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摘 要:三叉神经痛是三叉神经分布区内反复出现阵发性短暂的剧烈疼痛、无感觉缺损等神经功能障碍、病理检查亦无异常的一种病症。对采用“激发点”穴位注射疗法的36例治疗案例进行了分析。
关键词：激发点；穴位注射；三叉神经痛
中图分类号：R245.9+5文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）24-057-01
三叉神经痛是三叉神经分布区内反复出现阵发性短暂的剧烈疼痛、无感觉缺损等神经功能障碍、病理检查亦无异常的一种病症。多发于40岁以上，女性较为常见，临床上以第二支和第三支发病较多，分别占60%和36%左右，第一支较少见，可单独发病也可三支皆病。1998年至2005年12月，我科在临床中治疗36例，采用“激发点”穴位注射疗法，取得了较好效果。
1 临床资料
本组36例中，男13例，女23例，年纪最小38岁，最大82岁，病程最短2周，最长29年。
2 治疗方法
2．1 取穴定位
“激发点”又称板击点，当触及到“激发点”当即发作。位置：眶上孔，眶下孔，颏孔处。
第一支（眼支）：注药眶上孔，定位：眉的中间，距正中线约2.5cm处。
第二支：眶下孔，定位：骨性眼眶下缘向下约0.7cm，距中线2~2.5cm处。
第三支：颏孔，定位：下颌骨宽度中点距正中线约2.5cm处。
2．2 穴位注射液配方
2%利多卡因1~2ml，纯酒精99.5%,0.4ml。亚甲兰0.4ml。
2．3 穴位注射方法
用5号半针头针管，吸取上液备用，在患处支孔处先注入2%利多卡因1~2ml，如出现本支神经分布区域内麻木或疼痛消失为恰到好处。接着注射亚甲兰0.4ml或纯酒精0.4ml，深度0.5cm。每穴注射量：以达针皮下隆起为止。间隔3日1次，视病情进展情况1~5次为一疗程，治疗一个疗程后观察疗效。
3 疗效评定标准
痊愈：注射1个疗程后，临床症状消失，2年未复发。
显效：注射1个疗程后，临床症状消失，2年有轻微反复者。
好转：注射1个疗程后，临床症状基本消失，2年有反复者。
无效：注射1个疗程后，临床症状暂时减轻，2年有复发者。
4 治疗效果
本组病例36例，痊愈29例，占80.56%；显效4例，占11.11%；好转2例，占5.56%；无效1例，占2.77%，总有效率97.23%。
5 典型病例
刘××，男，53岁，工人，河南驻马店火车站，初诊：1996年11月16日，主诉：左侧面部阵发性疼痛一年，尤以左侧鼻旁为重，持续半月。患者原有脑梗塞病史十年，一年前冬季在一次冷水洗脸后发生左侧面部阵发性疼痛，面部肌肉抽搐，伴颜面潮红、流泪，夜间尤甚，严重影响睡眠。诊断为：三叉神经痛第二支神经疼痛。经服药打针（用药不祥），效果不显。来我科就诊，经检查后为三叉神经痛第二支分布区神经痛。首先用5ml针，5号半针头，抽取2%利多卡因针2ml在左眶下孔处常规消毒后注入约1.5ml上液，随即患部神经痛消失，稍后，再抽取纯酒精0.4ml，只注一次，患者再无疼痛，随访二年未复发。
6 体会
三叉神经疼痛病因目前尚不明了，西医一般分为原发性及继发性两种，病因有血管压迫、机械压迫、病灶感染、中枢病源、缺血及病毒感染等。其病机理有：半月神经及神经根有退行性变，神经节细胞浆中出现空泡，神经纤维有退行性过度髄化及分节段脱髄鞘伴轴索裸露的改变。疼痛发作呈阵发性、闪电样、刀割、针刺、烧灼样剧烈疼痛，一般持续时间为数秒，间歇期无症状。常因说话、吞咽、刷牙、洗脸诱发，并有明显的“激发点”，当触及到“激发点”立即发作。本病迁延，可出现局部皮肤粗糙，眉毛脱落，睡眠不佳，以致影响全身。针对本病,笔者采用“激发点”穴位注射，可使药物集中于神经周围，加大镇痛之功，达到疼消病除之目的。
关键词：激发点；穴位注射；三叉神经痛
中图分类号：R245.9+5文献标识码：A文章编号：1673-2197（2007）24-057-01
三叉神经痛是三叉神经分布区内反复出现阵发性短暂的剧烈疼痛、无感觉缺损等神经功能障碍、病理检查亦无异常的一种病症。多发于40岁以上，女性较为常见，临床上以第二支和第三支发病较多，分别占60%和36%左右，第一支较少见，可单独发病也可三支皆病。1998年至2005年12月，我科在临床中治疗36例，采用“激发点”穴位注射疗法，取得了较好效果。
1 临床资料
本组36例中，男13例，女23例，年纪最小38岁，最大82岁，病程最短2周，最长29年。
2 治疗方法
2．1 取穴定位
“激发点”又称板击点，当触及到“激发点”当即发作。位置：眶上孔，眶下孔，颏孔处。
第一支（眼支）：注药眶上孔，定位：眉的中间，距正中线约2.5cm处。
第二支：眶下孔，定位：骨性眼眶下缘向下约0.7cm，距中线2~2.5cm处。
第三支：颏孔，定位：下颌骨宽度中点距正中线约2.5cm处。
2．2 穴位注射液配方
2%利多卡因1~2ml，纯酒精99.5%,0.4ml。亚甲兰0.4ml。
2．3 穴位注射方法
用5号半针头针管，吸取上液备用，在患处支孔处先注入2%利多卡因1~2ml，如出现本支神经分布区域内麻木或疼痛消失为恰到好处。接着注射亚甲兰0.4ml或纯酒精0.4ml，深度0.5cm。每穴注射量：以达针皮下隆起为止。间隔3日1次，视病情进展情况1~5次为一疗程，治疗一个疗程后观察疗效。
3 疗效评定标准
痊愈：注射1个疗程后，临床症状消失，2年未复发。
显效：注射1个疗程后，临床症状消失，2年有轻微反复者。
好转：注射1个疗程后，临床症状基本消失，2年有反复者。
无效：注射1个疗程后，临床症状暂时减轻，2年有复发者。
4 治疗效果
本组病例36例，痊愈29例，占80.56%；显效4例，占11.11%；好转2例，占5.56%；无效1例，占2.77%，总有效率97.23%。
5 典型病例
刘××，男，53岁，工人，河南驻马店火车站，初诊：1996年11月16日，主诉：左侧面部阵发性疼痛一年，尤以左侧鼻旁为重，持续半月。患者原有脑梗塞病史十年，一年前冬季在一次冷水洗脸后发生左侧面部阵发性疼痛，面部肌肉抽搐，伴颜面潮红、流泪，夜间尤甚，严重影响睡眠。诊断为：三叉神经痛第二支神经疼痛。经服药打针（用药不祥），效果不显。来我科就诊，经检查后为三叉神经痛第二支分布区神经痛。首先用5ml针，5号半针头，抽取2%利多卡因针2ml在左眶下孔处常规消毒后注入约1.5ml上液，随即患部神经痛消失，稍后，再抽取纯酒精0.4ml，只注一次，患者再无疼痛，随访二年未复发。
6 体会
三叉神经疼痛病因目前尚不明了，西医一般分为原发性及继发性两种，病因有血管压迫、机械压迫、病灶感染、中枢病源、缺血及病毒感染等。其病机理有：半月神经及神经根有退行性变，神经节细胞浆中出现空泡，神经纤维有退行性过度髄化及分节段脱髄鞘伴轴索裸露的改变。疼痛发作呈阵发性、闪电样、刀割、针刺、烧灼样剧烈疼痛，一般持续时间为数秒，间歇期无症状。常因说话、吞咽、刷牙、洗脸诱发，并有明显的“激发点”，当触及到“激发点”立即发作。本病迁延，可出现局部皮肤粗糙，眉毛脱落，睡眠不佳，以致影响全身。针对本病,笔者采用“激发点”穴位注射，可使药物集中于神经周围，加大镇痛之功，达到疼消病除之目的。