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【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）2
【摘要】目的：研究盆腔炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取我院2012年11月——2013年11月间收治的盆腔炎患者51例，保守组应用抗生素治疗，手术组应用腹腔镜治疗，比较两组腹痛症状消失时间、发热时间、排气时间、住院时间与复发情况。结果：手术组腹痛症状消失时间、发热时间、排气时间、住院时间短于保守组，复发率低，两组患者治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：盆腔炎应用腹腔镜手术治疗效果良好，安全性高，值得推广。
关键词：盆腔炎；腹腔镜手术；保守治疗
盆腔炎主要是指女性生殖系统、盆腔腹膜与结缔组织发生的一种炎症，是导致盆腔粘连、不孕症与异位妊娠的主要原因，能够严重影响现代女性生殖健康与生活质量。物理疗法与药物疗法是治疗盆腔炎的常规手段，但是疗效欠佳，复发率高、疗程较长，多数患者难以坚持。近年来，术野清晰、安全美观、痛苦少、恢复快的腹腔镜手术应用广泛。基于此，我院对2012年11月——2013年11月间收治的51例盆腔炎患者分别采取保守疗法与腹腔镜手术治疗，取得理想效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年11月——2013年11月间收治的盆腔炎患者51例，分为保守组与手术组。保守组23例，年龄：20～43岁，均龄（34.55±2.81）岁；病程：1.5个月～3年，平均（1.51±1.37）年。手术组28例，年龄：22～46岁，均龄（35.13±2.76）岁；病程：3个月～5.5年，平均（1.44±1.08）年。临床表现：腰骶酸胀、性交痛、下腹坠痛、发热。两组临床表现、年龄、病程等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 手术组 施行腹腔镜手术，方法如下：全身麻醉，取截石位，脐部切口，维持人工气腹，在耻上、麦氏点、脐部作一切口，进行穿刺，置入医疗器械与腹腔镜。探查腹腔，评估盆腔粘连程度、性质、范围，明确输卵管功能。切除病灶或取渗出液进行药敏与细菌培养。针对无明确生育要求，而且伴有输卵管脓液患者切除患侧附件与输卵管；针对生育要求明确患者使用PK刀给予锐性分离，充分暴露子宫附件，以剪刀、拨棒切除粘连，恢复正常的盆腔解剖结构。一旦出现脓液，自输卵管的伞端使用吸引管直接伸入，以生理盐水反复冲洗。继而使用甲硝唑溶液与0.9%的氯化钠溶液彻底冲洗盆腔，置1根引流管于麦氏点，充分引流，抗炎治疗持续5～7d[1]。
1.2.2 保守组 给予抗生素保守治疗，根据患者症状体征与病史判断病原体，结合药敏试验结果与细菌培养结果使用相应的抗生素治疗，选择联合用药，持续治疗7～14d。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
经过治疗，手术组的腹痛症状消失时间、发热时间、排气时间、住院时间显著短于保守组，两组患者治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 随访结果
随访1年发现，手术组复发率3.57%（1/28）显著低于保守组17.39%（4/23），患者盆腔包块、血象增高与盆腔痛症状改善显著，预后良好，两组随访结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
盆腔炎患病率在女性急腹症中高居首位，盆腔感染能够造成卵巢脓肿、不孕等严重并发症。传统疗法为静滴或口服抗生素，但抗生素不易吸收坏死发炎的组织，容易导致致密粘连，治疗期间需要反复检查方可确定疗效，起效缓慢、病程迁延、成功率低，影响女性生殖能力，而且使用抗生素持续治疗无效后还需采取手术治疗，致使患者的精神负担与经济负担加重。目前，腹腔镜手术已经成为诊疗妇科疾病必要可少的工具。此种手术切口小、术野好，方便医师仔细探查，通过具有放大作用的目镜可以细致查看粘连脏器范围与周围组织关系，便于医师发现隐蔽病灶，保证手术彻底性。而且，腹腔镜具有独特的灌洗装置，有利于彻底清除坏死组织与炎性渗液，充分引流，预防复发。腹腔镜不仅有利于炎症消退，还能显著改善输卵管功能，提供有利的生育条件[2]。本研究中，手术组的腹痛症状消失时间、发热时间、排气时间、住院时间显著短于保守组，术后随访发现，手术组复发率3.57%（1/28）显著低于保守组17.39%（4/23），患者盆腔包块、血象增高与盆腔痛症状改善显著，两组治疗结果差异有统计学意义（P<0.05）。说明盆腔炎应用腹腔镜手术治疗损伤轻、干扰少、恢复快、复发少，而且针对腹壁具有良好的美容效果，瘢痕小，能够满足现代女性的美观要求。综上所述，盆腔炎应用腹腔镜手术治疗效果良好，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 杜丽丽，李钰.腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床研究[J].中国现代药物应用，2014，21（15）：50-51.
[2] 张剑，于景萍，唐佳松，刘春梅.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析[J].中国妇幼保健，2010，24（18）：2610-2611.
作者简介：陈钰.女.汉·大本、湖北省武汉市江夏区，1974.11武汉市江夏区中
医医院妇产科 主治医师 从事妇产科工作
【摘要】目的：研究盆腔炎应用腹腔镜手术治疗的临床效果。方法：选取我院2012年11月——2013年11月间收治的盆腔炎患者51例，保守组应用抗生素治疗，手术组应用腹腔镜治疗，比较两组腹痛症状消失时间、发热时间、排气时间、住院时间与复发情况。结果：手术组腹痛症状消失时间、发热时间、排气时间、住院时间短于保守组，复发率低，两组患者治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：盆腔炎应用腹腔镜手术治疗效果良好，安全性高，值得推广。
关键词：盆腔炎；腹腔镜手术；保守治疗
盆腔炎主要是指女性生殖系统、盆腔腹膜与结缔组织发生的一种炎症，是导致盆腔粘连、不孕症与异位妊娠的主要原因，能够严重影响现代女性生殖健康与生活质量。物理疗法与药物疗法是治疗盆腔炎的常规手段，但是疗效欠佳，复发率高、疗程较长，多数患者难以坚持。近年来，术野清晰、安全美观、痛苦少、恢复快的腹腔镜手术应用广泛。基于此，我院对2012年11月——2013年11月间收治的51例盆腔炎患者分别采取保守疗法与腹腔镜手术治疗，取得理想效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2012年11月——2013年11月间收治的盆腔炎患者51例，分为保守组与手术组。保守组23例，年龄：20～43岁，均龄（34.55±2.81）岁；病程：1.5个月～3年，平均（1.51±1.37）年。手术组28例，年龄：22～46岁，均龄（35.13±2.76）岁；病程：3个月～5.5年，平均（1.44±1.08）年。临床表现：腰骶酸胀、性交痛、下腹坠痛、发热。两组临床表现、年龄、病程等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 手术组 施行腹腔镜手术，方法如下：全身麻醉，取截石位，脐部切口，维持人工气腹，在耻上、麦氏点、脐部作一切口，进行穿刺，置入医疗器械与腹腔镜。探查腹腔，评估盆腔粘连程度、性质、范围，明确输卵管功能。切除病灶或取渗出液进行药敏与细菌培养。针对无明确生育要求，而且伴有输卵管脓液患者切除患侧附件与输卵管；针对生育要求明确患者使用PK刀给予锐性分离，充分暴露子宫附件，以剪刀、拨棒切除粘连，恢复正常的盆腔解剖结构。一旦出现脓液，自输卵管的伞端使用吸引管直接伸入，以生理盐水反复冲洗。继而使用甲硝唑溶液与0.9%的氯化钠溶液彻底冲洗盆腔，置1根引流管于麦氏点，充分引流，抗炎治疗持续5～7d[1]。
1.2.2 保守组 给予抗生素保守治疗，根据患者症状体征与病史判断病原体，结合药敏试验结果与细菌培养结果使用相应的抗生素治疗，选择联合用药，持续治疗7～14d。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果
经过治疗，手术组的腹痛症状消失时间、发热时间、排气时间、住院时间显著短于保守组，两组患者治疗效果差异显著，有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 随访结果
随访1年发现，手术组复发率3.57%（1/28）显著低于保守组17.39%（4/23），患者盆腔包块、血象增高与盆腔痛症状改善显著，预后良好，两组随访结果差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
盆腔炎患病率在女性急腹症中高居首位，盆腔感染能够造成卵巢脓肿、不孕等严重并发症。传统疗法为静滴或口服抗生素，但抗生素不易吸收坏死发炎的组织，容易导致致密粘连，治疗期间需要反复检查方可确定疗效，起效缓慢、病程迁延、成功率低，影响女性生殖能力，而且使用抗生素持续治疗无效后还需采取手术治疗，致使患者的精神负担与经济负担加重。目前，腹腔镜手术已经成为诊疗妇科疾病必要可少的工具。此种手术切口小、术野好，方便医师仔细探查，通过具有放大作用的目镜可以细致查看粘连脏器范围与周围组织关系，便于医师发现隐蔽病灶，保证手术彻底性。而且，腹腔镜具有独特的灌洗装置，有利于彻底清除坏死组织与炎性渗液，充分引流，预防复发。腹腔镜不仅有利于炎症消退，还能显著改善输卵管功能，提供有利的生育条件[2]。本研究中，手术组的腹痛症状消失时间、发热时间、排气时间、住院时间显著短于保守组，术后随访发现，手术组复发率3.57%（1/28）显著低于保守组17.39%（4/23），患者盆腔包块、血象增高与盆腔痛症状改善显著，两组治疗结果差异有统计学意义（P<0.05）。说明盆腔炎应用腹腔镜手术治疗损伤轻、干扰少、恢复快、复发少，而且针对腹壁具有良好的美容效果，瘢痕小，能够满足现代女性的美观要求。综上所述，盆腔炎应用腹腔镜手术治疗效果良好，安全性高，值得推广。
参考文献：
[1] 杜丽丽，李钰.腹腔镜手术治疗盆腔炎的临床研究[J].中国现代药物应用，2014，21（15）：50-51.
[2] 张剑，于景萍，唐佳松，刘春梅.腹腔镜手术和开腹手术治疗盆腔炎性包块的临床分析[J].中国妇幼保健，2010，24（18）：2610-2611.
作者简介：陈钰.女.汉·大本、湖北省武汉市江夏区，1974.11武汉市江夏区中
医医院妇产科 主治医师 从事妇产科工作