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【摘要】目的通过临床上对糖尿病患者护理情况进行辨证分析研究，讨论该病在临床护理方面的医学价值，为促进患者早愈提供帮助。方法根据糖尿病发病机理，分析临床护理情况，将其护理辨证分型分为上、中、下消三种情况，通过临床主证情况进行分析。结果通过对糖尿病患者的饮食护理以及药物护理等分析，使患者能够早日出院，进而提高生活质量。结论糖尿病患者病程长，临床可根据患者病情轻重和不同分型实施辨证施护，积极配合医生治疗能收到满意效果，达到缓解病情，延长生命。
【关键词】糖尿病护理；临床护理；辨证护理；糖尿病；辨证
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.407文章編号：1004-7484（2013）-11-6634-01糖尿病是由于各种原因造成胰岛素内分泌不足引起的糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。本病以多食、多饮、多尿为主要症状，属中医“消渴病”范畴。由于久食肥甘厚味或情志失调，肝气内郁生热，灼伤阴液，肺阴伤则多馀而烦渴，胃阴伤则多食而消瘦，肾阴伤则多尿而频，根本原因在于肺、脾、肾功能失调。1辩证分型
1.1上消多属轻型，表现口渴多饮，口干舌燥，尿频而多，舌尖红少津，苔薄黄而干，脉洪数。
1.2中消多属中型，表现多食善饥，形体日瘦，烦渴喜饮，尿频而多，大便秘结，舌质红降，苔黄燥，脉滑实而数。
1.3下消多属重型，表现渴饮善饥，多尿频数头晕气短，腰酸乏力，心烦潮热，面容枯槁，舌苔光红或干瘦，脉细沉数。2临床主证
2.1多食胃为水谷之海，主腐熟受纳水谷，胃火炽盛则消谷，谷消则饥。
2.2多饮由于胃火熏灼或心火移热于肺，肺阴耗伤则多饮而烦渴。
2.3多尿肾主水，职司开合，肾阴虚肾关不固，有开无合，故多尿而频。
2.4消瘦火热伤及脾胃而胃阴伤，不能化生气血，肌肉失养，故多食而消瘦。3施护
3.1观察病情
3.1.1注意体重尿量的变化，重症患者每周测体重一次，每餐前测尿糖，根据医嘱按时准确使用胰岛素剂量。
3.1.2患者如出现头晕、心慌、出汗、软弱无力等症状，可能是低血糖应及时与医生联系并酌情给服糖水或遵医嘱静注50%葡萄糖。
3.1.3如病人出现食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、面颊潮红、呼吸深大、口渴多饮症状加重、皮肤弹力降低、呼气有烂苹果样味、心率快、血压下降、眼球下陷等酮症酸中毒体征时，应及时报告医生并立即配合抢救。
3.1.4并发酮症酸中毒者按昏迷病人常规护理，严密观察病情，协助医生及早确定引起昏迷的原因给予及时有效的氧气吸入，保持呼吸通畅，保护眼睛角膜，注意口腔卫生，做好皮肤护理，保持肢体功能位置，定期测量脉搏、呼吸、血压并做详细记录。
3.2一般护理糖尿病患者临床护理可根据医院提供基本情况，尽量选择整洁安静、空气流通、温度湿度适宜等环境较好的病房环境。在护理时要注意观察患者的血糖、生命体征、神志、瞳孔等病理指标的变化情况，同时还要注意患者的尿液颜色、质、量以及患者口腔气味的变化情况，以此断定病情的发展变化。
3.3心理护理此种病由于病程长，患者可能会因为长期用药，控制饮食，病情反复而产生焦虑、抑郁、悲观等一些不良情绪，因此护理人员应给予人文关怀以及心理疏导，并及时向患者说明病情，介绍此病相关知识，使患者树立战胜疾病的信心，调动患者的主观能动性，积极配合治疗和护理。
3.4饮食护理
3.4.1轻者单纯饮食治疗，重者除控制饮食外，需用胰岛素（或口服降糖芗治疗）。
3.4.2糖尿病人应当是定量的平衡饮食（即各种营养素符合要求的）主食中糖量可按75%计算，根据病情轻重每日饮食量控制在6-8两，多食含纤维素多的食物，它可延缓消化道中含糖食物的消化和吸收，多吃蔬菜，如青菜、白菜、芹菜、黄瓜、西红柿等，多食植物油少数吃油腻煎炸食物，禁食糖果，特别是含果糖、蔗糖、忌酒。
3.4.3辨证施膳根据此病的分型，可采用不同的护理。燥热伤肺证：烦渴多饮者，可选食苦瓜蚌肉汤以生津鲜芦根、甘蔗芽煎汤代茶饮；胃燥津伤证：善饥者以低热量的、新鲜蔬菜或豆类等食物充饥，如苦瓜、山药、葫芦等；肾阴亏虚证：控制摄入的水量。对于口渴者，可用枸杞子或决明子煎汤代茶饮；阴阳两虚证：可选食桂心汤、韭菜粥、山药粥，或炖食猪腰，以滋阴益阳。
3.4.4嘱病人知道控制饮食的重要性，控制饮食是糖尿病的基础疗法，“基础”就是没有它用任何药物都不能取得高血糖的满意控制。按医嘱规定的饮食按时就餐，以便计算热量。
3.4.5如规定的膳食仍感到饥饿不能忍受时可添加“煮三次的菜”充饥。
3.5药物护理
3.5.1用药原则临床医护人员要嘱咐患者按时用药，不能随意增减或变换药物；同时监测血糖变化，根据情况确定用药。
3.5.2应用胰岛素治疗中的护理严格掌握注射部位，保证剂量的绝对准确，切忌注入皮内，有过敏史者，首次应做胰岛素试验。
3.5.3应用胰岛素治疗每次注射须更换注射部，必须同一部位注射时，注射点最小相隔1cm，以防局部皮下脂肪萎缩硬化，严格执行无菌操作，防止局部感染。
3.5.4应用胰岛素治疗注射时间遵医嘱，一般在饭前30分钟，注射后必须按时进餐，以防止发生低血糖。
3.5.5密切观察过敏反应，如有红、肿、疼痛、呼吸困难、血管神经性水肿、紫癜和过敏性休克等，按休克处理并更换另一药厂制品或行脱敏疗法。
3.6其他护理
3.6.1对皮肤干燥、发痒的病人注意皮肤清洁，避免搔抓，以防感染，经常淋浴更衣，如发生褥疮及时治疗。
3.6.2对大便秘结患者，鼓励多食粗纤维食品，可给蕃泻叶15克代茶饮。
3.6.3树立战胜疾病的信心，防止情志郁结，气郁化火，耗伤津液而加重病情，做到心情舒畅，积极配合治疗。
上消：可自由活动，以不感到特别疲劳为度，肥胖者加强活动，以减轻体重有利治疗，口渴甚者用鲜芦根15克煎水代茶饮以生津止渴。
中消：如病情较重，要卧床休息减轻机体能量消耗，禁止暴食暴饮，用花粉30克、乌梅10克、大枣5个、五味子5克代茶饮一日数次量不限，滋补胃阴。
下消：卧床休息，以免病情加重，预防感冒感染，严格控制饮食，用女贞子15克、枸杞子15克、黄芪15克煎水代茶饮滋补肾阴。
综上所述，糖尿病病人根据病情轻重和不同分型实施辨证施护，积极配合医生治疗能收到满意效果，可以缓解病情，延长生命。
【关键词】糖尿病护理；临床护理；辨证护理；糖尿病；辨证
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.407文章編号：1004-7484（2013）-11-6634-01糖尿病是由于各种原因造成胰岛素内分泌不足引起的糖、脂肪和蛋白质的代谢紊乱。本病以多食、多饮、多尿为主要症状，属中医“消渴病”范畴。由于久食肥甘厚味或情志失调，肝气内郁生热，灼伤阴液，肺阴伤则多馀而烦渴，胃阴伤则多食而消瘦，肾阴伤则多尿而频，根本原因在于肺、脾、肾功能失调。1辩证分型
1.1上消多属轻型，表现口渴多饮，口干舌燥，尿频而多，舌尖红少津，苔薄黄而干，脉洪数。
1.2中消多属中型，表现多食善饥，形体日瘦，烦渴喜饮，尿频而多，大便秘结，舌质红降，苔黄燥，脉滑实而数。
1.3下消多属重型，表现渴饮善饥，多尿频数头晕气短，腰酸乏力，心烦潮热，面容枯槁，舌苔光红或干瘦，脉细沉数。2临床主证
2.1多食胃为水谷之海，主腐熟受纳水谷，胃火炽盛则消谷，谷消则饥。
2.2多饮由于胃火熏灼或心火移热于肺，肺阴耗伤则多饮而烦渴。
2.3多尿肾主水，职司开合，肾阴虚肾关不固，有开无合，故多尿而频。
2.4消瘦火热伤及脾胃而胃阴伤，不能化生气血，肌肉失养，故多食而消瘦。3施护
3.1观察病情
3.1.1注意体重尿量的变化，重症患者每周测体重一次，每餐前测尿糖，根据医嘱按时准确使用胰岛素剂量。
3.1.2患者如出现头晕、心慌、出汗、软弱无力等症状，可能是低血糖应及时与医生联系并酌情给服糖水或遵医嘱静注50%葡萄糖。
3.1.3如病人出现食欲减退、恶心、呕吐、嗜睡、面颊潮红、呼吸深大、口渴多饮症状加重、皮肤弹力降低、呼气有烂苹果样味、心率快、血压下降、眼球下陷等酮症酸中毒体征时，应及时报告医生并立即配合抢救。
3.1.4并发酮症酸中毒者按昏迷病人常规护理，严密观察病情，协助医生及早确定引起昏迷的原因给予及时有效的氧气吸入，保持呼吸通畅，保护眼睛角膜，注意口腔卫生，做好皮肤护理，保持肢体功能位置，定期测量脉搏、呼吸、血压并做详细记录。
3.2一般护理糖尿病患者临床护理可根据医院提供基本情况，尽量选择整洁安静、空气流通、温度湿度适宜等环境较好的病房环境。在护理时要注意观察患者的血糖、生命体征、神志、瞳孔等病理指标的变化情况，同时还要注意患者的尿液颜色、质、量以及患者口腔气味的变化情况，以此断定病情的发展变化。
3.3心理护理此种病由于病程长，患者可能会因为长期用药，控制饮食，病情反复而产生焦虑、抑郁、悲观等一些不良情绪，因此护理人员应给予人文关怀以及心理疏导，并及时向患者说明病情，介绍此病相关知识，使患者树立战胜疾病的信心，调动患者的主观能动性，积极配合治疗和护理。
3.4饮食护理
3.4.1轻者单纯饮食治疗，重者除控制饮食外，需用胰岛素（或口服降糖芗治疗）。
3.4.2糖尿病人应当是定量的平衡饮食（即各种营养素符合要求的）主食中糖量可按75%计算，根据病情轻重每日饮食量控制在6-8两，多食含纤维素多的食物，它可延缓消化道中含糖食物的消化和吸收，多吃蔬菜，如青菜、白菜、芹菜、黄瓜、西红柿等，多食植物油少数吃油腻煎炸食物，禁食糖果，特别是含果糖、蔗糖、忌酒。
3.4.3辨证施膳根据此病的分型，可采用不同的护理。燥热伤肺证：烦渴多饮者，可选食苦瓜蚌肉汤以生津鲜芦根、甘蔗芽煎汤代茶饮；胃燥津伤证：善饥者以低热量的、新鲜蔬菜或豆类等食物充饥，如苦瓜、山药、葫芦等；肾阴亏虚证：控制摄入的水量。对于口渴者，可用枸杞子或决明子煎汤代茶饮；阴阳两虚证：可选食桂心汤、韭菜粥、山药粥，或炖食猪腰，以滋阴益阳。
3.4.4嘱病人知道控制饮食的重要性，控制饮食是糖尿病的基础疗法，“基础”就是没有它用任何药物都不能取得高血糖的满意控制。按医嘱规定的饮食按时就餐，以便计算热量。
3.4.5如规定的膳食仍感到饥饿不能忍受时可添加“煮三次的菜”充饥。
3.5药物护理
3.5.1用药原则临床医护人员要嘱咐患者按时用药，不能随意增减或变换药物；同时监测血糖变化，根据情况确定用药。
3.5.2应用胰岛素治疗中的护理严格掌握注射部位，保证剂量的绝对准确，切忌注入皮内，有过敏史者，首次应做胰岛素试验。
3.5.3应用胰岛素治疗每次注射须更换注射部，必须同一部位注射时，注射点最小相隔1cm，以防局部皮下脂肪萎缩硬化，严格执行无菌操作，防止局部感染。
3.5.4应用胰岛素治疗注射时间遵医嘱，一般在饭前30分钟，注射后必须按时进餐，以防止发生低血糖。
3.5.5密切观察过敏反应，如有红、肿、疼痛、呼吸困难、血管神经性水肿、紫癜和过敏性休克等，按休克处理并更换另一药厂制品或行脱敏疗法。
3.6其他护理
3.6.1对皮肤干燥、发痒的病人注意皮肤清洁，避免搔抓，以防感染，经常淋浴更衣，如发生褥疮及时治疗。
3.6.2对大便秘结患者，鼓励多食粗纤维食品，可给蕃泻叶15克代茶饮。
3.6.3树立战胜疾病的信心，防止情志郁结，气郁化火，耗伤津液而加重病情，做到心情舒畅，积极配合治疗。
上消：可自由活动，以不感到特别疲劳为度，肥胖者加强活动，以减轻体重有利治疗，口渴甚者用鲜芦根15克煎水代茶饮以生津止渴。
中消：如病情较重，要卧床休息减轻机体能量消耗，禁止暴食暴饮，用花粉30克、乌梅10克、大枣5个、五味子5克代茶饮一日数次量不限，滋补胃阴。
下消：卧床休息，以免病情加重，预防感冒感染，严格控制饮食，用女贞子15克、枸杞子15克、黄芪15克煎水代茶饮滋补肾阴。
综上所述，糖尿病病人根据病情轻重和不同分型实施辨证施护，积极配合医生治疗能收到满意效果，可以缓解病情，延长生命。