分析全麻下通过微电极记录(MER)定位对PD患者行双侧丘脑底核-脑深部电刺激(STN-DBS)手术的影响，并初步探讨全麻与局麻的效果差异。
方法回顾性分析南昌大学第一附属医院自2015年6月至2017年6月行双侧STN-DBS手术的31例PD患者资料。9例于全麻下手术(A组)，其中4例使用静脉麻醉(A1组)，5例使用吸入麻醉(A2组)；22例于局麻下手术(局麻组)。记录2组患者术中MER指标(包括STN放电频率、STN记录长度、最大靶点误差)，以及术后6个月疗效。同时对患者术前基线特征与放电频率和统一帕金森病评定量表(UPDRS)-Ⅲ评分改善率进行统计学分析。
结果局麻组、A1组和A2组放电频率依次为(51.42±6.28) Hz、(35.79±7.02) Hz和(43.18±5.87) Hz，差异有统计学意义(F=12.181，P=0.000)，其中局麻组放电频率最高，与A1组和A2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。局麻组、A1组和A2组STN记录长度依次为(5.48±0.33)mm、(5.06±0.15) mm和(5.22±0.16) mm，差异有统计学意义(F=4.115，P=0.027)，其中局麻组STN记录长度显著高于A1组，差异有统计学意义(P<0.05)。A1组靶点误差最高，但3组之间差异无统计学意义(F=0.160，P=0.853)。术后6个月随访时，全麻及局麻患者UPDRS-Ⅲ评分、Schwab-England评分均显著改善，每日左旋多巴等效剂量(LEDD)均显著降低。与局麻组比较，全麻组患者Hoehn & Yahr分期改善更多，差异有统计学意义(P<0.05)。线性回归分析结果显示，病程与放电频率呈正相关关系(r=0.539，P=0.002)，年龄和UPDRS-Ⅲ评分改善率呈负相关关系(r=-0.572，P=0.001)，术前LEDD和UPDRS-Ⅲ评分改善率呈正相关关系(r=0.725，P=0.000)。
结论全麻下通过MER定位行双侧STN-DBS手术治疗效果良好，与局麻手术患者无明显差异，其中吸入麻醉较静脉麻醉对患者电生理影响更小。