【摘 要】
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目的了解新疆某医院病案质量现状,分析病案缺陷的原因,探索提高病案质量的办法。方法选取新疆某三甲医院2015年1-12月院级质控的133568份终末纸质病案评价结果,运用统计表等
【机 构】
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新疆医科大学第一附属医院病案管理科
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目的了解新疆某医院病案质量现状,分析病案缺陷的原因,探索提高病案质量的办法。方法选取新疆某三甲医院2015年1-12月院级质控的133568份终末纸质病案评价结果,运用统计表等描述该院纸质病案缺陷结果,找出质量薄弱环节,改进终末纸质病案质量。结果 2015年1-12月,终末纸质病案存在缺陷病案15130份,存在打印不清晰病案12032份,存在单项否决项病案4850份。结论终末纸质病案质量存在一定问题,落实医师责任制,加强培训和病历书写环节质控,保证病案管理实现全方位多部门协作,从而实现病案质量的不断提高。
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