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摘要：循证护理最早起源于上世纪90年代，目前这一理念已经在世界各国中得到了一致的认可，循证护理强调文献的筛选、明确的意见以及证据的有效性，该种护理方式能够有效提高患者的满意度，由于循证护理在我国应用的时间相对较短，在应用的过程中也无可避免的出现了一些问题，本文主要分析这些问题并提出相应的解决措施。
关键词：循证护理 常见问题 解决方式
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.414
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0283-01
循證护理即护理人员在护理过程中，明确、谨慎、明智的将科研结论与患者愿望、临床经验结合的一个过程，可以看出，循证护理强调文献的筛选、明确的意见以及证据的有效性。目前已经有多位专家学者发布了关于循证护理的文献，这一趋势也表明，循证护理已经成为临床护理人员严重的重点问题。但是由于循证护理在我国发展的时间还相对较短，在具体的应用过程中还存在一些问题，找出其中存在的问题并探讨出相应的解决对策也成为现阶段必须要解决的一个问题。
1 循证护理方法的误区
循证护理这一概念在我国实践的时间还相对较短，特别是关于循证护理的实践还未在临床中深入，很多护理人员将文献中的护理方法直接应用于临床护理过程中，认为这一过程就是循证，但是实质上，这些文献的质量评价大多都较为简单，没有使用统一的评价过程和评价标准，直接将这一护理方式引入临床之间中必然难以达到循证护理的既定效果[1]。
2 循证护理文献中存在的误区
2.1 循证护理问题过于宽泛。以文献《重型颅脑损伤术后并发症的循证护理》为例，该文对于循证护理的分析使用确定循证问题—问题分析—做法举例的方式进行分析，首先确定好患者潜在以及存在的危险因素，制定好颅内感染、颅内出血、肺部感染、应激性溃疡、压疮、急性肾衰的预防措施，再分析这些问题出现的因素，继而制定完善的处理措施。可以看出，这一文献提出的问题过于宽泛，并未制定好明确的检索循证问题。按照循证实践的具体要求，关于循证问题的界定必须要符合PICO的实际要求，也就是说在界定循证问题时，必须要对目标人群进行界定，并分析好干预因素，对于对照组使用其他的干预措施，再对种方式的结果进行对比，这样才能达到循证护理的分析要求。
2.2 文献检索过于简单。循证实践对于文献检索要求相对较高，必须要求检索是全面、准确、透明、可重复的，这样才能够减少文献选择的偏移，提升其可信度，为此，在循证过程中，应该将检索的中文和英文数据库详细的报道出来，其内容也应该包括临床实践、系统评价、再检索原始文献、其他实践报道等等，在具体的检索过程中，可以先使用随机对照试验进行检索，再对非随机对照试验进行检索，这样才能够为临床实践提供完善的支持[2]。
2.3 缺乏对于文献评价过程和质量筛选的报道。纵观现阶段下一些循证护理的有关文献，多存在文献质量筛选和评价单一的情况，大部分文献也未针对文献质量评价进行深入的报道，这就导致文献失去了“循证”的内涵。
根据JBI循证护理中心和Cochrane循证护理中心的要求，如果在检索时找到具有价值的文献，必须要明确该种文献的类型，如果该种文献是研究型论文，就必须要明确下一阶段的研究设计，再根据相关文献评价标准对研究设计的有效性和科学性进行评价，评价内容包括研究设计的严谨性、代表性和真实性，同时，检查资料的整理和收集是否客观，如果文献属于专家建议或者案例报道，则必须对资料的合理性、可靠性、逻辑性以及临床意义进行分析。在此，需要对文献的情况进行陈述，同时可以使用表格列举出评价结果[3]。
2.4 引用证据时未标注好论据的来源与等级。很多文献都未标注好循证护理论据来源，对于证据等级推荐意见也未进行详细的标注，单纯文字难以判断出护理措施的可信性和有效性，也失去循证的特征，实际上，关于循证护理各项措施在数据库中都有着丰富的文献，如果在写作时没有进行科学的检索，就难以追随到文献的出处，也就难以评价循证护理的准确性。为了解决这一问题，在引用论据时必须要明确的标识好论据的等级和来源，保证阐述方式的准确性，此外，还可以根据参考的文献查找具体出处和原始数据的来源，以便增强循证护理论据的可靠性，便于科学论据能够得到更好的实践应用。
3 结语
循证护理实践以其独特的特性已经引起了临床护理人员的兴趣，由于各种因素的影响，循证护理在临床中的应用容易出现各种各样的误区，为了防止这种误区的扩散，医院方面必须要切实的做好循证护理培训工作，强化文献检索、严格文献评价、规范文献引用，以便全面促进护理人员对循证护理正确的理解和应用，从而全面推动临床护理工作的发展，避免护理实践过程的变异性，为临床活动提供更好的理论和实践依据[4]。
参考文献
[1] 胡雁.循证护理应用中常见问题及误区分析[J].中华护理杂志，2010（08）：89-90
[2] Sackett DL，Straus SE，Richardson WS，et al.Evidence-based medicine：how to practice and teach EBM[M].2nd ed.London：Churchill Livingstone，2004：89-95
[3] Pearson A，Wiechula R，Court A，et al.The JBI Model of Evidence-Based Healthcare[J].Int J Evid-Based Healthcare，2005，8（3）：207-215
[4] 陈耀龙，李幼平，杜亮，等.医学研究中证据分级和推荐强度的演进[J].中国循证医学杂志，2008，8（2）：127-133
关键词：循证护理 常见问题 解决方式
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.414
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0283-01
循證护理即护理人员在护理过程中，明确、谨慎、明智的将科研结论与患者愿望、临床经验结合的一个过程，可以看出，循证护理强调文献的筛选、明确的意见以及证据的有效性。目前已经有多位专家学者发布了关于循证护理的文献，这一趋势也表明，循证护理已经成为临床护理人员严重的重点问题。但是由于循证护理在我国发展的时间还相对较短，在具体的应用过程中还存在一些问题，找出其中存在的问题并探讨出相应的解决对策也成为现阶段必须要解决的一个问题。
1 循证护理方法的误区
循证护理这一概念在我国实践的时间还相对较短，特别是关于循证护理的实践还未在临床中深入，很多护理人员将文献中的护理方法直接应用于临床护理过程中，认为这一过程就是循证，但是实质上，这些文献的质量评价大多都较为简单，没有使用统一的评价过程和评价标准，直接将这一护理方式引入临床之间中必然难以达到循证护理的既定效果[1]。
2 循证护理文献中存在的误区
2.1 循证护理问题过于宽泛。以文献《重型颅脑损伤术后并发症的循证护理》为例，该文对于循证护理的分析使用确定循证问题—问题分析—做法举例的方式进行分析，首先确定好患者潜在以及存在的危险因素，制定好颅内感染、颅内出血、肺部感染、应激性溃疡、压疮、急性肾衰的预防措施，再分析这些问题出现的因素，继而制定完善的处理措施。可以看出，这一文献提出的问题过于宽泛，并未制定好明确的检索循证问题。按照循证实践的具体要求，关于循证问题的界定必须要符合PICO的实际要求，也就是说在界定循证问题时，必须要对目标人群进行界定，并分析好干预因素，对于对照组使用其他的干预措施，再对种方式的结果进行对比，这样才能达到循证护理的分析要求。
2.2 文献检索过于简单。循证实践对于文献检索要求相对较高，必须要求检索是全面、准确、透明、可重复的，这样才能够减少文献选择的偏移，提升其可信度，为此，在循证过程中，应该将检索的中文和英文数据库详细的报道出来，其内容也应该包括临床实践、系统评价、再检索原始文献、其他实践报道等等，在具体的检索过程中，可以先使用随机对照试验进行检索，再对非随机对照试验进行检索，这样才能够为临床实践提供完善的支持[2]。
2.3 缺乏对于文献评价过程和质量筛选的报道。纵观现阶段下一些循证护理的有关文献，多存在文献质量筛选和评价单一的情况，大部分文献也未针对文献质量评价进行深入的报道，这就导致文献失去了“循证”的内涵。
根据JBI循证护理中心和Cochrane循证护理中心的要求，如果在检索时找到具有价值的文献，必须要明确该种文献的类型，如果该种文献是研究型论文，就必须要明确下一阶段的研究设计，再根据相关文献评价标准对研究设计的有效性和科学性进行评价，评价内容包括研究设计的严谨性、代表性和真实性，同时，检查资料的整理和收集是否客观，如果文献属于专家建议或者案例报道，则必须对资料的合理性、可靠性、逻辑性以及临床意义进行分析。在此，需要对文献的情况进行陈述，同时可以使用表格列举出评价结果[3]。
2.4 引用证据时未标注好论据的来源与等级。很多文献都未标注好循证护理论据来源，对于证据等级推荐意见也未进行详细的标注，单纯文字难以判断出护理措施的可信性和有效性，也失去循证的特征，实际上，关于循证护理各项措施在数据库中都有着丰富的文献，如果在写作时没有进行科学的检索，就难以追随到文献的出处，也就难以评价循证护理的准确性。为了解决这一问题，在引用论据时必须要明确的标识好论据的等级和来源，保证阐述方式的准确性，此外，还可以根据参考的文献查找具体出处和原始数据的来源，以便增强循证护理论据的可靠性，便于科学论据能够得到更好的实践应用。
3 结语
循证护理实践以其独特的特性已经引起了临床护理人员的兴趣，由于各种因素的影响，循证护理在临床中的应用容易出现各种各样的误区，为了防止这种误区的扩散，医院方面必须要切实的做好循证护理培训工作，强化文献检索、严格文献评价、规范文献引用，以便全面促进护理人员对循证护理正确的理解和应用，从而全面推动临床护理工作的发展，避免护理实践过程的变异性，为临床活动提供更好的理论和实践依据[4]。
参考文献
[1] 胡雁.循证护理应用中常见问题及误区分析[J].中华护理杂志，2010（08）：89-90
[2] Sackett DL，Straus SE，Richardson WS，et al.Evidence-based medicine：how to practice and teach EBM[M].2nd ed.London：Churchill Livingstone，2004：89-95
[3] Pearson A，Wiechula R，Court A，et al.The JBI Model of Evidence-Based Healthcare[J].Int J Evid-Based Healthcare，2005，8（3）：207-215
[4] 陈耀龙，李幼平，杜亮，等.医学研究中证据分级和推荐强度的演进[J].中国循证医学杂志，2008，8（2）：127-133