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目的通过与常规X线指导对比,评估Carto3三维电解剖标测系统指导下特发性右室流出道室早(premature ventricular contractions originating from right ventricular outflow tract,RVOT-PVCs)零射线导管射频消融治疗的有效性及安全性。方法分析收治的RVOT-PVCs拟行导管射频消融治疗的患者46例,其中三维组21例,运用Carto3系统重建右室流出道模型并指导标测及消融;常规组25例,仅在传统X线指导下行标测和消融。比较两组的标测时间、放电次数、手术即时成功率、手术时间、X线曝光时间,并比较远期成功率及并发症发生率。结果两组患者即时成功率差异无统计学意义[95.2%(20/21)vs.92.0%(23/25),P=0.658]。与常规组相比,三维组标测时间明显缩短(3.5±0.8)min vs.(6.6±2.7)min,P<0.01;放电次数明显减少(4.6±1.0)次vs.(8.7±2.5)次,P<0.01;手术时间明显缩短(61.1±9.7)min vs.(80.7±34.2)min,P=0.01;三维组术中完全零射线,而常规组X线曝光时间为(16.5±8.4)min。随访(15±9)个月,远期成功率常规组88.0%,三维组90.5%,差异无统计学意义(P>0.05)。三维组无手术相关并发症发生;常规组发生1例心包填塞,经心包穿刺置管引流后恢复。结论 Carto3三维电解剖标测系统指导下行零射线导管射频消融治疗特发性RVOT-PVC安全、有效,较传统X线指导消融标测时间、放电次数及手术时间明显缩短,并可显著减少射线暴露。