸、苯磺酰胺、肉碱、精氨酸和二十二碳六烯酸乙酯5种代谢物伴随胃癌的进展浓度逐渐升高，吡哌酸和犬尿氨酸可能作为早中期(Ⅰ＋Ⅱ期)胃癌筛查的标志物。
结论LC-MS代谢组学可以有效证实胃癌患者具有独特的血清代谢物变化，筛选出的差异代谢物对预测胃癌发生风险具有潜在的临床应用价值。
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